《護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導》第8章試題及答案一、單項選擇題1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。護士首要的處理措施是A.立即建立靜脈通路B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.準備除顫儀D.持續(xù)心電監(jiān)護答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后，首要措施是持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心律失常（如室顫）等危及生命的情況，同時為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.某糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)補液、胰島素治療后，出現(xiàn)手足抽搐、腱反射亢進，最可能的原因是A.低血鉀B.低血鈉C.低血鈣D.低血糖答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在補液和胰島素治療過程中，隨著酸中毒糾正，血pH升高，游離鈣減少；同時大量補液可能稀釋血鈣，導致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、腱反射亢進。3.對心跳驟停患者實施胸外心臟按壓時，正確的按壓部位是A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.胸骨柄與胸骨體交界處答案：B解析：根據(jù)2020年國際心肺復蘇指南，胸外按壓的正確部位為胸骨中下段（胸骨中1/3與下1/3交界處），即兩乳頭連線中點。4.患者女性，28歲，口服敵敵畏100ml后1小時入院，意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，流涎。護士應首先采取的急救措施是A.清水洗胃B.靜脈注射阿托品C.應用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D解析：急性有機磷中毒患者可能因分泌物增多、呼吸肌麻痹等導致窒息，因此首要措施是保持呼吸道通暢（如清除口鼻分泌物、吸氧、必要時氣管插管），再進行洗胃、藥物治療等。5.休克患者使用血管活性藥物時，最關鍵的護理措施是A.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）B.控制輸液速度C.觀察藥物副作用D.保持靜脈通路通暢答案：A解析：血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）的使用需根據(jù)患者的血流動力學指標調(diào)整，監(jiān)測CVP可反映血容量和心功能狀態(tài)，是指導用藥的關鍵依據(jù)。6.昏迷患者口腔護理時，禁忌使用的物品是A.開口器B.壓舌板C.吸水管D.彎血管鉗答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管可能導致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎，因此禁忌。7.患者男性，40歲，因“高處墜落致雙下肢活動障礙1小時”入院，CT顯示胸12椎體壓縮性骨折。搬運時應采用A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案：D解析：脊柱骨折患者需保持脊柱中立位，避免扭曲，四人搬運法（一人托頭頸部，一人托胸背部，一人托腰臀部，一人托雙下肢）可有效固定脊柱，防止二次損傷。8.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫樣痰時，吸氧的濕化液應選擇A.冷開水B.蒸餾水C.20%-30%乙醇D.生理鹽水答案：C解析：20%-30%乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和氧合。9.患者女性，60歲，因“呼吸衰竭”行氣管插管機械通氣，護士巡視時發(fā)現(xiàn)呼吸機報警“氣道高壓”，首先應檢查A.呼吸機管道是否漏氣B.患者是否有痰痂阻塞C.潮氣量設置是否過大D.患者是否煩躁掙扎答案：B解析：氣道高壓報警常見原因包括痰液阻塞、氣管插管移位、患者咳嗽或掙扎等，其中最常見的是痰液積聚，因此應首先檢查患者氣道是否通暢（如吸痰）。10.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙時，屬于A.先兆中暑B.輕癥中暑C.熱痙攣D.熱射病答案：D解析：熱射病是最嚴重的中暑類型，表現(xiàn)為核心溫度＞40℃、無汗、意識障礙，可伴有多器官功能衰竭。11.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的止驚藥物是A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B解析：地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快（靜脈注射1-3分鐘生效），能迅速控制發(fā)作。12.患者男性，35歲，因“上消化道大出血”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，四肢濕冷。此時首要的護理措施是A.記錄24小時出入量B.準備輸血C.快速補液擴容D.應用止血藥物答案：C解析：失血性休克患者的首要治療是快速補充血容量（先晶體后膠體），糾正組織低灌注，血壓穩(wěn)定后再處理原發(fā)病（如止血）。13.對張力性氣胸患者急救時，應立即A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.用粗針頭在患側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.靜脈注射抗生素答案：C解析：張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，可導致縱隔移位、呼吸循環(huán)衰竭，需立即用粗針頭穿刺排氣（“排氣減壓”），為進一步治療爭取時間。14.患者女性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，出現(xiàn)腹脹、嘔吐，血清淀粉酶3000U/L（正常＜125U/L）。護士應指導患者A.低脂肪飲食B.少量多餐C.禁食禁飲D.高蛋白飲食答案：C解析：急性胰腺炎患者需禁食禁飲，減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。15.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.高壓氧艙治療B.高流量吸氧C.靜脈注射甘露醇D.輸注新鮮血液答案：A解析：高壓氧艙治療可加速碳氧血紅蛋白解離，提高血液中溶解氧，迅速糾正組織缺氧，是一氧化碳中毒的特效治療。16.患者男性，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.30，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此時應給予A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度吸氧（＜35%）C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管機械通氣答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，因此應給予低流量（1-2L/min）、低濃度（＜35%）吸氧。17.患者女性，25歲，因“宮外孕破裂出血”急診手術，術后返回病房，血壓85/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白。護士應重點觀察的指標是A.切口滲血B.尿量C.體溫D.呼吸頻率答案：B解析：尿量是反映腎灌注和全身微循環(huán)的重要指標，休克患者尿量＜30ml/h提示腎血流不足，需加快補液；尿量＞30ml/h提示休克糾正。18.對心臟驟停患者進行胸外按壓與人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.5:1D.10:2答案：A解析：根據(jù)2020年心肺復蘇指南，成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人或雙人施救）。19.患者男性，60歲，因“腦出血”入院，意識不清，左側肢體癱瘓。為預防壓瘡，護士應至少每幾小時為其翻身一次A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：長期臥床患者需每2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓，是預防壓瘡的關鍵措施。20.急性腎衰竭少尿期最嚴重的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A解析：少尿期患者排鉀減少，組織分解代謝增強（釋放鉀），易發(fā)生高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L），可導致心律失常甚至心跳驟停，是少尿期最嚴重的并發(fā)癥。二、多項選擇題1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚濕冷E.意識模糊答案：ABCDE解析：休克早期表現(xiàn)為心率增快、皮膚濕冷、尿量減少（＜30ml/h）；中期血壓下降（收縮壓＜90mmHg）；晚期出現(xiàn)意識模糊、多器官功能衰竭。2.對有機磷中毒患者使用阿托品時，判斷“阿托品化”的指標有A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.心率增快（＞90次/分）D.肺部濕啰音減少或消失E.意識由昏迷轉(zhuǎn)為清醒答案：ABCD解析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部濕啰音消失；意識恢復并非阿托品化的直接指標，與中毒程度相關。3.昏迷患者的護理措施包括A.保持呼吸道通暢B.預防壓瘡C.鼻飼高熱量飲食D.口腔護理每日2-3次E.留置導尿時定期夾閉尿管答案：ABCDE解析：昏迷患者需重點關注呼吸道管理（防止誤吸）、皮膚護理（每2小時翻身）、營養(yǎng)支持（鼻飼或靜脈營養(yǎng)）、口腔護理（預防感染）、膀胱功能訓練（夾閉尿管3-4小時開放一次）。4.心肺復蘇有效的指標包括A.能觸及頸動脈搏動B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.皮膚、黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效的標志包括：可觸及大動脈搏動（如頸動脈）、瞳孔縮?。▽夥瓷浠謴停⑵つw黏膜轉(zhuǎn)紅潤、自主呼吸恢復、收縮壓≥60mmHg（兒童≥50mmHg）。5.急性左心衰竭患者的典型癥狀有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，癥狀包括端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭的表現(xiàn)。6.對高熱患者進行物理降溫時，禁忌擦拭的部位有A.前額B.胸前區(qū)C.腹部D.足底E.腋窩答案：BCD解析：胸前區(qū)（冷刺激可引起心率減慢）、腹部（冷刺激易導致腹瀉）、足底（冷刺激可引起冠脈收縮）為物理降溫的禁忌部位，避免引起不良反應。7.張力性氣胸的典型體征包括A.患側胸廓飽滿B.氣管向健側移位C.患側呼吸音消失D.頸靜脈怒張E.皮下氣腫答案：ABCDE解析：張力性氣胸因氣體不斷進入胸膜腔，導致患側胸廓飽滿、氣管健側移位、呼吸音消失；胸膜腔內(nèi)高壓可阻礙靜脈回流，引起頸靜脈怒張；氣體可沿組織間隙擴散至皮下，形成皮下氣腫。8.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當D.創(chuàng)傷E.妊娠答案：ABCDE解析：感染（最常見）、胰島素使用不當（中斷或劑量不足）、飲食失控（高糖或饑餓）、應激（創(chuàng)傷、手術）、妊娠等均可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。9.對急性心肌梗死患者的護理措施包括A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.監(jiān)測心肌酶譜E.觀察疼痛性質(zhì)答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床（減少心肌耗氧）、吸氧（改善心肌缺氧）、避免用力排便（防止誘發(fā)心律失常）、動態(tài)監(jiān)測心肌酶（評估梗死范圍）、觀察疼痛變化（警惕再梗死）。10.中暑患者的降溫措施包括A.冰袋放置大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）B.乙醇擦浴C.4℃生理鹽水靜脈滴注D.冰鹽水灌腸E.空調(diào)房間降溫答案：ABCDE解析：中暑患者需快速降溫，方法包括物理降溫（冰袋、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸）、環(huán)境降溫（空調(diào)調(diào)至20-25℃）、藥物降溫（如氯丙嗪），嚴重者可靜脈輸注4℃生理鹽水（10-15ml/kg）。三、案例分析題案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP95/60mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。問題2：護士應立即采取哪些護理措施？答案：①持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常；②給予高流量吸氧（2-4L/min）；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油（擴張冠脈）、嗎啡（鎮(zhèn)痛）；④準備除顫儀，預防室顫；⑤絕對臥床休息，減少心肌耗氧；⑥監(jiān)測心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標。問題3：患者住院第3天，突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐、心音消失，護士應首先采取什么措施？答案：立即進行心肺復蘇（胸外按壓+人工呼吸），同時呼叫醫(yī)生，準備除顫儀（若為室顫，立即電除顫）。案例2：患者女性，30歲，口服“安定”（地西泮）50片后2小時入院，家屬述其服藥前情緒低落。查體：意識模糊，呼之能應，瞳孔直徑2mm，對光反射遲鈍，呼吸淺慢（10次/分），BP100/60mmHg，HR90次/分。問題1：該患者的中毒類型是什么？答案：急性鎮(zhèn)靜催眠藥（地西泮）中毒。問題2：護士應配合醫(yī)生實施哪些急救措施？答案：①保持呼吸道通暢（頭偏向一側，清除口鼻分泌物，必要時氣管插管）；②立即洗胃（用溫清水或1:5000高錳酸鉀溶液，直到洗出液澄清）；③遵醫(yī)囑使用特效解毒藥（氟馬西尼）；④靜脈補液（促進藥物排泄）；⑤監(jiān)測生命體征（重點觀察呼吸頻率、意識狀態(tài)）；⑥必要時血液灌流。問題3：洗胃時應注意哪些事項？答案：①洗胃應在服藥后6小時內(nèi)進行（效果最佳）；②胃管插入深度為前額發(fā)際至劍突的距離（約45-55cm）；③每次灌洗量300-500ml，避免過量導致胃擴張或反流；④昏迷患者洗胃時需防止誤吸（可先氣管插管再洗胃）；⑤記錄洗出液的量、顏色、氣味（如洗出液有藥物殘渣，需延長洗胃時間）。案例3：患者男性，45歲，因“車禍致腹部外傷1小時”入院。查體：意識清楚，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。腹腔穿刺抽出不凝血。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：腹部閉合性損傷（肝/脾破裂）并失血性休克。問題2：護士應如何配合抗休克治療？答案：①快速補液（先輸注平衡鹽溶液或乳酸林格液，再補充膠體液如羥乙基淀粉）；②監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），指導補液量（CVP＜5cmH?O提示血容量不足，需加快補液；CVP＞15cmH?O提示心功能不全，需限制補液）；③監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測量一次血壓、心率）；④觀察尿量（目標尿量≥30ml/h）；⑤交叉配血，準備輸血（補充紅細胞，糾正貧血）。問題3：若患者經(jīng)補液后血壓仍不穩(wěn)定，應考慮什么處理？答案：立即手術探查（止血是糾正休克的關鍵，需在抗休克的同時準備手術，避免因延誤手術導致不可逆休克）。案例4：患者女性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題1