2025年全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試卷(練習(xí)題庫(kù))附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“重點(diǎn)人群”的核心范疇？A.65歲及以上老年人B.肺結(jié)核患者C.學(xué)齡前兒童D.健康體檢未發(fā)現(xiàn)異常的青年職工答案：D2.2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中，針對(duì)0-6歲兒童健康管理的服務(wù)頻次要求，1歲以內(nèi)嬰兒的健康檢查次數(shù)應(yīng)為：A.3次B.4次C.5次D.6次答案：B（1歲內(nèi)：3、6、8、12月齡共4次）3.社區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率的計(jì)算公式為：A.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%B.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者數(shù)/年內(nèi)接受隨訪的高血壓患者數(shù)×100%C.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者數(shù)/年初建檔高血壓患者數(shù)×100%D.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者數(shù)/年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)高血壓患者數(shù)×100%答案：A4.關(guān)于社區(qū)糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.注射胰島素或使用促胰島素分泌劑者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖2-4次B.血糖控制良好者可每周監(jiān)測(cè)2-3次C.空腹血糖目標(biāo)值一般為4.4-7.0mmol/LD.餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)值應(yīng)≤10.0mmol/L答案：D（餐后2小時(shí)目標(biāo)值一般≤10.0mmol/L，但更嚴(yán)格控制者可≤8.0mmol/L，題目問錯(cuò)誤選項(xiàng)，D表述不嚴(yán)謹(jǐn)）5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年人認(rèn)知功能初篩時(shí)，應(yīng)首選的工具是：A.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）C.日常生活能力量表（ADL）D.老年抑郁量表（GDS）答案：A（MMSE是社區(qū)初篩首選，MoCA更敏感但操作復(fù)雜）6.社區(qū)肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)中，對(duì)由家庭督導(dǎo)員負(fù)責(zé)督導(dǎo)的患者，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)至少：A.每周隨訪1次B.每2周隨訪1次C.每月隨訪1次D.每季度隨訪1次答案：C7.新生兒家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)出生體重2800g的足月新生兒出現(xiàn)皮膚黃染，經(jīng)皮膽紅素測(cè)定值為15mg/dL（256.5μmol/L），正確的處理措施是：A.建議居家觀察，24小時(shí)后復(fù)查B.立即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院新生兒科C.指導(dǎo)家長(zhǎng)增加喂養(yǎng)次數(shù)，口服益生菌D.開具藍(lán)光照射處方，社區(qū)內(nèi)實(shí)施答案：B（足月兒經(jīng)皮膽紅素>15mg/dL需轉(zhuǎn)診）8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展健康教育活動(dòng)時(shí)，針對(duì)2型糖尿病患者的核心信息不包括：A.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.空腹血糖控制目標(biāo)4.4-7.0mmol/LC.每日食鹽攝入不超過6gD.出現(xiàn)心慌、手抖時(shí)立即服用高糖食品答案：D（低血糖處理需先確認(rèn)血糖，避免盲目補(bǔ)糖）9.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，關(guān)于密切接觸者的判定，錯(cuò)誤的是：A.與病例共同居住、工作或?qū)W習(xí)的人員B.診療、護(hù)理、探視病例時(shí)未采取防護(hù)措施的人員C.病例同病室的其他患者及陪護(hù)人員D.與病例乘坐同一交通工具但距離超過2米的乘客答案：D（密切接觸者需符合近距離接觸標(biāo)準(zhǔn)）10.社區(qū)0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，應(yīng)向家長(zhǎng)傳授的中醫(yī)適宜技術(shù)不包括：A.捏脊B.摩腹C.耳穴壓豆D.穴位貼敷答案：C（耳穴壓豆通常不用于0-3歲兒童）11.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估時(shí)，“口頭威脅，喊叫，但無打砸行為”屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B12.關(guān)于社區(qū)居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理的要求，正確的是：A.健康檔案更新頻率不低于每年1次B.高血壓患者隨訪記錄應(yīng)與健康檔案分開保存C.檔案中檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在收到后7個(gè)工作日內(nèi)錄入D.遷出本轄區(qū)的居民檔案應(yīng)立即銷毀答案：C13.社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，針對(duì)腦卒中后遺癥患者的核心目標(biāo)是：A.完全恢復(fù)肢體功能B.提高日常生活自理能力C.預(yù)防再次腦卒中D.改善認(rèn)知功能障礙答案：B14.社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期（≤13+6周）至少進(jìn)行1次健康檢查，重點(diǎn)不包括：A.確定孕周B.血常規(guī)、尿常規(guī)檢測(cè)C.地中海貧血初篩D.胎心監(jiān)護(hù)答案：D（胎心監(jiān)護(hù)通常在孕中晚期進(jìn)行）15.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)時(shí)，重點(diǎn)巡查的內(nèi)容不包括：A.學(xué)校飲用水衛(wèi)生B.社區(qū)診所消毒管理C.餐飲單位食品添加劑使用D.個(gè)體理發(fā)店衛(wèi)生許可證答案：C（食品添加劑監(jiān)管屬市場(chǎng)監(jiān)管部門職責(zé)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“1+1+1”組合模式包括：A.1名二級(jí)醫(yī)院醫(yī)師B.1名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生C.1名三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生D.1名社區(qū)護(hù)士/公共衛(wèi)生醫(yī)師E.1名健康管理師答案：B、C、D2.社區(qū)高血壓患者隨訪服務(wù)中，需要緊急轉(zhuǎn)診的情況包括：A.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgB.出現(xiàn)視力模糊、劇烈頭痛C.空腹血糖8.5mmol/LD.心率45次/分伴黑朦E.踝部輕度水腫答案：A、B、D3.社區(qū)老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括：A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂檢測(cè)C.胸部X線片D.腹部B超（肝、膽、胰、脾）E.認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩答案：A、B、D、E（胸部X線片非必查項(xiàng)目）4.社區(qū)兒童預(yù)防接種后，需要報(bào)告的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）包括：A.接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹B.接種后48小時(shí)內(nèi)體溫38.5℃C.接種后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)局部紅腫直徑3cmD.接種后5天出現(xiàn)熱性驚厥E.接種后1個(gè)月出現(xiàn)血小板減少性紫癜答案：A、D、E（B、C屬一般反應(yīng)）5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，全科醫(yī)生開展居民健康需求評(píng)估的方法包括：A.家庭健康檔案分析B.社區(qū)診斷調(diào)查C.重點(diǎn)人群訪談D.疾病譜排序E.衛(wèi)生資源利用情況統(tǒng)計(jì)答案：A、B、C、D、E6.社區(qū)糖尿病患者綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：A、B、C、D、E7.社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)可開展的項(xiàng)目包括：A.中藥飲片處方B.艾灸C.刮痧D.穴位注射E.小針刀答案：A、B、C（穴位注射、小針刀需資質(zhì)）8.社區(qū)傳染病疫情報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人包括：A.社區(qū)全科醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.參與診療的實(shí)習(xí)醫(yī)生E.社區(qū)居民答案：A、B、C、D（實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下報(bào)告）9.社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)中，需要警惕的抑郁預(yù)警信號(hào)包括：A.持續(xù)2周以上情緒低落B.興趣減退，不愿社交C.睡眠增多或減少D.食欲明顯變化E.偶爾的工作壓力感答案：A、B、C、D10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康促進(jìn)的策略包括：A.建設(shè)健康步道、健康食堂等支持性環(huán)境B.開展“高血壓日”“糖尿病日”主題宣傳C.為簽約居民制定個(gè)性化健康處方D.組織慢性病患者自我管理小組E.對(duì)吸煙居民進(jìn)行簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)答案：A、B、C、D、E三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“全專結(jié)合”的具體實(shí)現(xiàn)方式。答案：①社區(qū)全科醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生建立固定聯(lián)系；②通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道實(shí)現(xiàn)專科資源下沉；③專科醫(yī)生定期到社區(qū)坐診、帶教；④利用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)開展會(huì)診、病例討論；⑤共同制定慢性病患者的個(gè)性化診療方案。2.列出社區(qū)高血壓患者分級(jí)管理中，高危組的判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：符合以下任意1項(xiàng)：①收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；②收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg，且伴有3個(gè)及以上危險(xiǎn)因素；③有臨床合并癥（如糖尿病、心腦腎損害）或并存的臨床情況（如冠心病、腦卒中史）；④靶器官損害（如左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊）。3.社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例流行性腮腺炎病例后，應(yīng)采取的防控措施有哪些？答案：①24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②核實(shí)病例信息，確定發(fā)病日期、接觸史；③指導(dǎo)患者居家隔離至腮腺腫脹完全消退（至少發(fā)病后9天）；④對(duì)病例所在學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)開展晨午檢，監(jiān)測(cè)密切接觸者（同班同學(xué)、家庭成員）21天；⑤開展健康教育，強(qiáng)調(diào)勤洗手、通風(fēng)、避免聚集；⑥必要時(shí)建議學(xué)校停課1周。4.簡(jiǎn)述社區(qū)居民健康檔案中“動(dòng)態(tài)更新”的主要內(nèi)容及要求。答案：內(nèi)容包括：①健康狀況變化（如新發(fā)疾病、康復(fù)情況）；②診療信息（檢查結(jié)果、用藥調(diào)整）；③生活方式干預(yù)效果（如體重、吸煙狀態(tài)變化）；④重點(diǎn)人群隨訪記錄（如高血壓、糖尿病患者隨訪）。要求：①每次診療或隨訪后及時(shí)更新；②檢驗(yàn)檢查結(jié)果收到后7個(gè)工作日內(nèi)錄入；③健康檔案更新率≥90%；④遷出/死亡居民檔案標(biāo)注狀態(tài)，長(zhǎng)期保存。5.社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，針對(duì)腦卒中后偏癱患者的早期康復(fù)干預(yù)要點(diǎn)有哪些？答案：①發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征平穩(wěn)即可開始康復(fù)；②良肢位擺放（預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡）；③被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（每日2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)5-10遍）；④床上翻身、坐起訓(xùn)練；⑤呼吸訓(xùn)練（預(yù)防肺部感染）；⑥吞咽功能評(píng)估（預(yù)防誤吸）；⑦心理支持（緩解焦慮抑郁）；⑧家屬照護(hù)指導(dǎo)（轉(zhuǎn)移技巧、皮膚護(hù)理）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd。社區(qū)隨訪時(shí)測(cè)血壓158/96mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，BMI28.5kg/m2，吸煙史30年（10支/日），近期自述“走路稍快就胸悶，休息5分鐘緩解”。問題：（1）該患者存在哪些社區(qū)管理的高危因素？（2）應(yīng)采取的干預(yù)措施有哪些？答案：（1）高危因素：①血壓未達(dá)標(biāo)（≥140/90mmHg）；②血糖控制不佳（空腹>7.0mmol/L，餐后>10.0mmol/L）；③超重（BMI≥28）；④吸煙；⑤新發(fā)勞力性胸悶（可疑心絞痛）。（2）干預(yù)措施：①立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科，完善心電圖、心肌酶、冠脈CT等檢查，排除冠心??；②調(diào)整降壓方案（如加用ACEI/ARB類藥物），目標(biāo)血壓<140/90mmHg；③優(yōu)化降糖治療（可加用DPP-4抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑），目標(biāo)空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L；④制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)）；⑤嚴(yán)格戒煙干預(yù)（5A法：詢問、建議、評(píng)估、幫助、安排隨訪）；⑥飲食指導(dǎo)（低鹽<5g/d，低脂，控制總熱量）；⑦加強(qiáng)隨訪（2周內(nèi)電話隨訪，1個(gè)月內(nèi)面訪，監(jiān)測(cè)血壓、血糖及癥狀變化）。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到報(bào)告，轄區(qū)內(nèi)某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱伴皮疹學(xué)生，體溫38-39℃，皮疹始于面部，后蔓延至軀干四肢，部分皮疹可見皰疹。問題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）社區(qū)應(yīng)采取的防控措施有哪些？答案：（1）最可能診斷：水痘（發(fā)熱+向心性皮疹，皰疹）。需鑒別：①麻疹（發(fā)熱3-4天出疹，科氏斑，皮疹為紅色斑丘疹）；②猩紅熱（發(fā)熱1-2天出疹，全