2025年血液凈化科透析過程中低血壓應急預案培訓試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.血液透析過程中低血壓定義為動脈血壓下降（）mmHg以上或平均動脈壓下降10mmHg以上，并有低血壓癥狀。A.10B.20C.30D.40答案：C解析：血液透析過程中，當動脈血壓下降30mmHg以上或平均動脈壓下降10mmHg以上，同時伴有低血壓癥狀時，可定義為透析中低血壓，這是臨床判斷透析中低血壓的重要標準。2.以下哪種情況不是血液透析中低血壓的常見原因（）A.超濾速度過快B.干體重設定過高C.醋酸鹽透析液D.患者進食后胃腸道血管擴張答案：B解析：干體重設定過高一般不會導致透析中低血壓，反而干體重設定過低，超濾量過多時易引發(fā)低血壓。超濾速度過快會使血容量迅速減少；醋酸鹽透析液可能引起血管擴張；患者進食后胃腸道血管擴張，有效循環(huán)血量相對減少，這些都可能導致透析中低血壓。3.透析中出現(xiàn)低血壓時，首先采取的措施是（）A.快速輸入生理鹽水B.降低超濾速度C.停止超濾D.調(diào)整患者體位，取頭低腳高位答案：D解析：當透析中出現(xiàn)低血壓時，首先應調(diào)整患者體位，取頭低腳高位，以增加回心血量，這是最簡便且能迅速改善低血壓狀況的措施。之后可根據(jù)情況采取降低超濾速度、停止超濾、快速輸入生理鹽水等措施。4.對于頻繁發(fā)生透析中低血壓的患者，可采取的措施不包括（）A.采用序貫透析B.增加透析次數(shù)C.提高透析液鈉濃度D.透析前使用降壓藥答案：D解析：透析前使用降壓藥會使患者血壓進一步降低，增加透析中低血壓的發(fā)生風險。序貫透析可先進行單純超濾，再進行透析，減少血容量波動；增加透析次數(shù)可使每次超濾量減少；提高透析液鈉濃度可提高血漿晶體滲透壓，減少低血壓的發(fā)生。5.透析中低血壓患者輸入生理鹽水的量一般為（）A.50-100mlB.100-200mlC.200-300mlD.300-500ml答案：D解析：透析中低血壓患者輸入生理鹽水的量一般為300-500ml，以迅速補充血容量，改善低血壓癥狀。6.以下關于透析中低血壓的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.頭暈、心慌B.惡心、嘔吐C.面色潮紅D.出汗、打哈欠答案：C解析：透析中低血壓患者面色一般表現(xiàn)為蒼白，而非潮紅。頭暈、心慌、惡心、嘔吐、出汗、打哈欠等都是透析中低血壓常見的臨床表現(xiàn)。7.若患者透析中低血壓經(jīng)處理后仍無改善，應考慮（）A.終止透析B.繼續(xù)觀察C.加大補液量D.增加超濾速度答案：A解析：若患者透析中低血壓經(jīng)處理后仍無改善，為避免患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，應考慮終止透析。繼續(xù)觀察可能會延誤病情；加大補液量可能會加重心臟負擔；增加超濾速度會使血容量進一步減少，加重低血壓。8.以下哪種藥物可用于治療透析中低血壓（）A.多巴胺B.地西泮C.胰島素D.維生素C答案：A解析：多巴胺是一種血管活性藥物，可升高血壓，常用于治療透析中低血壓。地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥；胰島素用于降低血糖；維生素C是抗氧化劑，它們都不能用于治療透析中低血壓。9.透析中低血壓的預防措施中，關于飲食管理，正確的是（）A.透析前大量飲水B.透析前禁食C.透析中進食高蛋白食物D.規(guī)律飲食，避免透析前大量進食答案：D解析：透析前大量飲水會增加超濾量，易導致低血壓；透析前禁食可能會引起低血糖等問題；透析中進食高蛋白食物可能會加重胃腸道負擔。規(guī)律飲食，避免透析前大量進食，可減少透析中低血壓的發(fā)生。10.對于透析中低血壓患者，監(jiān)測血壓的頻率應為（）A.每15-30分鐘一次B.每30-60分鐘一次C.每60-90分鐘一次D.每90-120分鐘一次答案：A解析：對于透析中低血壓患者，應密切監(jiān)測血壓，每15-30分鐘一次，以便及時發(fā)現(xiàn)血壓變化并采取相應措施。11.以下關于透析液溫度對透析中低血壓的影響，正確的是（）A.透析液溫度過高易導致低血壓B.透析液溫度過低易導致低血壓C.透析液溫度對低血壓無影響D.透析液溫度與低血壓的關系不明確答案：A解析：透析液溫度過高會使血管擴張，有效循環(huán)血量相對減少，易導致低血壓。12.若患者透析中出現(xiàn)低血壓，且伴有意識障礙，應立即（）A.通知醫(yī)生B.進行心肺復蘇C.給予高流量吸氧D.快速輸入膠體液答案：A解析：當患者透析中出現(xiàn)低血壓且伴有意識障礙時，情況較為危急，應立即通知醫(yī)生進行進一步的評估和處理。在未明確患者具體情況時，不宜盲目進行心肺復蘇；給予高流量吸氧和快速輸入膠體液可根據(jù)醫(yī)生的指導進行。13.以下哪項不是引起透析中低血壓的心血管因素（）A.冠心病B.心肌病C.貧血D.心律失常答案：C解析：貧血主要是導致患者攜氧能力下降，一般不是直接引起透析中低血壓的心血管因素。冠心病、心肌病、心律失常等心血管疾病會影響心臟功能，導致心輸出量減少，從而增加透析中低血壓的發(fā)生風險。14.透析中低血壓患者使用升壓藥時，應密切觀察（）A.血壓變化B.心率變化C.尿量變化D.以上都是答案：D解析：透析中低血壓患者使用升壓藥時，應密切觀察血壓變化以評估藥物效果；觀察心率變化，因為升壓藥可能會影響心率；觀察尿量變化，了解腎臟灌注情況。15.對于透析中低血壓患者，透析結束后應（）A.立即起床活動B.臥床休息30分鐘-1小時C.快速飲水D.立即進食大量食物答案：B解析：透析結束后，患者血壓可能尚未完全穩(wěn)定，立即起床活動可能會導致體位性低血壓。應臥床休息30分鐘-1小時，待血壓穩(wěn)定后再活動?？焖亠嬎土⒓催M食大量食物可能會加重胃腸道負擔。16.以下關于透析中低血壓的心理護理，錯誤的是（）A.向患者解釋低血壓的原因和處理方法B.安慰患者，減輕其緊張情緒C.指責患者不遵守飲食規(guī)定D.鼓勵患者積極配合治療答案：C解析：在進行心理護理時，應向患者解釋低血壓的原因和處理方法，安慰患者，減輕其緊張情緒，鼓勵患者積極配合治療。指責患者不遵守飲食規(guī)定會增加患者的心理負擔，不利于患者的治療和康復。17.透析中低血壓患者輸入高滲鹽水時，濃度一般為（）A.3%B.5%C.10%D.20%答案：C解析：透析中低血壓患者輸入高滲鹽水時，濃度一般為10%，可迅速提高血漿晶體滲透壓，增加血容量。18.若患者透析中低血壓是由于過敏反應引起，應立即（）A.停止透析B.給予抗過敏藥物C.更換透析器和管路D.以上都是答案：D解析：若患者透析中低血壓是由于過敏反應引起，應立即停止透析，以避免過敏原繼續(xù)進入體內(nèi)；給予抗過敏藥物緩解過敏癥狀；更換透析器和管路，防止再次發(fā)生過敏反應。19.以下關于透析中低血壓的記錄，不包括（）A.低血壓發(fā)生的時間B.患者的癥狀和體征C.處理措施及效果D.患者的家庭住址答案：D解析：透析中低血壓的記錄應包括低血壓發(fā)生的時間、患者的癥狀和體征、處理措施及效果等，以利于病情的觀察和總結。患者的家庭住址與透析中低血壓的處理和記錄無關。20.透析中低血壓的急救藥品應（）A.放在治療室B.放在透析室固定位置，定期檢查C.由護士個人保管D.放在倉庫備用答案：B解析：透析中低血壓的急救藥品應放在透析室固定位置，便于在緊急情況下及時取用，同時要定期檢查藥品的有效期和數(shù)量，確保藥品的有效性和充足性。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析中低血壓的常見癥狀包括（）A.頭暈B.心慌C.出汗D.腹痛E.視力模糊答案：ABCE解析：頭暈、心慌、出汗、視力模糊都是透析中低血壓常見的癥狀。腹痛一般不是透析中低血壓的典型表現(xiàn)。2.引起透析中低血壓的因素有（）A.超濾過量B.干體重設定不準確C.血管調(diào)節(jié)功能障礙D.藥物影響E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE解析：超濾過量會使血容量迅速減少；干體重設定不準確，超濾量不合理易導致低血壓；血管調(diào)節(jié)功能障礙會影響血管的收縮和舒張；某些藥物如降壓藥等可能會使血壓降低；營養(yǎng)不良會導致患者身體機能下降，也可能增加低血壓的發(fā)生風險。3.透析中低血壓的處理措施包括（）A.調(diào)整患者體位B.降低超濾速度C.輸入生理鹽水D.使用升壓藥E.終止透析答案：ABCDE解析：當透析中出現(xiàn)低血壓時，可先調(diào)整患者體位，如頭低腳高位；降低超濾速度，減少血容量的進一步丟失；輸入生理鹽水補充血容量；必要時使用升壓藥升高血壓；若經(jīng)處理后仍無改善，可考慮終止透析。4.預防透析中低血壓的措施有（）A.合理設定干體重B.控制超濾速度C.調(diào)整透析液參數(shù)D.改善患者營養(yǎng)狀況E.加強患者教育答案：ABCDE解析：合理設定干體重可避免超濾量過多；控制超濾速度可減少血容量的急劇變化；調(diào)整透析液參數(shù)如鈉濃度、溫度等可減少低血壓的發(fā)生；改善患者營養(yǎng)狀況可增強患者身體機能；加強患者教育，讓患者了解透析相關知識和注意事項，有助于預防低血壓。5.透析中低血壓患者輸入液體的種類有（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.膠體液D.高滲鹽水E.林格氏液答案：ABCD解析：生理鹽水、葡萄糖溶液、膠體液、高滲鹽水都可用于透析中低血壓患者補充血容量。林格氏液一般較少用于透析中低血壓的治療。6.以下關于透析中低血壓的監(jiān)測，正確的是（）A.密切觀察患者的癥狀和體征B.定時測量血壓C.觀察患者的面色和神志D.記錄超濾量和出入量E.監(jiān)測心電圖變化答案：ABCDE解析：密切觀察患者的癥狀和體征、定時測量血壓、觀察患者的面色和神志、記錄超濾量和出入量、監(jiān)測心電圖變化等，都有助于及時發(fā)現(xiàn)透析中低血壓的發(fā)生，并評估患者的病情。7.若患者透析中低血壓是由于心功能不全引起，可采取的措施有（）A.減少超濾量B.調(diào)整透析模式C.給予強心藥物D.控制液體入量E.加強營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：減少超濾量可減輕心臟負擔；調(diào)整透析模式如采用序貫透析等；給予強心藥物增強心臟功能；控制液體入量避免加重心臟負荷；加強營養(yǎng)支持可改善患者的身體狀況。8.透析中低血壓的護理要點包括（）A.心理護理B.飲食指導C.病情觀察D.血管通路護理E.健康教育答案：ABCDE解析：心理護理可減輕患者的緊張情緒；飲食指導有助于預防低血壓的發(fā)生；病情觀察可及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；血管通路護理可保證透析的順利進行；健康教育可提高患者的自我管理能力。9.以下哪些情況可能會增加透析中低血壓的發(fā)生風險（）A.老年患者B.糖尿病患者C.長期透析患者D.近期有感染的患者E.透析前服用降壓藥的患者答案：ABCDE解析：老年患者身體機能下降，血管調(diào)節(jié)能力減弱；糖尿病患者常伴有血管病變和自主神經(jīng)功能障礙；長期透析患者心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)問題；近期有感染的患者身體處于應激狀態(tài)，可能影響血壓調(diào)節(jié)；透析前服用降壓藥會使血壓進一步降低，這些情況都可能增加透析中低血壓的發(fā)生風險。10.對于透析中低血壓患者，透析后隨訪的內(nèi)容包括（）A.血壓情況B.飲食和體重變化C.有無不適癥狀D.血管通路情況E.透析依從性答案：ABCDE解析：透析后隨訪應了解患者的血壓情況，評估低血壓是否改善；了解飲食和體重變化，判斷患者的營養(yǎng)狀況和超濾情況；詢問患者有無不適癥狀；檢查血管通路情況，確保下次透析的順利進行；了解患者的透析依從性，以便進行相應的指導和教育。三、判斷題（每題1分，共10分）1.透析中低血壓只發(fā)生在透析開始階段。（）答案：錯誤解析：透析中低血壓可發(fā)生在透析的任何階段，不僅僅局限于開始階段。2.提高透析液鈉濃度一定會導致患者口渴、體重增加等不良反應。（）答案：錯誤解析：提高透析液鈉濃度在一定程度上可能會增加患者口渴、體重增加等不良反應的發(fā)生風險，但不是一定會發(fā)生，通過合理調(diào)整鈉濃度和超濾方案等措施，可以減少這些不良反應的發(fā)生。3.透析中低血壓患者輸入生理鹽水后，血壓一定會升高。（）答案：錯誤解析：輸入生理鹽水可補充血容量，但部分患者可能由于其他原因如心血管功能嚴重受損等，輸入生理鹽水后血壓不一定會升高，還需要進一步評估和處理。4.透析中低血壓患者不需要限制水分攝入。（）答案：錯誤解析：透析中低血壓患者仍需要合理限制水分攝入，避免超濾量過多導致低血壓的發(fā)生。5.只要透析中出現(xiàn)血壓下降，就應立即停止透析。（）答案：錯誤解析：透析中出現(xiàn)血壓下降，應先評估患者的具體情況，如血壓下降的程度、患者的癥狀等，采取相應的處理措施，如調(diào)整體位、降低超濾速度等，不一定需要立即停止透析。6.透析中低血壓患者可通過增加運動來預防。（）答案：正確解析：適當增加運動可增強患者的心血管功能和身體機能，有助于預防透析中低血壓的發(fā)生，但運動應根據(jù)患者的具體情況合理安排。7.透析中低血壓患者使用升壓藥后，就不需要再監(jiān)測血壓了。（）答案：錯誤解析：透析中低血壓患者使用升壓藥后，仍需要密切監(jiān)測血壓，以評估藥物效果和調(diào)整治療方案。8.若患者透析中低血壓是由于過敏反應引起，只需更換透析器即可。（）答案：錯誤解析：若患者透析中低血壓是由于過敏反應引起，除了更換透析器外，還需要立即停止透析，給予抗過敏藥物等處理。9.透析中低血壓患者的飲食應高熱量、高蛋白、高鹽。（）答案：錯誤解析：透析中低血壓患者的飲食應根據(jù)患者的具體情況進行合理調(diào)整，一般不需要高鹽飲食，高鹽飲食可能會加重水鈉潴留，增加心臟負擔。10.透析中低血壓應急預案的培訓只針對護士，醫(yī)生不需要參與。（）答案：錯誤解析：透析中低血壓應急預案的培訓應涵蓋所有參與透析治療的人員，包括醫(yī)生、護士等，以確保在緊急情況下能夠協(xié)同合作，有效處理低血壓事件。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血液透析中低血壓的應急預案。答：血液透析中低血壓的應急預案如下：（1）立即處理：當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓癥狀時，首先迅速調(diào)整患者體位，取頭低腳高位，以增加回心血量。同時密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，觀察患者的癥狀和神志變化。（2）降低超濾：馬上降低超濾速度，減少血容量的進一步丟失。若情況嚴重，可暫時停止超濾，避免血容量急劇減少。（3）補充血容量：快速輸入生理鹽水300-500ml，以補充血容量。根據(jù)患者的反應，可考慮輸入葡萄糖溶液、膠體液或高滲鹽水等。（4）使用升壓藥：若輸入液體后血壓仍未改善，可遵醫(yī)囑使用升壓藥，如多巴胺等，并密切觀察血壓和心率的變化。（5）通知醫(yī)生：及時通知醫(yī)生，向醫(yī)生詳細匯報患者的情況，包括低血壓發(fā)生的時間、癥狀、處理措施及效果等，以便醫(yī)生進行進一步的評估和處理。（6）病情觀察：持續(xù)觀察患者的病情變化，包括血壓、心率、尿量、意識等，做好記錄。若患者癥狀無改善或出現(xiàn)意識障礙等嚴重情況，應準備進行進一步的搶救措施。（7）終止透析：若經(jīng)上述處理后患者低血壓仍無改善，或患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，可考慮終止透析，但需權衡利弊，并做好相應的處理。（8）后續(xù)處理：透析結束后，讓患者臥床休息30分鐘-1小時，密切觀察患者的血壓和癥狀。對患者進行健康教育，告知患者透析中低血壓的原因和預防措施，提高患者的自我管理能力。同時對此次事件進行總結分析，找出可能的原因，采取相應的預防措施，避免類似事件再次發(fā)生。2.如何預防血液透析中低血壓的發(fā)生？答：預防血液透析中低血壓的發(fā)生可從以下幾個方面入手：（1）準確設定干體重：干體重是透析治療的重要參數(shù)，應通過詳細評估患者的身體狀況、體重變化、水腫情況等，準確設定干體重。定期評估和調(diào)整干體重，避免超濾