?？苾嚎谱o(hù)理學(xué)試題及答案(供參考)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以B選項(xiàng)由遠(yuǎn)到近表述錯(cuò)誤。2.新生兒生理性體重下降一般不超過（）A.5%B.8%C.10%D.15%E.20%答案：C解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。3.嬰兒每日每千克體重需水量約為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D解析：嬰兒新陳代謝旺盛，需水量相對(duì)較多，每日每千克體重需水量約為150ml。4.小兒能量代謝中特有的能量消耗是（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)消耗D.生長(zhǎng)發(fā)育E.排泄消耗答案：D解析：生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有，其需要量與小兒的生長(zhǎng)速度成正比。5.母乳中含量較高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD答案：A解析：母乳中含有大量的免疫成分，如分泌型IgA，可有效抵抗病原微生物的侵襲。6.正常小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.1012個(gè)月D.1218個(gè)月E.1824個(gè)月答案：D解析：前囟出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在11.5歲（1218個(gè)月）閉合。7.小兒開始獨(dú)坐的月齡是（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.8個(gè)月D.10個(gè)月E.12個(gè)月答案：B解析：小兒6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住獨(dú)坐，8個(gè)月時(shí)能坐穩(wěn)并能左右轉(zhuǎn)身。8.小兒乳牙出齊的時(shí)間是（）A.1歲1.5歲B.1.5歲2歲C.2歲2.5歲D.2.5歲3歲E.3歲3.5歲答案：C解析：小兒一般于生后410個(gè)月開始萌出乳牙，約22.5歲出齊，共20顆。9.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，體重、身長(zhǎng)在這個(gè)階段增長(zhǎng)很快。10.小兒中度脫水，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上答案：B解析：小兒脫水程度分為輕度（失水量為體重的5%以下）、中度（失水量為體重的5%10%）、重度（失水量為體重的10%以上）。11.嬰兒腹瀉的病因，不包括（）A.腸道內(nèi)感染B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟D.血液中IgA含量高E.腸道外感染答案：D解析：嬰兒腹瀉病因包括腸道內(nèi)感染、腸道外感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟等。血液中IgA含量高可增強(qiáng)免疫，不是腹瀉的病因。12.小兒鵝口瘡的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.單純皰疹病毒答案：B解析：鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。13.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心力衰竭E.酸中毒答案：A解析：小兒支氣管肺炎時(shí)，炎癥使肺泡壁充血、水腫，影響氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥，這是最主要的病理生理改變。14.法洛四聯(lián)癥的四種病理畸形中最主要的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：A解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動(dòng)脈狹窄是最重要的畸形，對(duì)患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)影響最大。15.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，如未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食等。16.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏（）A.鐵B.維生素CC.維生素B??和（或）葉酸D.維生素DE.蛋白質(zhì)答案：C解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。17.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、水腫、高血壓、蛋白尿C.少尿、水腫、血尿、高脂血癥D.血尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥E.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥答案：D解析：小兒急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥。蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)。18.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：A解析：由于患兒免疫功能低下、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，腎病綜合征患兒易并發(fā)各種感染，是最常見的并發(fā)癥。19.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌E.肺炎鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎常見病原菌因年齡而異，新生兒及2個(gè)月以內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見；2個(gè)月兒童時(shí)期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等多見。20.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。21.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.48小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速?gòu)?fù)溫引起肺出血等并發(fā)癥。22.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染是最常見的途徑，如臍部感染等。23.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.發(fā)熱、頭痛B.性情改變C.噴射性嘔吐D.腦膜刺激征E.抽搐答案：B解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要表現(xiàn)為性情改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。24.小兒接種卡介苗的時(shí)間是（）A.出生后23天到2個(gè)月內(nèi)B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月答案：A解析：卡介苗應(yīng)在出生后23天到2個(gè)月內(nèi)接種。25.小兒身高的計(jì)算公式，正確的是（）A.身高（cm）=年齡×7+70B.身高（cm）=年齡×5+75C.身高（cm）=年齡×6+80D.身高（cm）=年齡×7+80E.身高（cm）=年齡×5+85答案：A解析：212歲小兒身高計(jì)算公式為身高（cm）=年齡×7+70。26.小兒測(cè)量體溫最常用的方法是（）A.口腔測(cè)溫法B.腋下測(cè)溫法C.肛門測(cè)溫法D.耳溫槍測(cè)溫法E.額溫槍測(cè)溫法答案：B解析：小兒測(cè)量體溫最常用的方法是腋下測(cè)溫法，安全、方便。27.小兒頭皮靜脈輸液時(shí)，如誤入動(dòng)脈，局部表現(xiàn)為（）A.局部無(wú)變化B.局部蒼白、水腫C.局部呈樹枝狀分布的蒼白D.局部紅腫、疼痛E.局部呈樹枝狀分布的充血答案：C解析：小兒頭皮靜脈輸液時(shí)，如誤入動(dòng)脈，局部表現(xiàn)為局部呈樹枝狀分布的蒼白，且回血呈沖擊狀，推藥阻力大。28.小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B解析：小兒急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。29.小兒先天性心臟病中，屬于左向右分流型的是（）A.法洛四聯(lián)癥B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈縮窄D.房間隔缺損E.右位心答案：D解析：左向右分流型（潛伏青紫型）先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型（青紫型），肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄屬于無(wú)分流型。30.小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要癥狀是（）A.注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)B.智力低下C.學(xué)習(xí)困難D.行為問題E.睡眠障礙答案：A解析：小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙主要癥狀為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)，可伴有學(xué)習(xí)困難、行為問題等，但智力基本正常。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育方式答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，遺傳決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病可影響生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程，生活環(huán)境和教育方式也對(duì)小兒身心發(fā)展有重要作用。2.小兒添加輔食的原則是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間不添加新輔食答案：ABCDE解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，且患病期間不添加新輔食，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)。3.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.臀部護(hù)理E.密切觀察病情答案：ABCDE解析：小兒腹瀉護(hù)理措施包括調(diào)整飲食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)、控制感染去除病因、糾正水和電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、做好臀部護(hù)理防止紅臀、密切觀察病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等。4.小兒肺炎的護(hù)理診斷有（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.體溫過高D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：ABCDE解析：小兒肺炎時(shí)，炎癥導(dǎo)致氣體交換受損；呼吸道分泌物增多可引起清理呼吸道無(wú)效；炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致體溫過高；嚴(yán)重肺炎可并發(fā)心力衰竭；患病期間食欲下降可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。5.小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.肝脾腫大E.智力低下答案：ABCD解析：小兒缺鐵性貧血表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力等貧血癥狀，還可出現(xiàn)異食癖、肝脾腫大等。一般無(wú)智力低下表現(xiàn)，嚴(yán)重長(zhǎng)期貧血可能影響智力發(fā)育，但不是典型表現(xiàn)。6.小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征臨床具有四大特點(diǎn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。血尿不是其主要臨床表現(xiàn)。7.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.癲癇E.智力低下答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎可并發(fā)硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水等，還可能遺留癲癇、智力低下等后遺癥。8.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)）。9.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的意義有（）A.曾接種過卡介苗B.3歲以下小兒，提示有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病C.年長(zhǎng)兒無(wú)明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核桿菌D.強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E.由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時(shí)，表示新近有感染答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)意義包括曾接種過卡介苗；3歲以下尤其是1歲以內(nèi)未接種過卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶；年長(zhǎng)兒無(wú)明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核桿菌；強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核?。挥申幮赞D(zhuǎn)為陽(yáng)性或反應(yīng)強(qiáng)度增加超過6mm提示新近感染。10.小兒常用的心理行為評(píng)估方法有（）A.觀察法B.訪談法C.問卷法D.心理測(cè)驗(yàn)法E.醫(yī)學(xué)檢查法答案：ABCD解析：小兒常用的心理行為評(píng)估方法包括觀察法、訪談法、問卷法、心理測(cè)驗(yàn)法等，醫(yī)學(xué)檢查法主要用于身體疾病的診斷，不屬于心理行為評(píng)估方法。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，溫度1822℃，濕度50%60%。囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，以減少機(jī)體耗氧量。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，經(jīng)常變換體位，拍背，以促進(jìn)痰液排出。根據(jù)病情給予霧化吸入，稀釋痰液，必要時(shí)吸痰。（3）氧療：凡有低氧血癥、呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺等情況應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.51L/min，氧濃度不超過40%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。（4）發(fā)熱的護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，采取相應(yīng)的降溫措施，如物理降溫（溫水擦浴、冰袋降溫等）或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。（5）飲食與營(yíng)養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的飲食，少量多餐。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，注意有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)。若出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增快等，應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、抗病毒藥物等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的飲食護(hù)理。答：（1）調(diào)整飲食：腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而營(yíng)養(yǎng)需要量增加，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)兒：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當(dāng)延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間。人工喂養(yǎng)兒：可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，逐漸過渡到正常飲食。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對(duì)可疑病例暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品或發(fā)酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程。（2）飲食衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生，食物應(yīng)新鮮、清潔，食具應(yīng)定期消毒，防止交叉感染。（3）避免食用刺激性食物：避免給患兒食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。（4）根據(jù)病情調(diào)整：嘔吐嚴(yán)重者可暫時(shí)禁食46小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。腹瀉停止后，逐漸恢復(fù)正常飲食，但要注意從少到多、從稀到稠，逐漸增加食量。3.簡(jiǎn)述小兒先天性心臟病的分類及常見疾病。答：（1）左向右分流型（潛伏青紫型）：正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故平時(shí)血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺動(dòng)脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時(shí)，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。常見疾病有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。（2）右向左分流型（青紫型）：某些原因（如右心室流出道狹窄）致使右心壓力增高并超過左心，使血流經(jīng)常從右向左分流時(shí)，或因大動(dòng)脈起源異常，使大量靜脈血流入體循環(huán)，均可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見疾病有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。（3）無(wú)分流型（無(wú)青紫型）：即心臟左右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無(wú)異常通路或分流。常見疾病有肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。四、病例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示：兩肺可見斑片狀陰影。1.請(qǐng)寫出該患兒最可能的醫(yī)療診斷。答：該患兒最可能的醫(yī)療診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)為：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體呼吸增快、心率增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性、雙肺可聞及