(2025年)北京市預防接種人員資格證技能定級認證試卷與答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關于滅活疫苗與減毒活疫苗的特性對比，正確的是（）A.滅活疫苗需多次接種，免疫應答以體液免疫為主B.減毒活疫苗穩(wěn)定性高，運輸無需冷鏈C.滅活疫苗可能發(fā)生毒力返祖D.減毒活疫苗接種后抗體持續(xù)時間短答案：A2.2025年北京市擴大免疫規(guī)劃中，18月齡兒童應接種的國家免疫規(guī)劃疫苗是（）A.麻風疫苗B.甲肝滅活疫苗第2劑C.百白破疫苗第4劑D.乙腦減毒活疫苗第1劑答案：C（注：根據(jù)2025年北京市免疫規(guī)劃調整，18月齡接種百白破加強劑，甲肝滅活第2劑調整至24月齡）3.接種前“三查七對一驗證”中，“三查”不包括（）A.檢查受種者健康狀況和接種禁忌B.檢查疫苗運輸溫度記錄C.檢查疫苗、注射器外觀與批號D.檢查接種卡（簿）與兒童預防接種證答案：B（“三查”指查健康狀況和禁忌、查疫苗和注射器、查接種卡證；運輸溫度記錄屬疫苗接收環(huán)節(jié)）4.某兒童接種乙肝疫苗后30分鐘出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、血壓80/50mmHg，最可能的診斷是（）A.局部過敏反應B.過敏性休克C.暈針D.熱性驚厥答案：B5.卡介苗接種錯誤最嚴重的后果是（）A.注射部位紅腫B.腋下淋巴結化膿C.全身播散性卡介苗病D.接種部位瘢痕增大答案：C（卡介苗為皮內注射，誤作肌內注射可能導致嚴重播散）6.2025年北京市要求接種單位存儲疫苗的冰箱溫度應每日記錄（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（早晚各1次，間隔≥6小時）7.關于重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）的接種，正確的是（）A.僅需接種1劑B.接種途徑為皮下注射C.與其他疫苗接種間隔≥14天D.妊娠期女性優(yōu)先接種答案：C（重組CHO細胞疫苗需3劑，肌內注射，妊娠期暫緩）8.受種者接種后出現(xiàn)高熱（體溫≥39℃）伴皮疹，應在（）小時內向縣級疾控機構報告A.6B.12C.24D.48答案：C（AEFI中嚴重反應需24小時內報告）9.預防接種電子追溯系統(tǒng)中，“疫苗最小包裝單元標識碼”對應的是（）A.疫苗生產(chǎn)批號B.藥品電子監(jiān)管碼C.疫苗追溯編碼（VTM）D.接種機構代碼答案：C（2025年實施的疫苗追溯標準要求最小包裝單元使用VTM編碼）10.接種流感疫苗時，以下哪種情況屬于相對禁忌（）A.對雞蛋嚴重過敏B.患急性中耳炎伴發(fā)熱C.曾接種同類疫苗后出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征D.正在使用免疫抑制劑答案：B（急性疾病伴發(fā)熱為相對禁忌，需暫緩接種；A、C為絕對禁忌）11.兒童接種脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）的正確部位是（）A.左上臂三角肌下緣皮內B.大腿前外側中部肌內C.臀部外上1/4肌內D.前臂掌側下段皮下答案：B（≤2歲兒童首選大腿前外側，≥3歲可選三角肌）12.接種單位接收疫苗時，需核對的“三證”不包括（）A.疫苗批簽發(fā)合格證B.冷鏈運輸交接單C.藥品經(jīng)營許可證D.疫苗運輸溫度記錄答案：C（“三證”指批簽發(fā)證、運輸交接單、溫度記錄）13.群體性心因性反應的典型表現(xiàn)不包括（）A.癥狀多樣但無器質性病變B.集中發(fā)生于同一接種現(xiàn)場C.體溫持續(xù)≥39℃D.暗示治療有效答案：C（心因性反應多無高熱，以頭暈、惡心、肢體麻木為主）14.2025年北京市針對60歲以上人群推薦接種的非免疫規(guī)劃疫苗是（）A.水痘疫苗B.23價肺炎球菌多糖疫苗C.乙腦減毒活疫苗D.麻腮風疫苗答案：B（60歲以上為肺炎球菌感染高危人群）15.接種前抽取疫苗時，錯誤的操作是（）A.用75%乙醇消毒疫苗瓶塞B.一次性注射器抽取后立即使用C.多劑量疫苗開啟后超過2小時廢棄D.抽取時將針梗全部浸入疫苗液面下答案：D（抽取時針梗斜面浸入即可，避免污染）16.某兒童有癲癇病史，控制良好（6個月無發(fā)作），能否接種乙腦減毒活疫苗（）A.禁止接種B.暫緩接種C.可以接種D.需調整劑量答案：C（癲癇控制穩(wěn)定非減毒活疫苗禁忌）17.冷鏈運輸車溫度異常（≥8℃）時，接收單位應（）A.立即接收并記錄溫度B.要求送貨方提供溫度異常期間的持續(xù)時間C.直接廢棄該批次疫苗D.重新冷凍后使用答案：B（需評估溫度異常時長是否影響疫苗效價）18.接種卡介苗后，正確的局部反應觀察時間是（）A.24小時內B.3天內C.2周左右D.6-8周答案：D（卡介苗接種后6-8周出現(xiàn)局部紅腫化膿，8-12周結痂）19.預防接種異常反應補償時，以下哪種情形不屬于補償范圍（）A.接種合格疫苗后出現(xiàn)的無菌性膿腫B.接種時因注射部位錯誤導致的神經(jīng)損傷C.疫苗質量問題引起的嚴重反應D.受種者自身免疫缺陷導致的疫苗相關麻痹答案：B（接種事故屬醫(yī)療事故，由接種單位賠償，不屬異常反應補償）20.2025年北京市要求接種人員每（）年參加至少1次市級技能復訓A.1B.2C.3D.5答案：B（根據(jù)《北京市預防接種管理辦法（2025修訂）》）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.以下屬于預防接種一般反應的是（）A.接種部位硬結（直徑≤30mm）B.接種后發(fā)熱（體溫38.5℃）C.過敏性皮疹（蕁麻疹）D.接種卡介苗后腋下淋巴結腫大（≤10mm）答案：ABD（過敏性皮疹屬異常反應）2.2025年北京市免疫規(guī)劃中，需接種2劑次的疫苗有（）A.乙肝疫苗B.乙腦減毒活疫苗C.甲肝滅活疫苗D.水痘疫苗答案：BC（乙肝3劑，水痘2劑但屬非免疫規(guī)劃，2025年北京市將乙腦減毒活疫苗調整為2劑）3.接種前健康詢問應重點關注（）A.最近1周內是否患急性疾病B.既往疫苗接種不良反應史C.家族中有無癲癇病史D.目前是否使用免疫抑制劑答案：ABD（家族史非直接禁忌，但需結合受種者自身情況）4.關于疫苗儲存，正確的操作是（）A.疫苗與冰箱內壁間隔≥10cmB.卡介苗與其他疫苗分開放置C.過期疫苗標記后存于冰箱底層D.冰箱溫度報警時立即檢查并記錄答案：ABD（過期疫苗應單獨存放于不合格品區(qū)，不可與在庫疫苗混放）5.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即皮下注射1:1000腎上腺素0.01ml/kg（最大0.3ml）B.保持平臥位，抬高下肢C.給予地塞米松5-10mg靜脈注射D.密切監(jiān)測生命體征至穩(wěn)定后2小時答案：ABC（需觀察至少4小時，嚴重者延長至24小時）6.以下符合“三查七對一驗證”要求的是（）A.核對受種者姓名、年齡、疫苗名稱B.檢查疫苗外觀有無破損、變色C.驗證受種者監(jiān)護人身份證D.核對疫苗劑量、接種途徑、有效期答案：ABD（“一驗證”指驗證疫苗信息與受種者信息一致，非驗證監(jiān)護人身份證）7.2025年北京市推廣的“智慧接種”系統(tǒng)功能包括（）A.受種者線上預約接種時間B.疫苗運輸溫度實時監(jiān)控C.接種后自動發(fā)送電子接種憑證D.異常反應自動預警答案：ABCD（均為2025年北京市智慧接種平臺核心功能）8.接種百白破疫苗后，可能出現(xiàn)的局部反應有（）A.紅腫（直徑50mm）B.化膿C.硬結（持續(xù)2周）D.疼痛（影響活動）答案：ACD（百白破含吸附劑，易出現(xiàn)紅腫硬結；化膿多見于卡介苗）9.關于疫苗接種間隔，正確的是（）A.兩種滅活疫苗可同時接種（不同部位）B.滅活疫苗與減毒活疫苗間隔≥28天C.減毒活疫苗與減毒活疫苗可同時接種D.免疫球蛋白與麻疹疫苗間隔≥3個月答案：ACD（滅活與減毒活疫苗無嚴格間隔，可同時或間隔任意時間）10.接種人員在預防接種糾紛處理中應（）A.立即銷毀相關接種記錄B.配合調取疫苗追溯信息C.如實提供接種過程細節(jié)D.引導家屬通過法律途徑解決答案：BCD（接種記錄需妥善保存，不得銷毀）三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某接種門診上午為30名兒童接種A群流腦多糖疫苗。11:00時，一名4歲兒童（既往無疫苗過敏史）接種后5分鐘出現(xiàn)煩躁、口唇發(fā)紺、呼吸急促（40次/分）、心率140次/分、血壓70/40mmHg。問題：1.該反應的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.請列出緊急處理步驟（6分）答案：1.診斷：過敏性休克（2分）。依據(jù)：接種后短時間內出現(xiàn)循環(huán)衰竭（血壓下降）、呼吸窘迫（口唇發(fā)紺、呼吸急促），無其他明確病因（2分）。2.處理步驟：①立即停止接種，將患兒平臥，抬高下肢（1分）；②保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（1分）；③立即皮下注射1:1000腎上腺素（0.01ml/kg，最大0.3ml）（1分）；④建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水（20ml/kg）（1分）；⑤監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧）（1分）；⑥聯(lián)系急救中心，若15分鐘無緩解，重復注射腎上腺素（1分）。案例2：某接種員在接種時誤將一劑麻腮風疫苗（應皮下注射）進行了肌內注射。受種者為18月齡健康兒童，無疫苗接種禁忌。問題：1.該錯誤可能導致的后果是什么？（4分）2.應采取哪些補救措施？（6分）答案：1.后果：麻腮風為減毒活疫苗，肌內注射可能導致局部吸收不良，影響免疫效果（2分）；少數(shù)情況下可能增加局部紅腫、硬結或無菌性膿腫風險（2分）。2.補救措施：①立即記錄錯誤經(jīng)過（時間、部位、疫苗信息），報告接種單位負責人（2分）；②密切觀察受種者48小時內反應（體溫、局部癥狀）（2分）；③告知監(jiān)護人錯誤情況，建議4-8周后檢測抗體水平，若未達標則補種1劑（2分）。案例3：2025年3月，北京市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心接收一批23價肺炎疫苗，運輸單顯示運輸時間為8小時，途中溫度記錄為2-6℃（符合要求）。但接種前檢查發(fā)現(xiàn)部分疫苗瓶身有冷凝水，且1瓶出現(xiàn)輕微裂紋。問題：1.如何處理有冷凝水的疫苗？依據(jù)是什么？（4分）2.如何處理有裂紋的疫苗？（6分）答案：1.冷凝水疫苗可正常使用（2分）。依據(jù)：冷鏈運輸中因溫度波動可能產(chǎn)生冷凝水，只要疫苗外觀無破損、無變色、無沉淀，不影響效價（2分）。2.裂紋疫苗處理：①立即停止使用，單獨存放并標記“不合格”（2分）；②核對疫苗批號、數(shù)量，聯(lián)系疫苗供應單位確認（2分）；③填寫《疫苗報廢申請表》，經(jīng)單位負責人審批后，按醫(yī)療廢物處理流程銷毀（需拍照留證）（2分）；④24小時內向區(qū)級疾控機構報告該情況（2分）。（注：本題6分，前三點各2分）四、操作題（共2題，每題15分，共30分）操作1：演示“接種前疫苗抽取與注射器準備”的規(guī)范流程（需口述關鍵步驟）評分要點（15分）：①清潔雙手，戴口罩（1分）；②檢查疫苗外觀（無破損、變色、沉淀，標簽清晰）（2分）；③消毒疫苗瓶塞（75%乙醇螺旋式消毒，待干30秒）（2分）；④取出一次性注射器，檢查包裝（無破損、在有效期內）（2分）；⑤去除注射器針帽，抽取疫苗：針頭斜面浸入液面下，回抽活塞至所需劑量（2分）；⑥排氣：將注射器豎直，輕推活塞至針梗無氣泡（2分）；⑦核對疫苗信息（名稱、批號、劑量）與受種者