2025年護理核心制度試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因急性心肌梗死收入CCU，意識清醒但需持續(xù)心電監(jiān)護，生活完全不能自理，根據(jù)2025年版《分級護理制度》，其護理級別應(yīng)判定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A（解析：特級護理適用于病情危重、需隨時觀察搶救的患者，如CCU重癥監(jiān)護患者，符合“病情趨向不穩(wěn)定的重癥患者”標準。）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需在（）內(nèi)督促醫(yī)師補錄書面醫(yī)囑并簽名確認。A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：B（解析：2025年修訂的《醫(yī)囑執(zhí)行制度》明確規(guī)定，緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，護士需在1小時內(nèi)督促醫(yī)師補錄并簽名。）3.關(guān)于護理交接班“十不交接”原則，下列不符合要求的是：A.患者病情未交接清楚不交接B.護理記錄未完成不交接C.急救藥品未清點不交接D.治療室地面未清潔不交接答案：D（解析：“十不交接”重點關(guān)注患者安全與護理質(zhì)量核心環(huán)節(jié)，包括病情、護理記錄、急救物品等，環(huán)境清潔不屬于核心不交接范圍。）4.某護士為患者輸注紅細胞懸液，需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血袋編號、血型、交叉配血結(jié)果C.血液有效期、外觀（有無凝塊）D.護士個人工號、操作時間答案：D（解析：臨床用血核對需雙人核對患者信息、血液信息及質(zhì)量，護士工號非必核內(nèi)容。）5.護理文書中“護理記錄單”的書寫要求，錯誤的是：A.客觀記錄患者主訴，如“患者訴切口疼痛評分6分”B.對護理措施的描述需具體，如“10:00協(xié)助患者翻身左側(cè)臥位，背部皮膚完整”C.可使用“病情穩(wěn)定”“未見異?！钡饶：硎鯠.記錄時間精確到分鐘，采用24小時制答案：C（解析：2025年《護理文書書寫規(guī)范》強調(diào)記錄需具體、量化，禁止使用模糊表述，需體現(xiàn)動態(tài)觀察過程。）6.患者身份識別時，“雙人核對”的適用場景是：A.為門診患者測量血壓B.為住院患者進行靜脈采血C.為急診留觀患者發(fā)放口服藥D.為手術(shù)室患者實施術(shù)前準備答案：D（解析：高風險操作（如手術(shù)、輸血、特殊檢查）需雙人核對身份，確保準確性。）7.搶救患者時，急救物品“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期更新外觀答案：D（解析：“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，外觀更新非核心要求。）8.某病房發(fā)現(xiàn)2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護性隔離答案：A（解析：MRSA主要通過接觸傳播，需執(zhí)行接觸隔離，如戴手套、穿隔離衣、限制患者活動范圍等。）9.分級護理中“二級護理”的巡視間隔應(yīng)為：A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次答案：C（解析：二級護理患者病情穩(wěn)定但仍需觀察，巡視間隔為每2小時一次。）10.關(guān)于“三查八對”中的“三查”，正確的是：A.操作前查、操作中查、操作后查B.備藥前查、備藥中查、備藥后查C.取藥前查、發(fā)藥前查、發(fā)藥后查D.輸血前查、輸血中查、輸血后查答案：A（解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查，覆蓋整個護理操作流程。）11.患者發(fā)生跌倒后，護士應(yīng)首先：A.立即通知醫(yī)生B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.協(xié)助患者返回病床D.填寫《不良事件報告表》答案：B（解析：安全管理制度要求，患者發(fā)生跌倒后，護士需第一時間評估傷情，再采取后續(xù)措施。）12.護理會診的申請流程中，責任護士應(yīng)首先：A.填寫《護理會診單》B.經(jīng)護士長審核C.聯(lián)系會診科室D.評估患者是否符合會診指征答案：D（解析：申請會診前需先評估患者是否存在?？谱o理問題，確需其他科室協(xié)助時再啟動流程。）13.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的器械管理，錯誤的是：A.污染器械應(yīng)在診療場所初步清洗后再運送B.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cmC.滅菌包外需標注滅菌日期、失效日期、操作者D.一次性無菌物品應(yīng)按失效期先后順序使用答案：A（解析：污染器械應(yīng)在封閉容器中直接運送至CSSD，禁止在診療場所清洗，避免交叉污染。）14.患者轉(zhuǎn)入ICU時，轉(zhuǎn)出科室護士需與接收護士共同核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、診斷、治療措施B.皮膚情況、管路數(shù)量及通暢性C.病歷資料、檢查報告完整性D.轉(zhuǎn)出護士與接收護士的排班表答案：D（解析：患者轉(zhuǎn)運交接需核對患者信息、病情、治療及物品，護士排班非交接內(nèi)容。）15.某護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“10%氯化鉀10ml靜脈推注”，正確的處理是：A.立即執(zhí)行并觀察反應(yīng)B.與醫(yī)生確認醫(yī)囑正確性后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行并報告護士長D.聯(lián)系藥劑科確認藥物用法答案：C（解析：氯化鉀靜脈推注可導(dǎo)致心臟驟停，屬錯誤醫(yī)囑，護士應(yīng)拒絕執(zhí)行并上報。）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括：A.維持性血液透析患者B.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)患者C.嚴重創(chuàng)傷需嚴密監(jiān)護生命體征者D.昏迷且伴有多器官功能衰竭患者答案：BCD（解析：特級護理針對病情危重、需隨時搶救的患者，維持性血透患者病情相對穩(wěn)定，屬二級或三級護理。）2.護理查對制度中“八對”包括：A.姓名、床號B.藥名、劑量C.時間、用法D.濃度、有效期答案：ABC（解析：“八對”為姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法，有效期非“八對”內(nèi)容。）3.護理交接班時，需重點交接的內(nèi)容有：A.新入院、手術(shù)、危重患者的病情B.當日已執(zhí)行和未執(zhí)行的護理措施C.急救藥品、儀器的數(shù)量及功能狀態(tài)D.患者的飲食偏好及家屬探視要求答案：ABC（解析：交接班重點為患者病情、治療護理進展及物品管理，飲食偏好屬基礎(chǔ)信息，非核心交接內(nèi)容。）4.護理文書書寫的基本原則包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可修改但需保留原記錄D.由實習護士獨立完成后經(jīng)帶教老師審核答案：ABC（解析：實習護士需在帶教老師指導(dǎo)下書寫，不可獨立完成。）5.搶救工作中護士的職責包括：A.迅速準備急救物品及藥品B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述確認C.記錄搶救過程的時間、措施及患者反應(yīng)D.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記護理記錄答案：ABCD（解析：均為搶救工作制度中護士的核心職責。）6.患者身份識別的方法包括：A.核對姓名+住院號B.核對姓名+出生日期C.使用智能腕帶掃描識別D.僅通過病房號確認答案：ABC（解析：禁止僅通過病房號或床號識別患者，需至少兩種標識。）7.預(yù)防護理不良事件的措施包括：A.嚴格執(zhí)行查對制度B.加強高風險環(huán)節(jié)監(jiān)控（如夜間、交接班）C.對新護士進行安全培訓(xùn)D.發(fā)生不良事件后隱瞞不報答案：ABC（解析：隱瞞不報會延誤改進，屬錯誤行為。）8.消毒隔離制度中“手衛(wèi)生”的時機包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（解析：均為《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的5個手衛(wèi)生時機。）9.臨床用血的“三查十對”中“三查”指：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型答案：ABC（解析：“三查”為查血袋有效期、質(zhì)量及輸血裝置，患者血型屬“十對”內(nèi)容。）10.分級護理中一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定護理計劃，執(zhí)行基礎(chǔ)護理和?？谱o理C.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.生活完全不能自理者協(xié)助生活護理答案：ABCD（解析：均符合一級護理“嚴密觀察、全面護理”的要求。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.二級護理患者病情穩(wěn)定，因此無需觀察生命體征。（×）解析：二級護理需每2小時巡視，觀察病情及生命體征。2.執(zhí)行輸血操作時，只需一名護士核對血液信息即可。（×）解析：輸血需雙人核對，確保準確性。3.護理記錄中可以使用“遵醫(yī)囑”“按常規(guī)處理”等簡化表述。（×）解析：需具體記錄措施，如“遵醫(yī)囑予0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注”。4.患者發(fā)生跌倒后，無論是否受傷，均需填寫《不良事件報告表》。（√）解析：跌倒屬護理不良事件，需上報以分析改進。5.急救藥品的“五定”管理中，“定期消毒”僅針對無菌物品。（√）解析：急救藥品中的無菌物品（如注射器）需定期消毒，非無菌藥品需定期檢查有效期。6.護理會診可由責任護士直接聯(lián)系會診科室，無需經(jīng)護士長審核。（×）解析：護理會診需經(jīng)護士長或上級護士審核，確保必要性。7.患者身份識別時，若患者無法自述姓名，可通過家屬陳述確認。（√）解析：無法自述者可通過家屬或陪同人員確認，需雙人核對。8.一次性無菌物品開包后，若未使用可重新包裝后下次使用。（×）解析：一次性物品開包后視為污染，不可重復(fù)使用。9.搶救患者時，為爭取時間，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑再補記。（√）解析：緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認并1小時內(nèi)補錄。10.分級護理的級別應(yīng)根據(jù)患者病情變化動態(tài)調(diào)整，無需醫(yī)生重新下達醫(yī)囑。（×）解析：護理級別調(diào)整需醫(yī)生重新開具醫(yī)囑，護士執(zhí)行。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年版《分級護理制度》中特級護理的護理要點。答案：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理（如氣道管理、壓瘡預(yù)防、管路護理等）；⑤實施安全措施，防止墜床、跌倒等意外；⑥保持患者舒適和功能體位；⑦實施床旁交接班。2.請列舉“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法。3.護理交接班時，“三清”“三接”指什么？答案：三清：患者病情清、治療護理清、物品藥品清；三接：口頭交接、書面交接、床旁交接。4.簡述護理文書書寫的“五及時”原則。答案：及時評估、及時記錄、及時簽名、及時審核、及時歸檔。要求記錄時間與實際操作時間一致，避免漏記、錯記。5.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時，護士應(yīng)采取的緊急措施有哪些？答案：①立即停止用藥，保留靜脈通路；②通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；③遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如腎上腺素、激素）；④保持呼吸道通暢，必要時吸氧或氣管插管；⑤記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀及處理措施；⑥安撫患者及家屬，做好心理護理；⑦填寫《不良事件報告表》，分析原因并上報。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識清楚，右側(cè)肢體偏癱，生活部分自理（需協(xié)助進食、如廁），醫(yī)囑一級護理。責任護士小王在晨交班時未詳細交接患者夜間躁動情況，上午10:00巡視時發(fā)現(xiàn)患者自行坐起試圖下床，導(dǎo)致墜床，右肩部腫脹疼痛。問題：（1）分析該案例中違反了哪些護理核心制度？（2）針對該案例，應(yīng)采取哪些改進措施？答案：（1）違反制度：①分級護理制度：一級護理需每小時巡視，小王未按時巡視；②交接班制度：未交接患者夜間躁動的關(guān)鍵病情；③安全管理制度：未對偏癱患者實施防墜床措施（如加護欄、約束帶）。（2）改進措施：①加強交接班培訓(xùn)，要求交接內(nèi)容包含患者異常行為（如躁動）；②嚴格執(zhí)行一級護理巡視頻次（每小時1次）；③對高?；颊撸ㄆc、意識障礙）落實防跌倒/墜床措施（評估風險、懸掛標識、指導(dǎo)家屬陪護）；④組織不良事件討論，分析根本原因（交接班遺漏、巡視不到位），制定整改計劃。案例2：護士小李為患者陳某（血型B型）輸注紅細胞懸液，取血時僅核對了患者姓名、床號，未核對血型及交叉配血結(jié)果，輸注10分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛，測血壓80/50mmHg，考慮溶血反應(yīng)。問題：（1）分析該案例中護理操作的錯誤點。（2）針對溶血反應(yīng)