【2025年】醫(yī)院三基考試考試題庫及答案解一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識（一）生理學(xué)1.下列哪種激素不是腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.抗利尿激素E.催乳素答案：D?？估蚣に厥怯上虑鹉X視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放的，并非腺垂體分泌。腺垂體分泌的激素有促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、催乳素等。2.簡述影響動脈血壓的因素。答案：-每搏輸出量：每搏輸出量增多時，收縮壓升高幅度大于舒張壓，脈壓增大；反之，每搏輸出量減少時，主要使收縮壓降低，脈壓減小。-心率：心率加快時，舒張壓升高較收縮壓明顯，脈壓減??；心率減慢時，舒張壓降低較收縮壓明顯，脈壓增大。-外周阻力：外周阻力增大時，舒張壓升高較收縮壓明顯，脈壓減小；外周阻力減小時，舒張壓降低較收縮壓明顯，脈壓增大。-主動脈和大動脈的彈性貯器作用：彈性降低時，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。-循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大，會導(dǎo)致動脈血壓下降；反之，循環(huán)血量增多或血管系統(tǒng)容量減小，則動脈血壓升高。（二）病理學(xué)1.檳榔肝是指（）A.肝脂肪變性B.肝慢性淤血C.肝混濁腫脹D.肝硬化E.肝慢性炎癥答案：B。慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變性區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝。2.簡述腫瘤的生長方式。答案：-膨脹性生長：這是大多數(shù)良性腫瘤的生長方式。腫瘤生長緩慢，不侵襲周圍組織，往往呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，與周圍組織分界清楚。對周圍組織的影響主要是擠壓和推開。-外生性生長：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的腫瘤，常向表面生長，形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀腫物。良、惡性腫瘤都可呈外生性生長，但惡性腫瘤在外生性生長的同時，其基底部往往也有浸潤性生長。-浸潤性生長：為大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。腫瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙、淋巴管和血管內(nèi)，像樹根長入泥土一樣，浸潤并破壞周圍組織，無包膜，與周圍組織分界不清。手術(shù)切除時，需要擴(kuò)大切除范圍，否則容易復(fù)發(fā)。（三）藥理學(xué)1.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素GD.林可霉素E.阿奇霉素答案：C。β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。青霉素G屬于青霉素類抗生素；紅霉素、阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；林可霉素屬于林可霉素類抗生素。2.簡述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。答案：-藥理作用：-腺體：抑制腺體分泌，對唾液腺和汗腺作用最敏感，其次為淚腺、呼吸道腺體，對胃酸分泌影響較小。-眼：擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。-平滑肌：松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著，如胃腸道、輸尿管、膀胱逼尿肌等。-心臟：治療劑量可使部分患者心率短暫減慢；較大劑量可加快心率，還可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。-血管與血壓：治療量時對血管與血壓無顯著影響；大劑量可引起皮膚血管擴(kuò)張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量時可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作用；較大劑量可興奮延髓和大腦；中毒劑量則產(chǎn)生幻覺、驚厥等，嚴(yán)重中毒時可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。-臨床應(yīng)用：-解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。-抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。-眼科：虹膜睫狀體炎；驗光配眼鏡，兒童驗光時用阿托品充分發(fā)揮調(diào)節(jié)麻痹作用以準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。-緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克：大劑量阿托品可解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于治療感染性休克。-解救有機磷酸酯類中毒：能迅速對抗體內(nèi)乙酰膽堿的M樣作用，緩解有機磷酸酯類中毒的癥狀。二、臨床醫(yī)學(xué)知識（一）內(nèi)科學(xué)1.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負(fù)荷試驗D.超聲心動圖E.心臟CT檢查答案：C。心電圖運動負(fù)荷試驗是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。通過增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌缺血，從而記錄心電圖變化來判斷是否存在冠心病。休息時心電圖可能在患者未發(fā)作心肌缺血時無異常表現(xiàn)；24小時動態(tài)心電圖主要用于檢測心律失常等情況；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能；心臟CT檢查雖然也可用于診斷冠心病，但相對來說不是最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。2.簡述消化性潰瘍的治療原則。答案：-一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒。服用非甾體抗炎藥者盡可能停用，即使未用亦要告誡患者今后慎用。-藥物治療：-抑制胃酸分泌藥物：包括H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌作用比H?受體拮抗劑更強，且作用持久，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物。-保護(hù)胃黏膜藥物：常用的有鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和鋁碳酸鎂等。鉍劑在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合；鋁碳酸鎂可中和胃酸，還能吸附膽汁酸等，保護(hù)胃黏膜。-根除幽門螺桿菌治療：對于幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，必須根除幽門螺桿菌。目前推薦以質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)治療方案，療程10-14天。-手術(shù)治療：主要適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變以及正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍等情況。（二）外科學(xué)1.引起急性闌尾炎最重要的原因是（）A.闌尾腔內(nèi)細(xì)菌感染B.闌尾黏膜損傷C.闌尾腔梗阻D.闌尾周圍炎癥蔓延E.機體抵抗力下降答案：C。闌尾腔梗阻是引起急性闌尾炎最重要的原因。闌尾管腔細(xì)長，開口狹小，系膜短使闌尾卷曲，這些解剖學(xué)特點導(dǎo)致闌尾管腔易于阻塞。闌尾管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌侵入而引起感染。2.簡述骨折的急救處理原則。答案：-搶救生命：首先檢查患者全身情況，如有無休克、顱腦損傷、胸部損傷、腹部臟器損傷等，如有危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的急救處理，如保持呼吸道通暢、止血、抗休克等。-傷口處理：用清潔的布類或無菌敷料覆蓋傷口，以減少再污染。如有明顯出血，可采用加壓包扎止血；大血管出血時，可用止血帶止血，但應(yīng)記錄開始使用止血帶的時間。-妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。目的是避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織（如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等）的進(jìn)一步損傷；減少骨折端的活動，減輕患者疼痛；便于運送。可就地取材，如木板、樹枝等進(jìn)行固定，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。-迅速轉(zhuǎn)運：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。轉(zhuǎn)運過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。（三）兒科學(xué)1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：E。小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。而不是由復(fù)雜到簡單。2.簡述小兒肺炎的分類。答案：-病理分類：-大葉性肺炎：炎癥累及整個或多個肺葉，多見于年長兒。-小葉性肺炎（支氣管肺炎）：病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥，是小兒時期最常見的肺炎類型，多見于嬰幼兒。-間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)炎癥為主，可由病毒、支原體等感染引起。-病因分類：-病毒性肺炎：常見的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等引起。-細(xì)菌性肺炎：如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等所致。-支原體肺炎：由肺炎支原體引起。-衣原體肺炎：包括沙眼衣原體、肺炎衣原體等引起的肺炎。-真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲霉菌等所致，多見于免疫力低下患兒。-其他病原體所致肺炎：如卡氏肺孢子蟲、原蟲等引起的肺炎。-病程分類：-急性肺炎：病程＜1個月。-遷延性肺炎：病程1-3個月。-慢性肺炎：病程＞3個月。-病情分類：-輕癥肺炎：主要累及呼吸系統(tǒng)，無全身中毒癥狀。-重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累，且全身中毒癥狀明顯。三、醫(yī)技知識（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)1.以下哪種檢查方法對診斷早期肝癌最有價值（）A.X線平片B.CT平掃C.CT增強掃描D.MRIE.超聲檢查答案：C。CT增強掃描對診斷早期肝癌最有價值。在CT增強掃描動脈期，肝癌組織可出現(xiàn)快速強化，門脈期和延遲期強化程度逐漸下降，呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”的特點，有助于早期肝癌的診斷和鑒別診斷。X線平片對肝臟疾病的診斷價值有限；CT平掃可能發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但對病變的定性診斷不如增強掃描；MRI對肝臟病變的診斷也有一定優(yōu)勢，但檢查時間長、費用高；超聲檢查可作為肝臟疾病的初步篩查方法，但對微小肝癌的診斷準(zhǔn)確性相對較低。2.簡述X線成像的基本原理。答案：X線成像的基本原理基于以下兩個方面：-X線的特性：-穿透性：X線具有很強的穿透能力，能穿透人體組織，這是X線成像的基礎(chǔ)。其穿透性與X線的波長、人體組織的密度和厚度等因素有關(guān)。-熒光效應(yīng)：X線能激發(fā)熒光物質(zhì)（如硫化鋅鎘等），使其產(chǎn)生肉眼可見的熒光，這是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ)。-感光效應(yīng)：X線可使膠片感光，經(jīng)過顯影、定影處理后，在膠片上形成黑白對比的影像，這是X線攝影的基礎(chǔ)。-人體組織密度和厚度的差異：人體各種組織對X線吸收和衰減程度不同，可分為高密度組織（如骨骼）、中等密度組織（如肌肉、實質(zhì)器官等）和低密度組織（如脂肪、氣體等）。當(dāng)X線透過人體不同組織時，由于吸收和衰減程度不同，到達(dá)膠片或探測器的X線量存在差異，從而在膠片或顯示器上形成黑白對比不同的影像。例如，骨骼吸收X線多，在膠片上顯示為白色高密度影；氣體吸收X線少，顯示為黑色低密度影。（二）檢驗醫(yī)學(xué)1.正常成人外周血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞的百分比為（）A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%E.0-1%答案：B。正常成人外周血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞的百分比為50%-70%；淋巴細(xì)胞百分比為20%-40%；單核細(xì)胞百分比為3%-8%；嗜酸性粒細(xì)胞百分比為0.5%-5%；嗜堿性粒細(xì)胞百分比為0-1%。2.簡述血糖的來源和去路。答案：-血糖的來源：-食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來源。食物中的淀粉、蔗糖等糖類經(jīng)消化酶分解為葡萄糖等單糖后，在小腸被吸收進(jìn)入血液，使血糖升高。-肝糖原分解：在空腹?fàn)顟B(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放進(jìn)入血液，以維持血糖濃度的相對穩(wěn)定。-糖異生作用：由非糖物質(zhì)（如甘油、乳酸、生糖氨基酸等）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑倪^程稱為糖異生。在禁食、饑餓等情況下，糖異生作