病案編碼員病案編碼員題庫考試卷模擬考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關于ICD10編碼規(guī)則的描述中，錯誤的是（）。A.損傷和中毒的編碼需同時填寫外部原因編碼（V/Y/Z類）B.當存在多個疾病診斷時，主要診斷應選擇對健康危害最大、花費醫(yī)療資源最多的疾病C.糖尿病伴有腎病時，應優(yōu)先編碼糖尿病腎病（E10.2），無需單獨編碼腎病D.惡性腫瘤術后隨訪期間發(fā)現(xiàn)復發(fā)，主要診斷應編碼為“惡性腫瘤復發(fā)”（Z85.）2.某患者因“反復上腹痛1月，加重3天”入院，胃鏡提示“胃潰瘍（活動期）”，病理未見癌變，既往有“高血壓病”史5年。其主要診斷應選擇（）。A.胃潰瘍（活動期）（K25.1）B.高血壓?。↖10）C.上腹痛（R10.1）D.胃潰瘍（K25.9）3.ICD10中，類目（Chapter）的標識符號是（）。A.數(shù)字+字母（如A00B99）B.純字母（如X、Y）C.純數(shù)字（如0099）D.字母+數(shù)字（如J00J99）4.以下哪類疾病不需要編碼外部原因（）？A.車禍導致的股骨骨折（S72.0）B.誤服滅鼠藥中毒（T60.0）C.糖尿病足潰瘍（E11.621）D.高處墜落致腦震蕩（S06.0）5.某產(chǎn)婦因“孕39+2周，頭位，瘢痕子宮”行剖宮產(chǎn)術，術后診斷“足月新生兒”。其主要診斷應編碼為（）。A.瘢痕子宮（O92.1）B.剖宮產(chǎn)術（Z48.3）C.單胎活產(chǎn)（O80）D.孕39+2周待產(chǎn)（Z34.0）6.ICD10中，“亞目”的位數(shù)是（）。A.第3位數(shù)字B.第4位數(shù)字C.第5位數(shù)字D.第3位字母7.關于“主要診斷選擇原則”，以下說法正確的是（）。A.住院過程中手術治療的疾病應作為主要診斷B.癥狀、體征可作為主要診斷，除非已明確病因C.外傷患者的主要診斷應選擇最嚴重的損傷D.產(chǎn)科患者的主要診斷必須為“分娩”相關編碼8.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，合并“II型呼吸衰竭”，其正確編碼應為（）。A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）B.J96.0（II型呼吸衰竭）C.J44.1伴J96.0D.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾?。?.ICD10中，“Z”類編碼的主要用途是（）。A.損傷和中毒的外部原因B.疾病和死亡的原因C.健康狀態(tài)的特殊情況（如隨訪、篩查）D.先天畸形10.以下哪種情況需要編碼“醫(yī)院獲得性肺炎”（J15.8）？A.入院時已存在的肺炎B.入院48小時后新發(fā)的肺炎C.社區(qū)獲得性肺炎治療期間加重D.肺結核合并肺炎11.某患者診斷“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”，正確的編碼組合是（）。A.E11.3（2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變）B.E11.9（未特指的2型糖尿?。?H36.0（糖尿病性視網(wǎng)膜病變）C.E11.3+Z79.4（長期使用胰島素）D.E10.3（1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變）12.編碼“B20”對應的疾病是（）。A.結核性腦膜炎B.人類免疫缺陷病毒（HIV）病C.病毒性肝炎D.新型冠狀病毒感染13.以下關于“腫瘤編碼”的描述，錯誤的是（）。A.原發(fā)惡性腫瘤編碼于C00C97B.繼發(fā)惡性腫瘤編碼于C77C79C.良性腫瘤編碼于D10D36D.原位癌編碼于D00D0914.某患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后病理提示“闌尾類癌”，其主要診斷應選擇（）。A.急性闌尾炎（K35.9）B.闌尾類癌（D37.0）C.闌尾切除術（Z48.0）D.類癌綜合征（D37.0）15.ICD10中，“細目”的標識是（）。A.第3位數(shù)字B.第4位數(shù)字C.第5位數(shù)字D.第6位數(shù)字二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于ICD10編碼時需重點核對的臨床資料是（）。A.病理檢查報告B.影像學檢查結論C.手術記錄中的操作名稱D.護理記錄中的生命體征2.以下情況需要編碼“并發(fā)癥”的是（）。A.高血壓病導致的心力衰竭（I11.0）B.糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變（E11.4）C.肺炎治療中出現(xiàn)的藥物過敏（T78.4）D.骨折術后切口感染（T81.4）3.關于“損傷編碼”的規(guī)則，正確的是（）。A.同一部位的開放性傷口與骨折需分別編碼B.損傷的外部原因編碼（V/Y類）需與損傷本身編碼（S/T類）配套使用C.燒傷面積和深度需在編碼中體現(xiàn)（如T31.3）D.中毒的編碼需區(qū)分“意外”“故意自害”等（如X40X49為意外中毒）4.以下屬于“主要診斷選擇錯誤”的情況是（）。A.患者因“腦梗死”入院，住院期間發(fā)現(xiàn)肺癌，主要診斷選擇“肺癌”B.患者因“慢性腎功能衰竭”入院，行血液透析治療，主要診斷選擇“血液透析”（Z49.0）C.患者因“膽囊結石伴膽囊炎”行膽囊切除術，主要診斷選擇“膽囊結石”（K80.1）D.患者因“上呼吸道感染”入院，合并“高血壓3級”，主要診斷選擇“上呼吸道感染”（J00）5.ICD10中，“類目表”的結構包括（）。A.疾病名稱B.編碼C.包括與不包括注釋D.索引指引三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.當主要診斷為“惡性腫瘤”時，需同時編碼腫瘤的形態(tài)學編碼（M編碼）。（）2.新生兒出生后28天內的疾病應編碼于P00P96類目。（）3.編碼“Z09”用于惡性腫瘤治療后的隨訪，若隨訪期間發(fā)現(xiàn)復發(fā)，應重新編碼為原發(fā)腫瘤。（）4.患者因“急性胃腸炎”入院，合并“輕度脫水”，脫水需單獨編碼（E86.0）。（）5.手術操作編碼（如ICD9CM3）不屬于病案編碼員的工作范圍。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”史10年，規(guī)律服用“氨氯地平”。入院查體：血壓180/100mmHg，心電圖示V1V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷：①急性ST段抬高型前壁心肌梗死（I21.0）；②高血壓病3級（很高危）（I10）。問題：（1）該患者的主要診斷應選擇哪項？依據(jù)是什么？（2）若患者入院后行“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）”，是否需要在編碼中體現(xiàn)？如何處理？案例2：患者女性，42歲，因“發(fā)現(xiàn)右側乳房腫塊1月”入院。乳腺超聲提示：右乳12點方向見2.5cm×2.0cm低回聲結節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。乳腺鉬靶提示BIRADS5類。行“右乳腫塊切除術”，病理回報：浸潤性導管癌（組織學分級II級），腋窩淋巴結未見轉移（0/15）。診斷：①右乳浸潤性導管癌（C50.9）；②右乳腫塊切除術（Z48.0）。問題：（1）主要診斷是否正確？若不正確，應如何調整？（2）是否需要補充其他編碼？請說明理由。五、編碼實操題（共25分）病歷摘要：患者女性，78歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，每年發(fā)作＞3個月，冬季加重，診斷“慢性支氣管炎”。3天前因受涼咳嗽加重，痰量增多（黃色膿痰），伴活動后氣促，無發(fā)熱、胸痛。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預計值45%。胸部CT：雙肺紋理增多、紊亂，肺氣腫改變，雙下肺少許斑片狀滲出影。診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）；②慢性支氣管炎（J42）；③肺氣腫（J43.9）；④雙下肺肺炎（J18.9）。要求：（1）確定主要診斷并說明依據(jù)；（2）對其他診斷進行編碼并排序；（3）若患者合并“II型呼吸衰竭”（J96.0），是否需要單獨編碼？為什么？參考答案一、單項選擇題1.D（惡性腫瘤復發(fā)應編碼原腫瘤部位，如C50.9）2.A（主要診斷為本次住院的主要治療原因）3.A（ICD10類目以字母+數(shù)字范圍標識，如A00B99為傳染?。?.C（糖尿病足潰瘍屬于糖尿病并發(fā)癥，無需外部原因編碼）5.C（產(chǎn)科主要診斷為“單胎活產(chǎn)”O(jiān)80）6.B（亞目為第4位數(shù)字，如J44.1中“1”為亞目）7.A（手術治療的疾病通常為主要診斷）8.C（慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭需同時編碼J44.1和J96.0）9.C（Z類編碼用于健康狀態(tài)，如Z09為惡性腫瘤隨訪）10.B（醫(yī)院獲得性肺炎指入院48小時后發(fā)生的肺炎）11.A（E11.3已包含糖尿病性視網(wǎng)膜病變，無需重復編碼）12.B（B20為HIV?。?3.D（原位癌編碼于D00D09，正確）14.A（主要診斷為本次住院的直接原因“急性闌尾炎”）15.C（細目為第5位數(shù)字，如S72.00中“00”為細目）二、多項選擇題1.ABC（護理記錄中的生命體征非編碼核心資料）2.ABD（藥物過敏屬于不良反應，編碼于T78.4，需單獨編碼）3.BCD（同一部位的開放性傷口與骨折屬于同一損傷，合并編碼）4.AB（主要診斷應為治療的主要疾病，肺癌為次要；血液透析為治療方式，非診斷）5.ABC（類目表包含疾病名稱、編碼及注釋，索引指引在卷3）三、判斷題1.×（形態(tài)學編碼為附加編碼，非必須）2.√（新生兒疾病編碼于P00P96）3.√（Z09用于無復發(fā)的隨訪，復發(fā)需編碼原腫瘤）4.√（輕度脫水需編碼E86.0）5.×（部分機構要求編碼員掌握手術操作編碼）四、案例分析題案例1（1）主要診斷為“急性ST段抬高型前壁心肌梗死（I21.0）”。依據(jù)：本次住院的直接原因是心肌梗死，且為對健康危害最大的疾病。（2）需要體現(xiàn)。PCI屬于手術操作，需編碼于ICD9CM3（如36.07經(jīng)皮冠狀動脈成形術），作為手術編碼附加。案例2（1）不正確。主要診斷應為“右乳浸潤性導管癌（C50.9）”，“右乳腫塊切除術”為手術操作，非診斷。（2）需要補充形態(tài)學編碼（M8500/3，浸潤性導管癌），以及腫瘤的組織學分級（可通過擴展編碼或備注體現(xiàn)）。五、編碼實操題（1）主要