(2025年)老年、康復N3、N4級護理人員理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.老年患者使用地西泮時易出現(xiàn)宿醉現(xiàn)象，主要與下列哪項生理改變相關(guān)？A.胃排空延遲B.肝微粒體酶活性降低C.腎小球濾過率下降D.血漿白蛋白減少答案：B2.壓瘡Braden量表中，"潮濕"維度評估內(nèi)容不包括：A.皮膚持續(xù)接觸尿液/糞便B.出汗量C.傷口滲液情況D.患者自行擦干皮膚的能力答案：D3.老年認知癥患者出現(xiàn)"日落綜合征"時，最典型的表現(xiàn)是：A.晨起定向力障礙加重B.午后至夜間行為紊亂加劇C.全天睡眠-覺醒周期倒置D.進餐時拒絕進食答案：B4.腦卒中后早期康復介入的最佳時機是：A.生命體征平穩(wěn)后24-48小時B.發(fā)病后72小時C.意識完全清醒后D.肌力恢復至2級以上答案：A5.吞咽障礙間接訓練中，"門德爾松手法"主要針對：A.舌肌力量訓練B.環(huán)咽肌開放不全C.軟腭上抬無力D.喉上提不足答案：B6.老年患者多重用藥（≥5種）時，藥物相互作用風險增加的主要機制是：A.胃腸道吸收競爭B.血漿蛋白結(jié)合位點競爭C.肝藥酶誘導/抑制作用D.腎排泄途徑重疊答案：C7.評估老年患者平衡功能時，最常用的臨床量表是：A.FIM量表B.Berg平衡量表C.Barthel指數(shù)D.MMSE量表答案：B8.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進時，首要處理措施是：A.立即使用降壓藥B.檢查并解除下半身刺激源C.抬高床頭30°D.靜脈補液擴容答案：B9.老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓預防中，機械預防措施首選：A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.早期主動踝泵運動D.被動關(guān)節(jié)活動訓練答案：A10.認知功能篩查工具MoCA量表與MMSE量表相比，主要優(yōu)勢在于：A.評估時間更短B.對輕度認知障礙更敏感C.操作更簡便D.不受教育程度影響答案：B11.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，最適宜的氧流量是：A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A12.帕金森病患者康復護理中，"步態(tài)凍結(jié)"的針對性訓練方法是：A.視覺提示（如地面標記）B.抗阻肌力訓練C.呼吸訓練D.平衡墊上站立答案：A13.老年糖尿病患者低血糖的識別要點中，最易被忽視的癥狀是：A.心悸出汗B.意識模糊C.行為異常D.無癥狀性低血糖答案：D14.康復護理中，"Rood技術(shù)"主要通過哪種方式刺激神經(jīng)肌肉：A.感覺刺激（溫度、觸覺）B.本體感覺輸入C.運動模式引導D.任務導向訓練答案：A15.老年跌倒風險評估Morse量表中，"使用助行器"對應的評分是：A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B16.壓瘡IV期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚發(fā)紅不褪色B.全層皮膚缺失伴脂肪暴露C.皮下組織損傷但未穿透筋膜D.骨骼/肌腱可見或直接觸及答案：D17.老年尿失禁患者護理中，"膀胱訓練"的正確方法是：A.每1小時主動排尿1次B.有尿意時延遲30分鐘再排尿C.睡前2小時限制飲水D.每次排尿后立即飲水200ml答案：B18.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的主要表現(xiàn)是：A.肩關(guān)節(jié)活動度完全喪失B.手部明顯腫脹伴皮溫升高C.手指屈曲攣縮D.肩周劇烈疼痛答案：B19.老年臨終患者疼痛評估時，最可靠的指標是：A.家屬描述的疼痛表現(xiàn)B.患者的行為反應（如皺眉、呻吟）C.患者的自我疼痛評分（NRS）D.生命體征變化（血壓、心率）答案：C20.康復護理中，"OT"（作業(yè)治療）的核心目標是：A.恢復運動功能B.改善日常生活活動能力C.增強心肺功能D.促進語言交流答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.老年綜合評估（CGA）的主要內(nèi)容包括：A.軀體功能評估B.認知心理評估C.社會支持評估D.環(huán)境安全評估E.營養(yǎng)狀況評估答案：ABCDE2.康復護理中，預防長期臥床患者關(guān)節(jié)攣縮的措施包括：A.每日進行全范圍關(guān)節(jié)被動活動B.保持良肢位擺放C.使用矯形器固定D.早期進行主動抗阻訓練E.局部熱敷后關(guān)節(jié)松動答案：ABCE3.老年吞咽障礙患者經(jīng)口進食時，正確的護理措施是：A.選擇密度均勻的糊狀食物B.進食時保持30°-45°半臥位C.每次喂食量5-10mlD.喂食后立即平臥休息E.鼓勵患者用吸管飲水答案：ABC4.老年高血壓患者藥物治療原則包括：A.小劑量起始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥控制達標D.快速將血壓降至120/80mmHgE.關(guān)注體位性低血壓風險答案：ABCE5.認知癥患者激越行為的非藥物干預措施包括：A.環(huán)境調(diào)整（減少噪音、強光）B.音樂療法（播放熟悉音樂）C.轉(zhuǎn)移注意力（引導做簡單手工）D.約束帶固定防止傷害E.語言安撫（使用簡短指令）答案：ABCE6.脊髓損傷患者膀胱功能訓練方法包括：A.定時導尿（4-6小時/次）B.Crede手法按壓下腹部C.觸發(fā)點刺激（輕叩恥骨上區(qū)）D.限制每日飲水量至1000mlE.盆底肌收縮訓練答案：ABCE7.老年骨質(zhì)疏松患者跌倒后需重點觀察的并發(fā)癥有：A.髖部骨折B.橈骨遠端骨折C.胸腰椎壓縮性骨折D.顱內(nèi)出血E.肺栓塞答案：ABCD8.康復護理中，"PT"（物理治療）常用技術(shù)包括：A.關(guān)節(jié)松動術(shù)B.呼吸訓練C.步態(tài)訓練D.認知訓練E.平衡訓練答案：ABCE9.老年糖尿病足預防措施包括：A.每日檢查足部皮膚B.選擇寬松軟底鞋C.水溫38-40℃泡腳D.自行修剪雞眼/胼胝E.控制空腹血糖≤7.0mmol/L答案：ABCE10.老年患者藥物重整（MedicationReconciliation）的實施步驟包括：A.采集完整用藥史（包括非處方藥）B.與當前醫(yī)囑核對一致性C.評估藥物相互作用風險D.教育患者正確用藥方法E.定期重復評估（如住院轉(zhuǎn)科時）答案：ABCDE三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，82歲，診斷"阿爾茨海默?。ㄖ兄囟龋⒏哐獕?級（極高危）、股骨頸骨折術(shù)后2周"。目前留置導尿管，使用輪椅轉(zhuǎn)移，夜間常自行拔管，近3日出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），尿常規(guī)示白細胞（+++），醫(yī)生考慮"導管相關(guān)尿路感染（CAUTI）"。問題：1.分析該患者發(fā)生CAUTI的主要危險因素。（5分）2.提出針對性的護理干預措施。（10分）答案：1.危險因素：①高齡（免疫功能下降）；②留置導尿管（破壞尿道屏障）；③認知障礙（自行拔管增加污染風險）；④術(shù)后活動受限（會陰部清潔困難）；⑤長期臥床（尿液引流不暢）。2.護理措施：①評估拔管意愿：使用非約束方法（如轉(zhuǎn)移注意力、佩戴手套）減少自行拔管；②嚴格無菌操作：更換導尿管時執(zhí)行手衛(wèi)生，選擇合適型號（14-16Fr）；③保持引流通暢：避免尿管受壓/扭曲，集尿袋低于膀胱水平；④會陰部護理：每日2次用溫水清潔，大便后及時清洗；⑤膀胱功能訓練：夾閉尿管每2-3小時開放，逐步恢復自主排尿；⑥體溫監(jiān)測：每4小時測量體溫，觀察尿液性狀（渾濁/異味）；⑦健康教育：向照護者示范清潔方法，指導多飲水（每日1500-2000ml）；⑧遵醫(yī)囑留取尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素；⑨評估是否可盡早拔管（如殘余尿量<100ml時試行拔管）。案例2：患者女性，68歲，"腦梗死（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）"發(fā)病后10天，右側(cè)肢體肌力2級，Brunnstrom分期Ⅲ期，存在吞咽障礙（洼田飲水試驗Ⅳ級），洼田飲水試驗流程：患者端坐，飲溫水30ml，分2次以上咽下，伴嗆咳。問題：1.該患者吞咽障礙的嚴重程度分級及依據(jù)。（5分）2.制定康復護理計劃（包括直接訓練和間接訓練內(nèi)容）。（10分）答案：1.嚴重程度分級：中度吞咽障礙（洼田飲水試驗Ⅳ級）。依據(jù)：30ml水分2次以上咽下，且出現(xiàn)嗆咳。2.康復護理計劃：（1）間接訓練（改善吞咽相關(guān)肌群功能）：①口腔感覺刺激：用冰棉棒輕觸軟腭、舌根及咽后壁，每日3次，每次10秒；②口唇閉合訓練：指導做鼓腮、吹哨動作，用壓舌板抵抗口唇閉合（每日3組，每組10次）；③舌肌訓練：用紗布包住舌尖，左右/前后牽拉（患者主動對抗），每日2次，每次5分鐘；④喉上抬訓練：做"空吞咽"動作，同時用手觸摸甲狀軟骨上抬（可配合吞咽時發(fā)"k"音）；⑤呼吸訓練：腹式呼吸訓練（深吸氣后緩慢呼氣），改善呼吸與吞咽協(xié)調(diào)。（2）直接訓練（經(jīng)口進食干預）：①食物選擇：給予密度均勻、不易松散的糊狀食物（如營養(yǎng)糊、稠粥），避免干硬/稀液體；②進食體位：取30°-45°半臥位，頸部稍前屈（減少誤吸風險）；③喂食方法：用小勺子喂食（每次5-10ml），喂食后指導患者空吞咽1-