道路交通事故理賠認定書范本道路交通事故理賠認定書是明確事故責任歸屬、厘清理賠權(quán)責、推動保險理賠流程及化解糾紛的核心法律文書。其規(guī)范性與嚴謹性直接影響理賠效率、責任劃分效力及后續(xù)爭議處理結(jié)果。以下結(jié)合實務經(jīng)驗，提供理賠認定書范本及操作要點，供事故當事人、保險機構(gòu)及調(diào)解組織參考使用。一、道路交通事故理賠認定書（范本）編號：XX交理賠字〔20XX〕第XXX號（一）事故基本信息1.事故時間：20XX年XX月XX日XX時XX分2.事故地點：XX市XX區(qū)XX路（XX路口至XX路口段）3.天氣情況：□晴□陰□雨□雪□霧（根據(jù)實際勾選）4.當事人信息：甲方：姓名XXX，駕駛證號XXX，車牌號XXX（車輛類型：小型轎車），承保保險公司：XXX保險股份有限公司乙方：姓名XXX，駕駛證號XXX，車牌號XXX（車輛類型：電動自行車），承保保險公司：□無保險□XXX保險股份有限公司（根據(jù)實際勾選）（二）事故經(jīng)過及事實描述20XX年XX月XX日XX時XX分，甲方駕駛車牌號為XXX的小型轎車沿XX路由東向西行駛至XX路口時，因[操作不當/未按交通信號通行/未保持安全車距等具體原因]，與沿XX路由北向南行駛（或停放、轉(zhuǎn)彎等狀態(tài)）的乙方車輛（或人身）發(fā)生碰撞，造成[車輛受損/乙方輕微受傷/道路設施損壞等具體后果]。經(jīng)現(xiàn)場勘查、當事人陳述及證人證言（如有）核實：甲方行為：[詳細描述過錯行為，如“未提前減速觀察路口動態(tài)，違反《道路交通安全法》第XX條規(guī)定”]乙方行為：[詳細描述過錯行為，如“闖紅燈通過路口，違反《道路交通安全法》第XX條規(guī)定”]（三）責任認定及法律依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》《道路交通事故處理程序規(guī)定》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合事故事實，責任劃分如下：甲方責任：□全部責任□主要責任（XX%）□同等責任（50%）□次要責任（XX%）□無責任（責任描述：[具體過錯對應責任，如“因未確保安全駕駛，對事故發(fā)生負主要責任”]）乙方責任：□全部責任□主要責任（XX%）□同等責任（50%）□次要責任（XX%）□無責任（責任描述：[具體過錯對應責任，如“因違反交通信號通行，對事故發(fā)生負次要責任”]）（四）理賠相關(guān)內(nèi)容1.損失明細：甲方損失：車輛維修費預估XX元（或已實際發(fā)生XX元）、施救費XX元、其他損失（如貨物損失）XX元，合計XX元。乙方損失：醫(yī)療費XX元（憑票據(jù)）、誤工費XX元（按XX天×XX元/天計算）、車輛維修費XX元、其他損失（如衣物損壞）XX元，合計XX元。第三方損失（如道路設施）：XX元（由[責任方]承擔）。2.理賠責任劃分：交強險賠付范圍：甲方車輛交強險公司在財產(chǎn)損失限額內(nèi)賠付乙方車輛損失XX元、人身傷害損失XX元；乙方（或甲方）交強險公司在[對應限額]內(nèi)賠付[對應損失]。商業(yè)險賠付范圍：超出交強險部分，由甲方商業(yè)險公司按責任比例賠付XX元，乙方自行承擔XX元（或反之）。無保險方責任：乙方無保險時，其應承擔的損失由本人自行支付，或與甲方協(xié)商分期支付（需另附協(xié)議）。3.理賠方式及期限：保險理賠：各方應于本認定書出具后XX日內(nèi)，向各自保險公司提交理賠材料（清單見附件），保險公司應在XX日內(nèi)完成核賠并支付賠款。自行賠付：甲方應于XX年XX月XX日前向乙方支付賠償款XX元，乙方應于XX年XX月XX日前向甲方支付賠償款XX元（如有）。（五）當事人確認及簽署甲方（簽字/蓋章）：__________日期：__________乙方（簽字/蓋章）：__________日期：__________調(diào)解人/出具單位（簽字/蓋章）：__________日期：__________二、填寫說明及實務要點（一）事故基本信息填寫要求時間需精確到分鐘，地點需明確至路段、路口或標志性建筑旁，便于后續(xù)核查。當事人信息中，駕駛證號、車牌號需與證件/行駛證完全一致，保險信息需核對保單有效期。（二）事故經(jīng)過的客觀性原則描述需避免主觀推測（如“對方突然沖出”），應使用“沿XX方向行駛”“在XX車道”“車速約XX（合理范圍，避免精確數(shù)字爭議）”等客觀表述，必要時可附現(xiàn)場照片、監(jiān)控截圖編號。（三）責任認定的合規(guī)性依據(jù)需援引具體法律條款（如《道路交通安全法》第38條“車輛、行人應當按照交通信號通行”），責任比例劃分需結(jié)合過錯程度（如一方故意造成事故，另一方無責任）。若涉及多方責任，需明確“按份責任”或“連帶責任”（如兩車追尾，后車全責；三車連環(huán)撞，需區(qū)分首車、中間車、末車過錯）。（四）理賠金額的合理性佐證車輛維修費需附4S店定損單或修理廠報價單，人身傷害需附醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費票據(jù)、誤工證明（單位出具或完稅證明）。協(xié)商賠付金額需雙方認可，避免“天價索賠”或“惡意壓價”，必要時可委托第三方評估機構(gòu)（如公估公司）定損。（五）簽署與生效注意事項當事人需親筆簽字（捺?。?，單位需加蓋公章；調(diào)解組織出具的認定書，需注明調(diào)解人員姓名及資質(zhì)（如“XX街道人民調(diào)解委員會調(diào)解員XXX”）。認定書生效后，若一方反悔，可在收到認定書之日起3日內(nèi)申請復核（向出具單位上級機構(gòu)），或直接向法院提起民事訴訟。三、實務場景延伸提示（一）簡易程序與一般程序的區(qū)別輕微事故（無人員傷亡、損失≤XX元）可適用簡易程序，由雙方當場簽署認定書，快速理賠；復雜事故（重傷、死亡或損失較大）需經(jīng)交警部門勘查、檢驗鑒定后出具認定書，理賠需結(jié)合事故認定書（交警版）與本理賠認定書同步使用。（二）無責賠付與代位求償?shù)你暯訜o責方交強險需在無責限額內(nèi)賠付（如財產(chǎn)損失100元、醫(yī)療費用1800元），即使無責也需配合理賠；全責方拒不賠付時，無責方可向己方保險公司申請“代位求償”，由保險公司先行賠付后向全責方追償。（三）涉外/特種車輛事故的特殊處理涉外事故需注明當事人國籍、證件類型（如“護照號XXX”），特種車輛（