2025年孕前感染與優(yōu)生咨詢培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于弓形蟲感染與妊娠的關(guān)系，以下描述錯誤的是：A.孕早期感染易導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重畸形B.主要通過食用未煮熟的肉類傳播C.血清IgG陽性提示既往感染，具有免疫力D.急性感染期需立即終止妊娠2.風(fēng)疹病毒IgM陽性提示：A.5年內(nèi)曾接種過風(fēng)疹疫苗B.現(xiàn)癥感染或近期感染（2-4周內(nèi)）C.對風(fēng)疹具有終身免疫力D.胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征的概率<1%3.巨細(xì)胞病毒（CMV）垂直傳播的主要途徑是：A.孕早期經(jīng)胎盤傳播B.分娩時經(jīng)產(chǎn)道接觸C.哺乳期經(jīng)乳汁傳播D.以上均是4.單純皰疹病毒（HSV）感染備孕女性的咨詢要點中，錯誤的是：A.復(fù)發(fā)性HSV-2感染患者需評估近3個月發(fā)作頻率B.妊娠前6個月內(nèi)首次感染HSV-2，胎兒風(fēng)險顯著升高C.無論分型，HSVIgG陽性均提示具有保護(hù)性免疫D.發(fā)作期應(yīng)推遲懷孕，直至皮損完全愈合5.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）6.關(guān)于HPV感染與妊娠的關(guān)系，正確的是：A.高危型HPV陽性女性必須治愈后再懷孕B.TCT正常的HPV陽性女性可正常備孕C.妊娠期HPV感染會顯著增加胎兒畸形風(fēng)險D.剖宮產(chǎn)可完全阻斷HPV母嬰傳播7.艾滋病病毒（HIV）感染女性備孕的關(guān)鍵措施是：A.妊娠后立即啟動抗病毒治療（ART）B.孕前將病毒載量控制在檢測不到水平C.避免母乳喂養(yǎng)即可完全阻斷母嬰傳播D.必須選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠8.以下哪項不屬于孕前感染篩查的“TORCH”常規(guī)項目？A.弓形蟲（Toxoplasma）B.風(fēng)疹病毒（Rubella）C.柯薩奇病毒（Coxsackie）D.單純皰疹病毒（Herpessimplex）9.弓形蟲血清學(xué)檢測中，IgM陽性且IgG陰性提示：A.過去6個月內(nèi)感染B.1年內(nèi)感染已治愈C.潛在慢性感染D.從未感染過弓形蟲10.孕前期接種風(fēng)疹減毒活疫苗后，建議至少間隔多久再懷孕？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月11.關(guān)于支原體感染與不孕的關(guān)系，正確的是：A.解脲支原體（UU）陽性是不孕的獨立危險因素B.無癥狀的UU陽性無需治療即可備孕C.人型支原體（MH）感染不會影響胚胎發(fā)育D.所有支原體陽性女性均需抗生素治療12.妊娠期B族鏈球菌（GBS）感染的主要危害是：A.導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形B.增加早產(chǎn)、胎膜早破風(fēng)險C.引起胎兒先天性心臟病D.造成胎兒聽力損傷13.以下哪項是活動性結(jié)核的典型表現(xiàn)？A.結(jié)核菌素試驗（PPD）強(qiáng)陽性B.胸部X線提示鈣化灶C.痰涂片抗酸桿菌陽性D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）陰性14.寨卡病毒感染備孕女性的咨詢要點中，錯誤的是：A.曾居住于流行區(qū)的女性需篩查IgM和IgG抗體B.男性感染后需避孕至少3個月C.妊娠期感染可能導(dǎo)致胎兒小頭畸形D.目前已有特效疫苗可預(yù)防15.關(guān)于乙肝病毒（HBV）感染備孕女性的處理，正確的是：A.HBeAg陽性且HBVDNA>2×10^5IU/mL需孕前抗病毒治療B.乙肝表面抗體（HBsAb）陽性提示具有傳染性C.無論病毒載量如何，新生兒只需接種乙肝疫苗D.剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風(fēng)險二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.孕前感染篩查的主要目的包括：A.識別可能影響妊娠結(jié)局的病原體B.評估母體對特定病原體的免疫狀態(tài)C.指導(dǎo)疫苗接種或預(yù)防性治療D.預(yù)測胎兒發(fā)生出生缺陷的絕對概率2.弓形蟲感染的預(yù)防措施包括：A.避免接觸貓糞便B.食用肉類時徹底煮熟（≥70℃）C.蔬菜水果清洗后直接食用D.備孕女性常規(guī)驅(qū)蟲治療3.巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的特點包括：A.人群普遍易感，多數(shù)為隱性感染B.初次感染后可獲得終身免疫C.潛伏感染可因免疫力下降而激活D.妊娠期原發(fā)感染的胎兒風(fēng)險高于復(fù)發(fā)感染4.梅毒感染備孕女性的咨詢要點包括：A.所有梅毒患者需治愈后再懷孕B.血清固定（RPR低滴度持續(xù)≥2年）仍需治療C.性伴侶需同時篩查和治療D.妊娠期發(fā)現(xiàn)梅毒應(yīng)立即規(guī)范驅(qū)梅治療5.關(guān)于HPV疫苗接種與備孕的關(guān)系，正確的是：A.二價、四價、九價疫苗均為滅活疫苗B.接種期間意外懷孕需終止妊娠C.完成全程接種后無需間隔即可備孕D.妊娠期不建議接種HPV疫苗三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.風(fēng)疹I(lǐng)gG陽性提示對風(fēng)疹無免疫力，需接種疫苗。（）2.弓形蟲IgG陽性且親和力指數(shù)>80%提示近期感染。（）3.單純皰疹病毒（HSV）復(fù)發(fā)感染的胎兒風(fēng)險低于初次感染。（）4.艾滋病病毒（HIV）感染女性通過規(guī)范ART和母嬰阻斷，可將傳播率降至1%以下。（）5.妊娠期發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核，應(yīng)立即終止妊娠。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述TORCH篩查的臨床意義及結(jié)果解讀要點。2.列舉弓形蟲感染的主要傳播途徑及孕前預(yù)防措施。3.梅毒血清學(xué)檢測常用方法有哪些？如何區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染？4.艾滋病病毒（HIV）感染女性孕前咨詢需涵蓋哪些核心內(nèi)容？五、案例分析題（共13分）案例1（7分）：患者女，28歲，計劃3個月后懷孕，孕前檢查提示：風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性，IgG陰性；巨細(xì)胞病毒IgM陰性，IgG陽性（親和力指數(shù)95%）；弓形蟲IgM陰性，IgG陽性。問題：（1）該患者風(fēng)疹病毒感染狀態(tài)如何判斷？（2）針對風(fēng)疹感染結(jié)果，需給出哪些具體建議？（3）巨細(xì)胞病毒和弓形蟲結(jié)果提示什么？是否影響備孕？案例2（6分）：患者女，30歲，備孕1年未孕，檢查發(fā)現(xiàn)解脲支原體（UU）陽性，TCT未見異常，HPV16型陽性，宮頸活檢提示CIN1級。問題：（1）UU陽性是否需要治療？依據(jù)是什么？（2）HPV16陽性合并CIN1級的處理原則是什么？對備孕有何影響？答案一、單項選擇題1.D2.B3.D4.C5.B6.B7.B8.C9.A10.C11.B12.B13.C14.D15.A二、多項選擇題1.ABC2.AB3.ACD4.ACD5.CD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×四、簡答題1.TORCH篩查的臨床意義：通過檢測弓形蟲（T）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細(xì)胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）等病原體的IgM/IgG抗體，評估母體感染狀態(tài)，預(yù)測胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染、畸形或流產(chǎn)的風(fēng)險，指導(dǎo)孕前干預(yù)（如疫苗接種、抗感染治療）。結(jié)果解讀要點：①IgM陽性提示現(xiàn)癥或近期感染（2-4周內(nèi)），需結(jié)合IgG及親和力指數(shù)判斷是否為原發(fā)感染；②IgG陽性且親和力指數(shù)>80%提示既往感染，具有一定免疫力；③IgG陰性提示無免疫保護(hù)，需注意預(yù)防感染；④單一IgG陽性需排除假陽性，必要時復(fù)查。2.主要傳播途徑：①食用未煮熟的含弓形蟲包囊的肉類（豬、牛、羊等）；②接觸貓科動物糞便中的卵囊；③輸入含弓形蟲的血液或器官移植；④母嬰垂直傳播（妊娠期原發(fā)感染）。孕前預(yù)防措施：①避免食用生肉或未煮熟的肉類，處理生肉后徹底洗手；②不接觸貓砂盆，若接觸需戴手套并洗手；③蔬菜、水果徹底清洗或去皮后食用；④寵物貓避免散養(yǎng)，不喂食生肉；⑤備孕女性常規(guī)進(jìn)行弓形蟲IgM/IgG篩查，IgG陰性者加強(qiáng)防護(hù)。3.常用方法：①非梅毒螺旋體抗原試驗（初篩）：如RPR、TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗），檢測反應(yīng)素抗體，滴度可反映活動性；②梅毒螺旋體抗原試驗（確證）：如TPPA、FTA-ABS、ELISA，檢測特異性抗體，陽性提示感染過梅毒（治愈后仍可能終身陽性）。區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染：若非梅毒螺旋體試驗（RPR）陽性且滴度≥1:8，或螺旋體試驗陽性且RPR滴度較前升高4倍以上，提示現(xiàn)癥感染；若螺旋體試驗陽性但RPR陰性或低滴度（≤1:4）且持續(xù)2年以上，無臨床癥狀，考慮血清固定（既往感染已治愈）。4.核心內(nèi)容：①評估感染狀態(tài)：檢測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、HIV病毒載量，明確是否處于活動期；②抗病毒治療（ART）指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)孕前啟動規(guī)范ART的重要性，目標(biāo)是將病毒載量持續(xù)控制在檢測不到水平（<20-50拷貝/mL）；③母嬰阻斷措施：包括妊娠期ART、分娩方式選擇（病毒載量>1000拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)）、新生兒出生后立即抗病毒預(yù)防、避免母乳喂養(yǎng)；④心理及社會支持：告知規(guī)范阻斷后母嬰傳播率可降至1%以下，減輕焦慮；⑤性伴侶篩查：建議性伴侶同時檢測HIV，采取安全性行為。五、案例分析題案例1：（1）風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性、IgG陰性提示現(xiàn)癥感染或近期感染（2-4周內(nèi)），處于原發(fā)感染期。（2）建議：①推遲懷孕計劃，至少等待風(fēng)疹I(lǐng)gM轉(zhuǎn)陰、IgG陽轉(zhuǎn)且確認(rèn)免疫力（通常需3個月以上）；②告知患者現(xiàn)期感染風(fēng)疹病毒，孕早期感染胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）的風(fēng)險高達(dá)80%-90%，包括先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障等；③指導(dǎo)避免接觸孕婦，做好個人防護(hù)（如戴口罩、勤洗手）；④1個月后復(fù)查風(fēng)疹I(lǐng)gM/IgG，確認(rèn)感染是否痊愈。（3）巨細(xì)胞病毒IgM陰性、IgG陽性（高親和力）提示既往感染（>6個月），體內(nèi)有保護(hù)性抗體，對備孕無影響；弓形蟲IgM陰性、IgG陽性提示既往感染，已產(chǎn)生免疫力，不影響備孕。案例2：（1）UU陽性無需治療。依據(jù)：解脲支原體是泌尿生殖道正常定植菌，與不孕無明確因果關(guān)系，無癥狀的