中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例解讀202X主講人時間202X.X

醫(yī)療事故的預(yù)防與處置02總則01醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定03目錄Contents醫(yī)療事故的賠償醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督0405罰則與附則06總則01保護合法權(quán)益制定本條例旨在正確處理醫(yī)療事故，切實保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。在醫(yī)療活動中，患者享有獲得安全有效醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也有依法執(zhí)業(yè)的權(quán)利，條例為雙方權(quán)益提供了保障。維護醫(yī)療秩序維護良好的醫(yī)療秩序是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。通過規(guī)范醫(yī)療事故的處理，能夠減少醫(yī)患糾紛的無序狀態(tài)，營造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，使醫(yī)療活動能夠有序進行，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展。立法目的強調(diào)了違反相關(guān)規(guī)范和常規(guī)以及過失造成損害這兩個關(guān)鍵要素。只有同時具備這些要素，才能認定為醫(yī)療事故，避免將一些正常醫(yī)療風(fēng)險或不可預(yù)見的情況誤判為醫(yī)療事故。本條例所指的醫(yī)療事故，是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。這明確了醫(yī)療事故的構(gòu)成需滿足主體、行為違法、過失及損害后果等要件。構(gòu)成要件關(guān)鍵要素醫(yī)療事故定義公平公正公開處理醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正的原則。公開要求處理過程和結(jié)果透明，公平保證醫(yī)患雙方在處理中有平等的地位和權(quán)利，公正則確保依據(jù)事實和法律作出合理的判斷和處理。及時便民及時處理醫(yī)療事故能夠減少患者和醫(yī)療機構(gòu)的負擔(dān)，避免矛盾進一步激化。便民原則則是要為醫(yī)患雙方提供便利的處理途徑和方式，降低處理成本，提高處理效率。處理原則分級標準根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級。一級醫(yī)療事故造成患者死亡、重度殘疾；二級醫(yī)療事故導(dǎo)致患者中度殘疾、器官組織損傷嚴重功能障礙；三級醫(yī)療事故是輕度殘疾、一般功能障礙；四級醫(yī)療事故為明顯人身損害的其他后果。標準制定具體分級標準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定，這保證了分級的科學(xué)性和權(quán)威性，使得在實際處理醫(yī)療事故時能夠準確判斷事故等級，為后續(xù)的處理和賠償提供依據(jù)。醫(yī)療事故分級醫(yī)療事故的預(yù)防與處置02醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。這是保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的基本要求，只有嚴格遵守這些規(guī)范，才能減少醫(yī)療事故的發(fā)生。法律規(guī)范遵循恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是醫(yī)務(wù)人員的基本準則。良好的職業(yè)道德能夠促使醫(yī)務(wù)人員更加認真負責(zé)地對待患者，關(guān)心患者的健康和權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。職業(yè)道德恪守規(guī)范遵守醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)法規(guī)和規(guī)范，增強法律意識和規(guī)范意識，避免因無知而導(dǎo)致醫(yī)療事故。法規(guī)培訓(xùn)開展醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，能夠培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和使命感，樹立正確的價值觀和職業(yè)觀。使他們在醫(yī)療工作中始終以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)。道德教育培訓(xùn)教育部門設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員。該部門或人員負責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查執(zhí)業(yè)情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療服務(wù)中的問題。投訴處理接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并提供咨詢服務(wù)，能夠及時了解患者的需求和意見，對患者反映的問題進行調(diào)查和處理，提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。質(zhì)量監(jiān)控01醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。病歷是醫(yī)療過程的重要記錄，對于醫(yī)療事故的認定和處理具有重要意義，必須保證其真實性和完整性。書寫保管02因搶救急危患者未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。這既考慮了搶救的緊急性，又保證了病歷記錄的及時性和準確性。補記規(guī)定病歷管理醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定03再次鑒定省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織再次鑒定工作。當(dāng)當(dāng)事人對首次鑒定結(jié)論不服時，可以申請再次鑒定，再次鑒定能夠進一步保障鑒定結(jié)果的準確性和可靠性。首次鑒定設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。這些醫(yī)學(xué)會具備專業(yè)的人員和資源，能夠保證首次鑒定的科學(xué)性和公正性。鑒定組織負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)?。專家?guī)煊删邆淞己脴I(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德，受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上的人員組成。人員條件符合條件的法醫(yī)也可以受聘進入專家?guī)臁Ｔ谏婕八酪?、傷殘等級鑒定時，從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組，能夠提高鑒定的專業(yè)性和權(quán)威性。法醫(yī)參與專家?guī)旖⒇撠?zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會自受理鑒定之日起5日內(nèi)通知雙方當(dāng)事人提交所需材料。當(dāng)事人應(yīng)在收到通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)材料、書面陳述及答辯，確保鑒定工作的順利進行。材料提交醫(yī)學(xué)會自接到當(dāng)事人提交的材料等之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具鑒定書。這保證了鑒定工作的時效性，避免久拖不決給醫(yī)患雙方帶來不必要的困擾。鑒定時間鑒定程序結(jié)論形成專家鑒定組實行合議制，在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者病情和個體差異作出鑒定結(jié)論。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過，確保結(jié)論的科學(xué)性和公正性。01報告內(nèi)容醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括雙方當(dāng)事人基本情況及要求、提交材料、鑒定過程說明、醫(yī)療行為是否違法、因果關(guān)系、責(zé)任程度、事故等級和醫(yī)療護理建議等內(nèi)容，為醫(yī)療事故的處理提供全面的依據(jù)。02鑒定結(jié)論醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督0401處理權(quán)限02處理措施衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。這明確了衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療事故處理中的職責(zé)和權(quán)限。處理措施包括責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)采取救治措施、組織調(diào)查、判定是否為醫(yī)療事故等。對于不同情況的醫(yī)療事故，衛(wèi)生行政部門會采取相應(yīng)的處理措施，以保障患者的權(quán)益和醫(yī)療秩序。行政處理職責(zé)發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書要載明申請人基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等，確保申請的規(guī)范性和完整性。當(dāng)事人自知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出申請。規(guī)定申請時效能夠促使當(dāng)事人及時維護自己的權(quán)益，避免因時間過長導(dǎo)致證據(jù)缺失或難以處理。申請要求申請時效申請?zhí)幚硎芾聿块T一般由醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。若醫(yī)療機構(gòu)所在地是直轄市，則由區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理，方便當(dāng)事人申請和衛(wèi)生行政部門處理。移送情形出現(xiàn)患者死亡、可能為二級以上醫(yī)療事故等情形時，縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)在7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理，以確保重大醫(yī)療事故得到更專業(yè)和妥善的處理。受理與移送衛(wèi)生行政部門收到鑒定書后，應(yīng)對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核。必要時組織調(diào)查，聽取雙方意見，保證鑒定結(jié)果的合法性和公正性。審核內(nèi)容處理依據(jù)經(jīng)審核符合規(guī)定的鑒定結(jié)論，作為對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行政處理及賠償調(diào)解的依據(jù)；不符合規(guī)定的，要求重新鑒定，確保處理結(jié)果的準確性和合理性。審核與依據(jù)醫(yī)療事故的賠償05調(diào)解與訴訟不愿意協(xié)商或協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。調(diào)解和訴訟為醫(yī)患雙方提供了更多的解決途徑，保障了他們的合法權(quán)益。協(xié)商解決發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決。協(xié)商解決具有靈活性和自主性，能夠快速解決糾紛，減少雙方的矛盾和成本。賠償途徑雙方協(xié)商解決賠償爭議時，應(yīng)制作協(xié)議書。協(xié)議書要載明雙方基本情況、醫(yī)療事故原因、共同認定的事故等級和協(xié)商確定的賠償數(shù)額等內(nèi)容，并由雙方簽名，確保協(xié)議的有效性和可執(zhí)行性。01協(xié)議內(nèi)容協(xié)議書具有一定的法律效力，雙方應(yīng)按照協(xié)議履行各自的義務(wù)。一旦簽訂協(xié)議，雙方都應(yīng)遵守約定，避免隨意反悔，維護協(xié)議的嚴肅性。02協(xié)議效力賠償協(xié)議具體項目賠償項目包括醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費等多項。每個項目都有明確的計算標準，確保賠償數(shù)額的準確性和合理性。考慮因素醫(yī)療事故賠償應(yīng)考慮醫(yī)療事故等級、醫(yī)療過失行為在損害后果中的責(zé)任程度以及醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。綜合考慮這些因素能夠使賠償更加合理公正。賠償計算結(jié)算方式醫(yī)療事故賠償費用實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。一次性結(jié)算能夠避免后續(xù)糾紛，使賠償問題得到徹底解決。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，由提出申請的一方支付，明確了費用的承擔(dān)主體，減少了費用分擔(dān)的爭議。費用承擔(dān)費用支付罰則與附則06刑事處罰衛(wèi)生行政部門工作人員在處理醫(yī)療事故過程中，若違反規(guī)定，利用職務(wù)便利收受財物、※※※※、玩忽職守或不查處違法行為，造成嚴重后果的，依照刑法相關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任。行政處分尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。這能夠約束行政人員的行為，保證醫(yī)療事故處理工作的公正和規(guī)范。行政人員處罰事故處罰醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級和情節(jié)給予警告；情節(jié)嚴重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證。對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法追究刑事責(zé)任或給予行政處分。違規(guī)處罰醫(yī)療機構(gòu)違反本條例規(guī)定，如未如實告知患者病情等情形，衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴重的，對相關(guān)人員給予行政處分或紀律處分，促使醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)療機構(gòu)處罰資格吊銷尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書，保證鑒定工作的公正性和權(quán)威性。刑事追究參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員接受當(dāng)事人財物或利益，出具