2025年顱內(nèi)血腫護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.顱內(nèi)血腫患者最首要的觀察內(nèi)容是（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.肢體活動答案：B答案解析：意識狀態(tài)是反映顱腦損傷嚴重程度的重要指標，可早期發(fā)現(xiàn)病情變化，所以是顱內(nèi)血腫患者最首要的觀察內(nèi)容。生命體征、瞳孔變化、肢體活動雖然也是重要觀察內(nèi)容，但相對意識狀態(tài)而言，意識狀態(tài)的改變更為敏感和關(guān)鍵。舉一反三：在其他腦部疾病如腦梗死、腦出血等，意識狀態(tài)同樣是重要的觀察要點。意識障礙的程度可分為嗜睡、昏睡、昏迷等，不同程度代表著病情的不同嚴重程度。2.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后為防止顱內(nèi)壓增高，床頭應抬高（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B答案解析：床頭抬高15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，從而降低顱內(nèi)壓。若床頭抬高角度過小，不利于靜脈回流；角度過大可能會影響患者舒適度及其他身體機能。舉一反三：對于一些需要促進靜脈回流、減輕局部水腫的情況，如下肢骨折術(shù)后等，也常通過抬高肢體來達到類似效果。3.顱內(nèi)血腫患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示可能發(fā)生了（）A.枕骨大孔疝B.小腦幕切跡疝C.腦挫裂傷D.腦出血答案：B答案解析：小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔先縮小，繼之進行性散大，對光反射遲鈍或消失，這是由于患側(cè)動眼神經(jīng)受壓所致。枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸驟停，瞳孔可忽大忽??；腦挫裂傷主要癥狀為意識障礙、頭痛、嘔吐等；腦出血癥狀多樣，取決于出血部位和出血量，但單純瞳孔散大對光反射消失不是其典型表現(xiàn)。舉一反三：不同類型的腦疝有各自獨特的臨床表現(xiàn)，通過準確識別這些表現(xiàn)有助于早期診斷和治療，如枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝在癥狀上的差異是臨床判斷病情的重要依據(jù)。二、多項選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.顱內(nèi)血腫患者病情觀察的項目包括（）A.意識B.生命體征C.瞳孔D.肢體活動E.頭痛嘔吐情況答案：ABCDE答案解析：意識狀態(tài)可反映患者腦功能受損程度；生命體征如體溫、血壓、呼吸、脈搏的變化能提示病情的進展；瞳孔的大小、對光反射變化有助于判斷有無腦疝形成；肢體活動情況可了解有無神經(jīng)損傷；頭痛嘔吐情況能反映顱內(nèi)壓的變化，這些都是顱內(nèi)血腫患者病情觀察的重要項目。舉一反三：在觀察病情時，需要綜合多方面因素進行判斷，不能僅依據(jù)單一指標。例如，當意識狀態(tài)、生命體征和瞳孔同時出現(xiàn)異常變化時，往往提示病情較為嚴重。2.顱內(nèi)血腫患者預防肺部感染的措施有（）A.保持呼吸道通暢B.定時翻身拍背C.鼓勵患者咳嗽咳痰D.必要時吸痰E.嚴格無菌操作答案：ABCDE答案解析：保持呼吸道通暢可防止痰液堵塞氣道；定時翻身拍背能促進痰液松動和排出；鼓勵患者咳嗽咳痰有助于排出呼吸道分泌物；必要時吸痰可及時清除呼吸道內(nèi)的痰液；嚴格無菌操作可防止細菌侵入呼吸道引發(fā)感染，這些措施都有助于預防顱內(nèi)血腫患者肺部感染。舉一反三：對于長期臥床的患者，無論是顱內(nèi)血腫還是其他疾病導致的，預防肺部感染都是重要的護理措施，且這些方法具有通用性。3.顱內(nèi)血腫患者的護理要點包括（）A.心理護理B.病情觀察C.飲食護理D.并發(fā)癥的預防與護理E.康復護理答案：ABCDE答案解析：心理護理可緩解患者焦慮恐懼情緒，有利于配合治療；病情觀察能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；合理的飲食護理可為患者提供營養(yǎng)支持；預防與護理并發(fā)癥可提高患者的預后質(zhì)量；康復護理有助于患者功能恢復，這些都是顱內(nèi)血腫患者護理的重要方面。舉一反三：在各類疾病的護理中，都包含心理、病情、飲食、并發(fā)癥及康復等方面的護理要點，只是針對不同疾病會有一些側(cè)重點和特殊要求。三、判斷題（每題5分，共4題，共20分）1.顱內(nèi)血腫患者昏迷期間應禁食。（）答案：錯誤答案解析：顱內(nèi)血腫患者昏迷期間并非絕對禁食，一般在昏迷24小時內(nèi)，因患者可能存在嘔吐，為防止誤吸可暫禁食，24小時后若病情穩(wěn)定，無嘔吐等情況，可通過鼻飼等方式給予營養(yǎng)支持。舉一反三：對于其他昏迷患者，如中毒昏迷等，也需要根據(jù)具體情況決定是否禁食以及何時開始給予營養(yǎng)支持。2.顱內(nèi)血腫患者引流管的護理中，引流管應保持通暢，避免受壓和扭曲。（）答案：正確答案解析：顱內(nèi)血腫患者引流管若受壓或扭曲，會導致引流不暢，影響血腫的引出，可能加重顱內(nèi)壓增高，所以應保持引流管通暢，避免受壓和扭曲。舉一反三：在其他引流管護理中，如胸腔閉式引流管、導尿管等，也都強調(diào)保持通暢，防止受壓和扭曲。3.顱內(nèi)血腫患者出現(xiàn)高熱，一定是合并了感染。（）答案：錯誤答案解析：顱內(nèi)血腫患者出現(xiàn)高熱，可能是由于感染，如肺部感染、顱內(nèi)感染等，但也可能是中樞性高熱，即因顱腦損傷累及下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞所致。舉一反三：在分析發(fā)熱原因時，要綜合多方面因素，對于腦部疾病患者出現(xiàn)發(fā)熱，要考慮中樞性因素以及感染等多種可能。4.顱內(nèi)血腫患者康復訓練應在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）答案：正確答案解析：病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練，有助于促進神經(jīng)功能恢復，提高患者生活自理能力和生活質(zhì)量。早期康復訓練可以刺激神經(jīng)可塑性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：對于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦梗死、脊髓損傷等，病情穩(wěn)定后盡早進行康復訓練同樣對患者恢復有重要意義。四、簡答題（每題15分，共2題，共30分）1.簡述顱內(nèi)血腫患者病情觀察中瞳孔變化的意義。答案：瞳孔變化是顱內(nèi)血腫患者病情觀察的重要內(nèi)容之一。正常瞳孔等大等圓，直徑3-4mm，對光反射靈敏。在顱內(nèi)血腫患者中：-一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反射遲鈍或消失，常提示小腦幕切跡疝的發(fā)生，這是由于患側(cè)動眼神經(jīng)受壓，多見于血腫的同側(cè)。-雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，是病情嚴重的表現(xiàn)，提示腦疝晚期，腦干受壓嚴重，預后不良。-雙側(cè)瞳孔縮小，對光反射存在，可能是腦橋損傷或有機磷中毒等情況，但在顱內(nèi)血腫患者中較少見。-瞳孔大小多變，對光反射消失，且伴有眼球運動障礙，提示中腦損傷。通過密切觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反射等變化，能及時發(fā)現(xiàn)病情的進展，為治療提供重要依據(jù)。舉一反三：瞳孔變化不僅在顱內(nèi)血腫中具有重要意義，在其他腦部疾病如腦腫瘤、腦外傷等以及一些全身性疾病如中毒等情況下，也能反映病情的嚴重程度和病變部位。臨床工作中要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征等綜合判斷。例如，有機磷中毒患者典型的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，而一氧化碳中毒患者早期瞳孔可正常，嚴重時也會出現(xiàn)瞳孔散大等。2.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后如何進行飲食護理？答案：顱內(nèi)血腫患者術(shù)后飲食護理至關(guān)重要，具體如下：-術(shù)后早期：術(shù)后24小時內(nèi)，若患者意識不清、存在嘔吐等情況，應暫禁食，以防誤吸。待病情穩(wěn)定，無嘔吐等不適，可考慮鼻飼給予營養(yǎng)支持。-恢復期飲食：-營養(yǎng)均衡：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。蛋白質(zhì)可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等；碳水化合物以谷類食物為主；脂肪適量攝入，可選擇植物油。多吃新鮮蔬菜和水果，以補充維生素和膳食纖維。-易消化食物：給予易消化的食物，如米粥、面條等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防加重胃腸道負擔。-控制鹽分攝入：減少鹽分攝入，避免高鹽食物，防止水鈉潴留，加重腦水腫。-少食多餐：采用少食多餐的原則，避免一次進食過多，以免引起腹脹、消化不良等問題。-吞咽功能訓練：對于存在吞咽功能障礙的患者，在進食前應先進行吞咽功能訓練，如吞咽口水、空吞咽等動作，訓練一段時間后，可先從少量糊狀食物開始喂食，觀察患者有無嗆咳，逐漸過渡到正常飲食。舉一反三：飲食護理在很多疾病康復過程中都非常關(guān)鍵。對于高血壓腦出血術(shù)后患者，同樣要注意控制鹽分攝入；糖尿病患者術(shù)后飲食則要嚴格控制糖分攝入，根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食。不同疾病的飲食護理有各自的特點，但都圍繞著促進患者康復、避免加重病情這一原則。五、討論題（每題20分，共1題，共20分）請討論顱內(nèi)血腫患者常見的并發(fā)癥及相應的護理措施。答案：顱內(nèi)血腫患者常見的并發(fā)癥及護理措施如下：-腦疝：-原因：顱內(nèi)血腫導致顱內(nèi)壓急劇升高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，形成腦疝。-護理措施：密切觀察病情，特別是意識、瞳孔、生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)有腦疝先兆，如一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等，立即報告醫(yī)生。快速靜脈滴注脫水劑，如20%甘露醇，以降低顱內(nèi)壓。做好術(shù)前準備，如剃頭、備血等，若需手術(shù)治療，確保能迅速進行。-肺部感染：-原因：患者昏迷，咳嗽反射和吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物排出不暢，易發(fā)生墜積性肺炎；長期臥床，機體抵抗力下降，也增加了感染的機會。-護理措施：保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，每2小時一次，促進痰液排出；鼓勵患者咳嗽咳痰，對于咳痰無力者，可進行吸痰。給予霧化吸入，稀釋痰液，每天2-3次。嚴格無菌操作，防止交叉感染。加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力。-泌尿系統(tǒng)感染：-原因：長期留置導尿管，細菌容易逆行感染；患者自身抵抗力下降也易引發(fā)感染。-護理措施：保持尿道口清潔，每天用碘伏消毒尿道口2次。定期更換尿袋，一般每周更換1-2次，更換時嚴格遵守無菌操作原則。鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于2000ml，以達到自然沖洗尿路的目的。盡早拔除導尿管，根據(jù)患者情況，若病情允許，爭取早日進行間歇性導尿或自主排尿訓練。-壓瘡：-原因：患者長期臥床，局部皮膚受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。-護理措施：建立翻身卡，定時翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單和衣物。在骨隆突處如骶尾