2025年腫瘤科個(gè)案護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.某肺癌患者在進(jìn)行化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，白細(xì)胞計(jì)數(shù)極低，此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.預(yù)防感染B.給予升白細(xì)胞藥物C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.心理安慰答案：A解析：化療后骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)極低，患者抵抗力嚴(yán)重下降，極易發(fā)生感染，預(yù)防感染是此時(shí)首要的護(hù)理措施，以避免嚴(yán)重感染威脅患者生命。給予升白細(xì)胞藥物是后續(xù)措施；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)提高抵抗力有幫助，但不是首要；心理安慰也重要，但并非最緊急的護(hù)理行動(dòng)。2.一位乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，主要原因是（）A.靜脈回流受阻B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲透壓降低D.毛細(xì)血管通透性增加答案：B解析：乳腺癌手術(shù)會(huì)清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞了上肢的淋巴回流系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴回流受阻，大量淋巴液積聚在組織間隙，從而引起上肢水腫。靜脈回流受阻一般不是乳腺癌術(shù)后上肢水腫的主要原因；血漿膠體滲透壓降低常見于營(yíng)養(yǎng)不良等情況；毛細(xì)血管通透性增加多與炎癥等有關(guān)，均不是乳腺癌術(shù)后上肢水腫的主要發(fā)病機(jī)制。3.對(duì)于晚期肝癌患者，疼痛控制的基本原則是（）A.盡量使用強(qiáng)阿片類藥物B.按需給藥C.口服給藥D.先使用大劑量藥物快速止痛答案：C解析：癌癥疼痛控制的基本原則是按三階梯止痛方案，首選口服給藥，這種方式簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)且能維持穩(wěn)定的血藥濃度。盡量使用強(qiáng)阿片類藥物錯(cuò)誤，應(yīng)根據(jù)疼痛程度選擇合適藥物；按需給藥不正確，應(yīng)按時(shí)給藥，以維持有效的血藥濃度，更好地控制疼痛；先使用大劑量藥物快速止痛不符合規(guī)范，應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)患者疼痛緩解情況和不良反應(yīng)逐漸調(diào)整劑量。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.以下屬于腫瘤患者化療常見不良反應(yīng)的有（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.口腔潰瘍D.骨髓抑制E.腹瀉答案：ABCDE解析：化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生損害。惡心、嘔吐是化療常見的胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)是因?yàn)榛熕幬镉绊懨壹?xì)胞；口腔潰瘍是由于化療導(dǎo)致口腔黏膜上皮細(xì)胞損傷；骨髓抑制會(huì)影響造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等減少；腹瀉也是化療可能引發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)之一。2.護(hù)理臨終腫瘤患者時(shí)，需要關(guān)注的方面包括（）A.生理需求B.心理需求C.社會(huì)支持D.經(jīng)濟(jì)狀況E.家屬的需求答案：ABCE解析：臨終腫瘤患者護(hù)理需要全面關(guān)注。生理需求如緩解疼痛、改善呼吸等，以提高患者舒適度；心理需求方面，要關(guān)注患者的恐懼、焦慮、抑郁等情緒，給予心理支持；社會(huì)支持包括親朋好友的陪伴等；家屬的需求同樣重要，要為家屬提供情感支持和照顧指導(dǎo)。經(jīng)濟(jì)狀況雖然可能對(duì)患者治療和護(hù)理有一定影響，但不是直接護(hù)理關(guān)注的核心方面。3.對(duì)于腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持，正確的做法有（）A.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況B.鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高熱量食物C.必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.避免給予脂肪類食物，以防加重消化負(fù)擔(dān)E.根據(jù)患者口味調(diào)整飲食答案：ABCE解析：首先要評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，以便制定合適的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高熱量食物，有助于補(bǔ)充身體消耗，促進(jìn)恢復(fù)。當(dāng)患者經(jīng)口攝入不足時(shí)，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。應(yīng)根據(jù)患者口味調(diào)整飲食，提高患者食欲。脂肪類食物也是人體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適量攝入是可以的，不能完全避免，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.腫瘤患者放療期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者多曬太陽，以促進(jìn)維生素D的合成，增強(qiáng)抵抗力。（）答案：錯(cuò)誤解析：放療期間皮膚處于敏感狀態(tài)，曬太陽會(huì)加重皮膚損傷，放療區(qū)域皮膚應(yīng)避免陽光直射，需做好防曬和皮膚保護(hù)措施。2.只要腫瘤患者疼痛緩解，就可以自行減少止痛藥物劑量。（）答案：錯(cuò)誤解析：止痛藥物的調(diào)整必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，自行減少劑量可能導(dǎo)致疼痛復(fù)發(fā)或控制不佳，影響患者生活質(zhì)量，甚至影響后續(xù)治療。3.對(duì)于攜帶引流管的腫瘤術(shù)后患者，應(yīng)保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。（）答案：正確解析：引流管通暢能保證引流出傷口內(nèi)的滲血、滲液等，防止積液引發(fā)感染等并發(fā)癥，所以要避免引流管扭曲、受壓。4.腫瘤患者化療期間，為了避免影響藥物效果，應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）答案：錯(cuò)誤解析：化療期間鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)化療藥物及其代謝產(chǎn)物的排出，減輕對(duì)腎臟等器官的損害，而不是限制水分?jǐn)z入。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述腫瘤患者化療期間預(yù)防感染的護(hù)理措施。答案：-環(huán)境管理：保持病房環(huán)境清潔、整齊、安靜，每日通風(fēng)換氣至少2次，每次30分鐘左右，定期進(jìn)行空氣消毒。限制探視人員數(shù)量和時(shí)間，避免交叉感染。-個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、更換衣物?？谇蛔o(hù)理尤為重要，鼓勵(lì)患者每天至少刷牙3次，使用軟毛牙刷，飯后及睡前用漱口水漱口，預(yù)防口腔感染。保持會(huì)陰部清潔，女性患者注意經(jīng)期衛(wèi)生。-監(jiān)測(cè)體溫：密切觀察患者體溫變化，每天至少測(cè)量體溫4次，若發(fā)現(xiàn)體溫異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。-皮膚護(hù)理：注意觀察患者皮膚有無破損、皮疹等，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，預(yù)防壓瘡。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)協(xié)助翻身、按摩受壓部位。-飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。食物要新鮮、衛(wèi)生，避免食用生冷食物。-用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用升白細(xì)胞等藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)過低，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物提升白細(xì)胞，同時(shí)做好保護(hù)性隔離措施。2.簡(jiǎn)述乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。答案：功能鍛煉方法：-術(shù)后1-2天：進(jìn)行握拳、屈腕活動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次，主要促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。-術(shù)后3-5天：開始練習(xí)屈肘運(yùn)動(dòng)，可將患側(cè)上肢逐漸抬至胸前，避免外展肩關(guān)節(jié)，每次活動(dòng)10-15分鐘，每日3-4次。-術(shù)后1周：練習(xí)患側(cè)上肢伸直、抬高、內(nèi)收、外展等活動(dòng)，可逐漸增加活動(dòng)幅度，如用患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵等，每次活動(dòng)15-20分鐘，每日3-4次。-術(shù)后10天左右：進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如爬墻運(yùn)動(dòng)，面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻壁緩緩向上爬行，記錄高度，每天逐漸增加高度；還可進(jìn)行梳頭運(yùn)動(dòng)，將患側(cè)上肢伸直，做梳頭動(dòng)作，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。注意事項(xiàng)：-功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止影響傷口愈合或?qū)е缕ぐ暌莆弧?鍛煉過程中若出現(xiàn)疼痛、腫脹明顯加重等不適，應(yīng)立即停止鍛煉，并告知醫(yī)生。-注意保護(hù)患側(cè)上肢，避免受壓、外傷，不要在患側(cè)上肢測(cè)量血壓、抽血等，防止淋巴回流障礙加重上肢水腫。-鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉，以獲得較好的上肢功能恢復(fù)效果。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）請(qǐng)討論如何為腫瘤患者提供全面的心理支持。答案：為腫瘤患者提供全面的心理支持需要多方面的努力，涵蓋從患者確診到治療及康復(fù)（或臨終關(guān)懷）的全過程。確診階段：-建立信任關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員要以溫和、耐心的態(tài)度與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者的擔(dān)憂和疑問，讓患者感受到被關(guān)注和尊重，從而建立起信任基礎(chǔ)。例如，主動(dòng)詢問患者的感受，給予積極的回應(yīng)。-疾病知識(shí)教育：用通俗易懂的語言向患者解釋腫瘤的相關(guān)知識(shí)，包括診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)后等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減少因未知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。可以提供宣傳手冊(cè)、舉辦健康講座等。治療階段：-緩解治療壓力：治療過程中患者可能會(huì)面臨身體不適和心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知患者治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，如化療的惡心嘔吐、放療的皮膚反應(yīng)等，讓患者有心理準(zhǔn)備并能積極應(yīng)對(duì)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，緩解身體和心理的緊張。-情感支持：關(guān)注患者的情緒變化，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的痛苦、恐懼等情感。組織病友交流活動(dòng)，讓患者分享彼此的經(jīng)驗(yàn)和感受，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。家人的陪伴和支持也至關(guān)重要，指導(dǎo)家屬給予患者足夠的關(guān)心和鼓勵(lì)，參與患者的護(hù)理過程。康復(fù)階段：-回歸社會(huì)指導(dǎo)：幫助患者做好回歸社會(huì)的準(zhǔn)備，如職業(yè)咨詢、心理調(diào)適等，讓患者重新適應(yīng)正常生活，樹立生活的信心。鼓勵(lì)患者逐漸恢復(fù)社交活動(dòng)，參與興趣愛好，提升自我價(jià)值感。-長(zhǎng)期心理隨訪：建立長(zhǎng)期的心理隨訪機(jī)制，定期了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在的心理問題。例如，通過電話、門診復(fù)診等方式進(jìn)行隨訪。臨終關(guān)懷階段：-尊重患者意愿：