霧化吸入治療操作規(guī)范及注意事項霧化吸入治療是呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缦⒙宰枞苑渭膊?、肺炎等）重要的給藥方式，通過將藥物轉(zhuǎn)化為氣溶膠微粒直接作用于氣道黏膜，具有起效快、局部藥物濃度高、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)勢。規(guī)范的操作流程與細致的注意事項，是保障治療效果、降低不良反應(yīng)的核心前提。一、操作前準備：環(huán)境、用物與患者評估（一）環(huán)境與用物準備治療環(huán)境需清潔、安靜，溫濕度適宜（溫度20-25℃，濕度50%-60%），避免煙塵、花粉等刺激源。根據(jù)治療需求準備霧化裝置（壓縮空氣霧化器、超聲霧化器、網(wǎng)式霧化器等，需結(jié)合藥物特性選擇，如超聲霧化器不適用于蛋白質(zhì)類藥物）、藥物（遵醫(yī)囑備支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等）、一次性霧化面罩/咬嘴、生理鹽水、紙巾、彎盤等。使用前需檢查：霧化器性能：通電后觀察出霧是否均勻、有無漏水，導(dǎo)管連接是否緊密；藥物質(zhì)量：核對名稱、劑量、有效期，檢查藥液有無渾濁、沉淀、變色；耗材清潔：一次性面罩/咬嘴需包裝完整、無污染，重復(fù)使用的部件需經(jīng)嚴格消毒（如含氯消毒劑浸泡后晾干）。（二）患者評估與溝通1.病情評估：觀察呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度，評估意識狀態(tài)、排痰能力（痰多者需先吸痰）；詢問過敏史（藥物、輔料）、口腔情況（有無潰瘍、真菌感染）。2.溝通指導(dǎo)：向患者（或家屬）解釋治療目的（如緩解喘息、稀釋痰液），演示配合方法（如用口深吸氣、鼻緩慢呼氣），緩解緊張情緒（尤其是兒童、老年患者）。二、操作流程：從體位到后處理的全環(huán)節(jié)把控（一）體位選擇：優(yōu)化氣道開放狀態(tài)清醒配合者：取坐位或半臥位（床頭抬高30°-45°），利于胸廓擴張和藥物沉積；無法坐起者：取側(cè)臥位（頭偏向一側(cè)），避免平臥位（易嗆咳、藥物沉積于口咽部）；嬰幼兒/不配合者：由家屬抱持呈半臥位，固定頭部，避免劇烈掙扎影響霧化效果。（二）藥物配置：精準與安全并重遵醫(yī)囑抽取藥物，注意劑量準確（如布地奈德混懸液成人常用1-2mg/次，兒童0.5-1mg/次），避免藥物配伍禁忌（如沙丁胺醇與布地奈德可混合，抗生素與某些激素混合可能沉淀，需查閱藥品說明書或《霧化吸入療法合理用藥專家共識》）。將藥物加入霧化器藥杯，加生理鹽水稀釋至總?cè)萘?-8ml（具體依設(shè)備容量而定），避免過滿導(dǎo)致藥液溢出，或過少影響霧化時長。（三）霧化器連接與調(diào)試連接電源，將導(dǎo)管一端接霧化器出霧口，另一端接藥杯；打開開關(guān)，觀察霧量與霧粒：霧量以患者舒適耐受為宜（兒童、老年患者初始霧量宜小），霧粒直徑2-5μm（利于下呼吸道沉積）。若霧粒過粗（如超聲霧化器對部分藥物的破壞），需更換設(shè)備（如網(wǎng)式霧化器霧粒更均勻）。（四）患者佩戴與霧化過程面罩/咬嘴選擇：嬰幼兒、無法配合者用面罩（覆蓋口鼻，松緊以插入一指為宜，避免漏霧或壓迫面部）；清醒者用咬嘴（閉口含住，舌尖向下，用鼻自然呼吸）。呼吸指導(dǎo)：囑患者深吸氣后屏氣1-2秒再緩慢呼氣，增加藥物在氣道的沉積；若出現(xiàn)嗆咳、喘息加重，暫停霧化，調(diào)整霧量或體位。時長控制：每次霧化10-15分鐘，至藥液基本耗盡（剩余少量時輕拍藥杯，使藥液集中霧化）。（五）操作后處理：護理與用物管理1.患者護理：協(xié)助漱口（清水或生理鹽水，糖皮質(zhì)激素霧化后必須漱口，防止口腔真菌感染）；嬰幼兒喂少量溫水清潔口腔；拍背排痰（空心掌，由下至上、由外向內(nèi)，力度適中），觀察痰液性質(zhì)、量；觀察生命體征、有無過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難等）。2.用物處理：一次性面罩/咬嘴按醫(yī)療廢物處置；重復(fù)使用的藥杯、導(dǎo)管等，用清水沖洗后，以含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈、晾干備用（專人專用，避免交叉感染）。三、注意事項：規(guī)避風險，保障療效（一）藥物使用：精準與安全合理選擇：避免濫用霧化藥物（如無細菌感染證據(jù)時，不建議抗生素霧化；祛痰藥僅用于痰液黏稠者）；保存與有效期：開封后藥物需避光、防潮（如布地奈德混懸液常溫保存，胰島素類需冷藏），過期或變質(zhì)藥物禁用；配伍禁忌：混合藥物前查閱說明書，如α-糜蛋白酶與抗生素混合可能降低藥效，需單獨使用。（二）設(shè)備維護：清潔與性能保障每次使用后，及時清理藥杯、導(dǎo)管（殘留藥液易滋生細菌）；每周至少1次深度消毒（如含氯消毒劑浸泡）；不同患者使用專用霧化部件（尤其是面罩、咬嘴），防止交叉感染；長期使用的霧化器，定期檢查出霧效率（如霧量減小、霧粒變粗，及時維修或更換）。（三）患者安全：監(jiān)測與細節(jié)管理霧化中監(jiān)測：觀察面色、呼吸、血氧，若出現(xiàn)嗆咳、喘息加重、皮疹，立即停止，吸氧并報告醫(yī)生；避免誤吸：霧化前半小時禁食，嬰幼兒霧化后及時清理口腔分泌物；痰多者先吸痰，再行霧化；特殊人群防護：使用面罩時避免遮蓋眼睛（藥物刺激眼部）；呼吸困難嚴重者，先改善通氣（如吸氧）再霧化。（四）時間與口腔護理避免空腹或飽餐后1小時內(nèi)霧化（易誘發(fā)嘔吐）；每日霧化次數(shù)遵醫(yī)囑（如哮喘急性發(fā)作可每20分鐘1次，緩解后調(diào)整為2-4次/日）；糖皮質(zhì)激素霧化后必須漱口/刷牙（嬰幼兒喂水），防止鵝口瘡；霧化后洗臉，清除面部殘留藥物。四、特殊人群霧化要點（一）嬰幼兒：安全與配合兼顧體位：抱坐或半臥位，避免平躺；哭鬧劇烈時暫停，待安靜后繼續(xù)（過度哭鬧會降低藥物沉積效率，增加耗氧）；面罩選擇：用適齡小面罩，緊貼口鼻但不壓迫；可通過玩具、故事分散注意力，提高配合度；劑量調(diào)整：嚴格按體重/年齡計算，避免過量（如沙丁胺醇嬰幼兒劑量需根據(jù)病情調(diào)整，避免心動過速）。（二）老年患者：排痰與監(jiān)測優(yōu)先體位：半臥位或坐位，背部墊軟枕，利于呼吸；行動不便者協(xié)助調(diào)整，防止墜床；排痰管理：霧化后加強拍背（力度適中，避免骨折），必要時吸痰；生命體征監(jiān)測：霧化中觀察血氧、心率，若有頭暈、心慌，立即停止并處理。（三）重癥患者：氣道管理與設(shè)備適配霧化裝置：使用機械通氣專用霧化器（如呼吸機集成式或外接式），確保藥物送達氣道；體位：平臥位時頭偏向一側(cè)，防止誤吸；吸痰后再霧化，保持氣道通暢；參數(shù)調(diào)整：根據(jù)血氧、呼吸頻率調(diào)整霧量、時間，避免加重通氣負擔。五、常見問題及處理（一）嗆咳嚴重原因：霧量過大、藥物刺激、患者配合差；處理：調(diào)小霧量，暫停片刻，指導(dǎo)緩慢呼吸；更換稀釋后藥物（如將高濃度沙丁胺醇稀釋）；改用咬嘴或調(diào)整面罩位置。（二）呼吸困難加重原因：氣道痙攣（過敏或藥物刺激）、痰液堵塞、設(shè)備故障；處理：立即停止霧化，吸氧，遵醫(yī)囑用支氣管擴張劑；吸痰清理氣道；檢查設(shè)備出霧情況。（三）霧化器不出霧/霧量小原因：藥杯水量不足、導(dǎo)管堵塞、設(shè)備故障；處理：添加生理鹽水（不超過容量）；檢查導(dǎo)管是否彎折，清理堵塞物；重啟設(shè)備或更換霧化器。（四）口腔真菌感染（鵝口瘡）原因：長期激素霧化未漱口、口腔清潔差；處理：暫停激素霧化（遵醫(yī)囑），用碳酸氫鈉溶液漱口（嬰幼兒擦拭口