2025年心肌疾病護(hù)理的題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.擴(kuò)張型心肌病患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.栓塞B.室性心律失常C.心力衰竭D.暈厥答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭，所以最主要臨床表現(xiàn)是心力衰竭。栓塞、室性心律失常、暈厥等雖可出現(xiàn)，但不是最主要表現(xiàn)。舉一反三：其他類型心肌病如肥厚型心肌病主要癥狀是勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等；限制型心肌病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、肝大、腹水、下肢水腫等類似于縮窄性心包炎的癥狀。2.對(duì)于急性病毒性心肌炎患者，最重要的護(hù)理措施是（）A.保證患者絕對(duì)臥床休息B.給予易消化的飲食C.保證蛋白質(zhì)的供給D.給予多種維生素答案：A解析：急性期臥床休息可減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，有利于心肌炎癥的恢復(fù)，防止病情加重或轉(zhuǎn)為慢性病程，所以保證患者絕對(duì)臥床休息是最重要的護(hù)理措施。給予易消化飲食、保證蛋白質(zhì)及多種維生素供給等也重要，但不是最關(guān)鍵的。舉一反三：在其他心臟疾病護(hù)理中，如冠心病急性心肌梗死患者，急性期也強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息，目的也是減少心肌耗氧，防止梗死面積擴(kuò)大等。3.肥厚型心肌病患者猝死的先兆癥狀最常見(jiàn)的是（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.暈厥答案：D解析：肥厚型心肌病患者猝死的先兆癥狀最常見(jiàn)為暈厥，因?yàn)榉屎裥托募〔】蓪?dǎo)致左心室流出道梗阻，影響心臟射血，導(dǎo)致腦部供血不足而出現(xiàn)暈厥，是猝死的重要先兆。心悸、胸痛、呼吸困難雖也可出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的猝死先兆。舉一反三：在臨床上，很多心血管疾病都可能出現(xiàn)暈厥癥狀，如嚴(yán)重心律失常、主動(dòng)脈瓣狹窄等，需要結(jié)合各自疾病特點(diǎn)進(jìn)行鑒別診斷。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.給予高熱量、高維生素、易消化飲食C.保持大便通暢D.長(zhǎng)期臥床，避免活動(dòng)E.遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCE解析：擴(kuò)張型心肌病患者需要觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；給予高熱量、高維生素、易消化飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；遵醫(yī)囑用藥并觀察藥物不良反應(yīng)。但不能長(zhǎng)期臥床避免活動(dòng)，應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量，以提高心臟儲(chǔ)備功能。舉一反三：對(duì)于其他慢性心力衰竭患者護(hù)理，如冠心病導(dǎo)致的心力衰竭，也需要關(guān)注病情變化、合理飲食、保持大便通暢、正確用藥等，只是在活動(dòng)方面要根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃。2.病毒性心肌炎患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.注意休息，避免勞累B.進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物C.病情穩(wěn)定后即可恢復(fù)正常工作D.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查E.避免呼吸道感染和消化道感染答案：ABDE解析：病毒性心肌炎患者需注意休息，避免勞累，利于心肌恢復(fù)；進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物，提供營(yíng)養(yǎng)支持；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況；避免呼吸道感染和消化道感染，因?yàn)楦腥究烧T發(fā)病情加重。病情穩(wěn)定后不能立即恢復(fù)正常工作，要逐漸增加活動(dòng)量，根據(jù)身體恢復(fù)情況決定是否能恢復(fù)工作。舉一反三：在傳染病如乙型肝炎患者健康教育中，也強(qiáng)調(diào)休息、合理飲食、遵醫(yī)囑服藥、避免感染等內(nèi)容，只是具體疾病的恢復(fù)時(shí)間和注意事項(xiàng)有差異。3.肥厚型心肌病患者的護(hù)理措施正確的有（）A.避免屏氣用力B.給予低鹽飲食C.禁用洋地黃類藥物D.出現(xiàn)心力衰竭時(shí)按心力衰竭常規(guī)護(hù)理E.心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒答案：ABDE解析：肥厚型心肌病患者避免屏氣用力，防止加重左心室流出道梗阻；給予低鹽飲食，減輕心臟負(fù)荷；出現(xiàn)心力衰竭時(shí)按心力衰竭常規(guī)護(hù)理；心理護(hù)理緩解患者焦慮情緒對(duì)疾病恢復(fù)有益。肥厚型心肌病患者并非絕對(duì)禁用洋地黃類藥物，在有適應(yīng)證且謹(jǐn)慎評(píng)估后可使用，但一般要慎用。舉一反三：在護(hù)理不同類型心臟病患者時(shí)，飲食、心理護(hù)理等有很多共性，但藥物使用等方面需要根據(jù)疾病特點(diǎn)區(qū)別對(duì)待，如冠心病患者使用硝酸酯類藥物改善心肌供血，而肥厚型心肌病患者使用可能加重流出道梗阻。三、判斷題（每題5分，共20分）1.擴(kuò)張型心肌病患者心臟擴(kuò)大，所以心臟雜音一定很明顯。（）答案：錯(cuò)誤解析：擴(kuò)張型心肌病患者心臟雖擴(kuò)大，但心臟雜音不一定明顯，部分患者可能僅有心音減弱等表現(xiàn)，心臟雜音情況與瓣膜關(guān)閉不全或狹窄等多種因素有關(guān)，并非單純由心臟擴(kuò)大決定。舉一反三：不同類型心臟病心臟雜音特點(diǎn)不同，如二尖瓣狹窄有舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有舒張期嘆氣樣雜音等，需要準(zhǔn)確判斷雜音特點(diǎn)輔助診斷疾病。2.急性病毒性心肌炎患者只要癥狀緩解就可以出院正常生活。（）答案：錯(cuò)誤解析：急性病毒性心肌炎患者癥狀緩解后不能立即出院正常生活，心肌炎恢復(fù)需要一定時(shí)間，出院后仍需繼續(xù)休息，逐漸增加活動(dòng)量，定期復(fù)查，按醫(yī)囑服藥等，防止病情反復(fù)。舉一反三：像很多急性疾病，如急性腎盂腎炎，癥狀緩解后也需要繼續(xù)鞏固治療，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。3.肥厚型心肌病患者應(yīng)避免激烈運(yùn)動(dòng)、突然屏氣或站立等情況。（）答案：正確解析：激烈運(yùn)動(dòng)、突然屏氣或站立等情況可導(dǎo)致肥厚型心肌病患者左心室流出道梗阻加重，影響心臟射血，增加暈厥、猝死等風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)避免。舉一反三：在一些先天性心臟病患者護(hù)理中，如法洛四聯(lián)癥患者，也需要避免劇烈哭鬧、活動(dòng)等，防止缺氧發(fā)作。4.心肌疾病患者都需要嚴(yán)格限制液體入量。（）答案：錯(cuò)誤解析：并非所有心肌疾病患者都需要嚴(yán)格限制液體入量，一般是在出現(xiàn)心力衰竭等導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重的情況下，才需要根據(jù)病情適當(dāng)限制液體入量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。如果患者心功能正常，無(wú)液體潴留等情況，不需要嚴(yán)格限制。舉一反三：在腎臟疾病如急性腎衰竭少尿期需要嚴(yán)格限制液體入量，而在多尿期則要注意補(bǔ)充適量液體，不同疾病根據(jù)病情特點(diǎn)對(duì)液體管理不同。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率、呼吸等變化。體溫異?？赡芴崾靖腥?，而感染可誘發(fā)或加重心力衰竭；血壓變化反映心臟泵血功能及外周血管阻力情況；心率、呼吸加快可能是心力衰竭加重的表現(xiàn)。-心力衰竭癥狀：觀察患者有無(wú)呼吸困難，包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等程度變化；有無(wú)水腫，注意水腫部位、程度，如有無(wú)下肢、腰骶部等低垂部位水腫，以及水腫是否加重；觀察頸靜脈怒張情況，了解靜脈壓變化；有無(wú)肝大、腹水等，判斷右心衰竭程度。-心律失常表現(xiàn)：觀察患者有無(wú)心悸、胸悶、頭暈等不適，警惕心律失常發(fā)生。部分?jǐn)U張型心肌病患者易出現(xiàn)各種心律失常，嚴(yán)重心律失?？蓪?dǎo)致暈厥、猝死等嚴(yán)重后果。-栓塞癥狀：注意觀察患者有無(wú)肢體疼痛、麻木、發(fā)涼等肢體動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)；有無(wú)胸痛、咯血、呼吸困難等肺栓塞表現(xiàn)；有無(wú)頭痛、意識(shí)障礙、偏癱等腦栓塞表現(xiàn)，因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病患者心臟擴(kuò)大、心腔內(nèi)血流緩慢，易形成附壁血栓，脫落可導(dǎo)致栓塞。解析：病情觀察對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病患者病情變化、調(diào)整治療方案、預(yù)防并發(fā)癥非常重要。從生命體征、心力衰竭癥狀、心律失常、栓塞等方面觀察，能全面了解患者病情。舉一反三：對(duì)于冠心病患者病情觀察要點(diǎn)包括心絞痛發(fā)作情況（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解因素等）、心肌梗死相關(guān)癥狀（胸痛程度、有無(wú)伴隨癥狀等）、有無(wú)心律失常及心力衰竭表現(xiàn)等。不同心臟疾病觀察要點(diǎn)既有共性，又有各自特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性病毒性心肌炎患者的休息與活動(dòng)指導(dǎo)。答案：-急性期：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一般需休息3-6個(gè)月，以減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，促進(jìn)心肌炎癥的恢復(fù)。此階段避免一切體力活動(dòng)，包括洗漱、進(jìn)食等自理活動(dòng)也盡量在床上進(jìn)行，由家屬或護(hù)士協(xié)助。-癥狀緩解期：隨著病情好轉(zhuǎn)，癥狀緩解，可逐漸增加活動(dòng)量，但要循序漸進(jìn)。先從床邊坐起、床邊站立、短距離行走等活動(dòng)開(kāi)始，每次活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以不引起不適為度。活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)心悸、胸悶、呼吸困難等不適癥狀，如有不適需立即停止活動(dòng)并臥床休息。-恢復(fù)期：病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，但仍要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過(guò)基礎(chǔ)心率的50%為宜，且運(yùn)動(dòng)后無(wú)明顯不適癥狀。一般在疾病恢復(fù)后6-12個(gè)月內(nèi)，根據(jù)患者身體狀況和醫(yī)生建議，逐漸恢復(fù)正常生活和工作，但仍需注意避免過(guò)度勞累。解析：休息與活動(dòng)指導(dǎo)對(duì)于急性病毒性心肌炎患者心肌恢復(fù)至關(guān)重要。不同階段合理的活動(dòng)安排既能促進(jìn)身體恢復(fù)，又能防止因活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。舉一反三：在其他急性心臟疾病如急性心肌梗死后康復(fù)過(guò)程中，也有類似的休息與活動(dòng)指導(dǎo)原則，從絕對(duì)臥床到逐漸增加活動(dòng)量，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整，只是具體時(shí)間和活動(dòng)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)可能因疾病不同而有差異。五、討論題（20分）請(qǐng)討論心肌疾病患者在康復(fù)過(guò)程中，家庭支持和社會(huì)支持的重要性及如何有效提供這些支持。答案：重要性：-家庭支持的重要性：-生活照顧：心肌疾病患者康復(fù)過(guò)程中可能需要長(zhǎng)期休息，生活自理能力在一定程度上受限。家庭成員能給予日常生活照顧，如協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、穿衣等，保證患者生活質(zhì)量，有利于患者安心養(yǎng)病，促進(jìn)身體恢復(fù)。-心理支持：患病后患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，家庭成員的關(guān)心、陪伴和鼓勵(lì)能給予患者情感上的依托，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的家庭氛圍能緩解患者心理壓力，對(duì)病情康復(fù)有積極影響。-監(jiān)督治療：家庭成員可監(jiān)督患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查，提醒患者遵守休息和活動(dòng)計(jì)劃，確保患者按醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，提高治療依從性。-社會(huì)支持的重要性：-醫(yī)療資源獲?。荷鐣?huì)支持可以提供更多醫(yī)療資源信息，如推薦更專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生，幫助患者獲取最新的治療方法和康復(fù)指導(dǎo)，有利于患者得到更好的治療和康復(fù)方案。-心理支持：來(lái)自社會(huì)的理解、接納和鼓勵(lì)能讓患者感受到自己不是孤立的，增強(qiáng)患者的社會(huì)認(rèn)同感。對(duì)于因患病而可能面臨社交減少、職業(yè)發(fā)展受限等問(wèn)題的患者，社會(huì)支持有助于緩解其心理負(fù)擔(dān)，提高心理健康水平。-職業(yè)康復(fù)支持：社會(huì)支持可以在職業(yè)康復(fù)方面提供幫助，如企業(yè)提供適當(dāng)?shù)墓ぷ髡{(diào)整或就業(yè)機(jī)會(huì)，讓患者在身體恢復(fù)后能重新融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，提高生活質(zhì)量。有效提供支持的方法：-家庭支持方面：-健康教育：家庭成員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)心肌疾病相關(guān)知識(shí)，了解疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)要點(diǎn)，以便更好地照顧患者，與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，給予正確的指導(dǎo)和支持。-溝通陪伴：定期與患者進(jìn)行深入的溝通，了解其心理需求和感受，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法。在患者情緒低落時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，多陪伴患者進(jìn)行一些輕松的活動(dòng)，如聊天、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等，緩解患者孤獨(dú)感。-協(xié)助康復(fù)：按照醫(yī)生制定的康復(fù)計(jì)劃，協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，監(jiān)督患者休息時(shí)間，確保康復(fù)計(jì)劃順利執(zhí)行。在飲食方面，為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富、符合病情要求的食物。-社會(huì)支持方面：-社區(qū)宣傳：社區(qū)可開(kāi)展心肌疾病相關(guān)知識(shí)講座和宣傳活動(dòng)，提高公眾對(duì)心肌疾病的認(rèn)識(shí)和理解，消除對(duì)患者的偏見(jiàn)和誤解，營(yíng)造接納和關(guān)心患者的社會(huì)氛圍。-醫(yī)療資源整合：政府和社會(huì)組織應(yīng)整合醫(yī)療資源，建立患者信息交流平臺(tái)，為患者提供便捷的醫(yī)療咨詢和轉(zhuǎn)診服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高患者康復(fù)質(zhì)量。-企業(yè)支持：企業(yè)應(yīng)給予患病員工適當(dāng)?shù)年P(guān)懷和支持，如提供靈活的工作安排、調(diào)整工作強(qiáng)度等，幫助員