愛嬰醫(yī)院省級復(fù)核工作體系演講人：日期:目錄CATALOGUE01復(fù)核背景與目的02復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)03省級復(fù)核流程04實(shí)施重點(diǎn)環(huán)節(jié)05常見問題及改進(jìn)06成果應(yīng)用與后續(xù)復(fù)核背景與目的01PART政策法規(guī)依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法明確了母嬰保健服務(wù)的法律地位和要求?！稅蹕脶t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》及其實(shí)施指南《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定了愛嬰醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容、管理要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性，為愛嬰醫(yī)院復(fù)核提供了指導(dǎo)。123醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求母乳喂養(yǎng)愛嬰醫(yī)院需積極推廣母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。03愛嬰醫(yī)院需提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，包括分娩、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理等。02服務(wù)質(zhì)量母嬰安全確保母嬰安全是醫(yī)療服務(wù)的基本要求，愛嬰醫(yī)院需提高母嬰安全保障水平。01健康中國戰(zhàn)略支撐母嬰健康保障愛嬰醫(yī)院是母嬰健康保障的重要組成部分，通過復(fù)核提高服務(wù)質(zhì)量，助力健康中國建設(shè)。01醫(yī)療服務(wù)體系完善愛嬰醫(yī)院復(fù)核是醫(yī)療服務(wù)體系完善的重要環(huán)節(jié)，有助于提升整體醫(yī)療水平。02婦幼健康指標(biāo)改善通過愛嬰醫(yī)院復(fù)核，推動(dòng)?jì)D幼健康指標(biāo)的改善，提高婦女兒童健康水平。03復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)02PART產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理確保產(chǎn)婦和新生兒獲得適宜的護(hù)理，包括母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后觀察、新生兒保暖等。嬰兒安全保障嬰兒安全，包括嬰兒睡眠安全、防止窒息、預(yù)防接種等。母乳喂養(yǎng)支持提供母乳喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)和支持，解決母乳喂養(yǎng)中的困難和問題。母嬰健康教育向產(chǎn)婦和家庭成員提供母嬰健康教育和咨詢服務(wù)，提高健康素養(yǎng)。WHO/國家愛嬰標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則母嬰安全質(zhì)量指標(biāo)反映孕產(chǎn)婦健康狀況和服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。孕產(chǎn)婦死亡率反映新生兒健康狀況和醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。新生兒死亡率反映產(chǎn)科醫(yī)療干預(yù)程度，合理控制剖宮產(chǎn)率。剖宮產(chǎn)率反映產(chǎn)后母嬰健康服務(wù)覆蓋面和質(zhì)量。產(chǎn)后訪視率服務(wù)流程合規(guī)性要求6px6px6px規(guī)范住院分娩流程，確保母嬰安全和醫(yī)療質(zhì)量。住院分娩流程建立母乳喂養(yǎng)管理流程，包括母乳喂養(yǎng)宣傳、指導(dǎo)、追蹤等。母乳喂養(yǎng)管理流程制定產(chǎn)后護(hù)理流程，指導(dǎo)產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒護(hù)理。產(chǎn)后護(hù)理流程010302建立完整的母嬰健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息共享和連續(xù)服務(wù)。母嬰健康檔案管理04省級復(fù)核流程03PART機(jī)構(gòu)自評申報(bào)流程填寫自評報(bào)告參評醫(yī)院需按照《愛嬰醫(yī)院省級復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自我評估，并填寫自評報(bào)告。01提交申報(bào)材料參評醫(yī)院需將自評報(bào)告及相關(guān)證明材料提交至省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行審核。02審核及反饋省級衛(wèi)生行政部門組織專家對自評報(bào)告和證明材料進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果及意見反饋給參評醫(yī)院。03專家現(xiàn)場核查機(jī)制省級衛(wèi)生行政部門組建專家團(tuán)隊(duì)，包括愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建、管理和母嬰保健等領(lǐng)域的專家。組建專家團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場核查核查結(jié)果反饋專家團(tuán)隊(duì)對參評醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地核查，包括母嬰保健服務(wù)、產(chǎn)科質(zhì)量、兒科質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)等方面。專家團(tuán)隊(duì)對核查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，并向參評醫(yī)院提出改進(jìn)意見和建議。動(dòng)態(tài)評分系統(tǒng)說明評分標(biāo)準(zhǔn)愛嬰醫(yī)院省級復(fù)核評分標(biāo)準(zhǔn)包括母嬰保健服務(wù)、產(chǎn)科質(zhì)量、兒科質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)等多個(gè)方面。評分方法評分結(jié)果運(yùn)用評分系統(tǒng)采用動(dòng)態(tài)評分方法，根據(jù)參評醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行評分，并隨著醫(yī)院的改進(jìn)和提高而調(diào)整。評分結(jié)果將作為參評醫(yī)院申報(bào)愛嬰醫(yī)院省級復(fù)核的重要依據(jù)，同時(shí)也是醫(yī)院改進(jìn)和提高母嬰保健服務(wù)水平的參考。123實(shí)施重點(diǎn)環(huán)節(jié)04PART母乳喂養(yǎng)支持體系母乳喂養(yǎng)政策宣傳母乳喂養(yǎng)環(huán)境建設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技能培訓(xùn)確保醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)政策的全面宣傳，包括母乳喂養(yǎng)的好處、正確喂養(yǎng)方法等。設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線或門診，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。確保醫(yī)院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)室，且環(huán)境舒適、私密、安全，方便母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能培訓(xùn)，提高母乳喂養(yǎng)成功率。產(chǎn)科危重癥救治能力產(chǎn)科危重癥救治團(tuán)隊(duì)建設(shè)組建專業(yè)的產(chǎn)科危重癥救治團(tuán)隊(duì)，包括產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、麻醉師等。02040301救治流程和應(yīng)急預(yù)案制定產(chǎn)科危重癥救治流程和應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行定期演練，提高救治能力。救治設(shè)備和藥品儲備確保產(chǎn)科危重癥救治設(shè)備和藥品的充足供應(yīng)，并隨時(shí)處于良好狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行產(chǎn)科危重癥救治知識和技能培訓(xùn)，提高救治水平。院感控制專項(xiàng)審查院感控制制度建立建立完善的院感控制制度，包括消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理等。院感控制培訓(xùn)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感控制知識和技能培訓(xùn)，提高院感防控意識。院感控制重點(diǎn)部門管理加強(qiáng)對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科等重點(diǎn)部門的院感控制管理。院感控制監(jiān)測與評估定期進(jìn)行院感控制監(jiān)測和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進(jìn)行改進(jìn)。常見問題及改進(jìn)05PART設(shè)施配置達(dá)標(biāo)難點(diǎn)設(shè)施老舊部分醫(yī)院的母嬰設(shè)施可能存在老化、功能不完善等問題，難以滿足現(xiàn)代母嬰護(hù)理需求。01設(shè)施不齊全部分醫(yī)院在母嬰設(shè)施配置上可能存在缺陷，如產(chǎn)房、嬰兒室、母乳喂養(yǎng)室等關(guān)鍵區(qū)域設(shè)施不足。02設(shè)施更新緩慢醫(yī)療技術(shù)不斷更新，但醫(yī)院設(shè)施更新緩慢，無法滿足臨床需求。03醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作操作不規(guī)范醫(yī)護(hù)人員在日常工作中可能存在操作不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}，影響母嬰護(hù)理質(zhì)量。03醫(yī)護(hù)人員接受的專業(yè)培訓(xùn)不足，對新的母嬰護(hù)理技術(shù)和方法缺乏了解。02培訓(xùn)不足專業(yè)技能不足部分醫(yī)護(hù)人員對母嬰護(hù)理的專業(yè)知識和技能掌握不夠，可能導(dǎo)致操作不規(guī)范。01持續(xù)改進(jìn)方案設(shè)計(jì)完善制度規(guī)范加強(qiáng)培訓(xùn)與考核引入先進(jìn)技術(shù)加強(qiáng)監(jiān)管與反饋制定完善的母嬰護(hù)理制度規(guī)范，明確各項(xiàng)工作的流程和要求。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和考核，提高其專業(yè)技能和操作水平。積極引入先進(jìn)的母嬰護(hù)理技術(shù)和設(shè)備，提高醫(yī)院的母嬰護(hù)理水平。加強(qiáng)對母嬰護(hù)理工作的監(jiān)管和反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。成果應(yīng)用與后續(xù)06PART復(fù)核結(jié)果分級公示根據(jù)復(fù)核評分標(biāo)準(zhǔn)，將愛嬰醫(yī)院劃分為優(yōu)秀、良好、一般和較差四個(gè)等級。復(fù)核結(jié)果評定通過官方網(wǎng)站、媒體發(fā)布等渠道，向社會公示復(fù)核結(jié)果，接受社會監(jiān)督。公示方式復(fù)核結(jié)果將作為醫(yī)院評先評優(yōu)、資源配置、政策扶持等的重要依據(jù)。復(fù)核結(jié)果應(yīng)用示范單位帶動(dòng)計(jì)劃示范單位評選在復(fù)核結(jié)果優(yōu)秀單位中，評選出具有代表性的示范單位。01示范單位作用通過現(xiàn)場參觀、經(jīng)驗(yàn)交流等方式，推廣示范單位的經(jīng)驗(yàn)和做法。02示范單位動(dòng)態(tài)管理對示范單位實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，定期復(fù)核，確保其保持先進(jìn)性和代表性。03長效監(jiān)督管理機(jī)制監(jiān)督