(完整)醫(yī)院檢驗科試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種細(xì)胞屬于淋巴細(xì)胞（）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.T細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：C。淋巴細(xì)胞主要包括T細(xì)胞、B細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞等，嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞屬于粒細(xì)胞，單核細(xì)胞是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的成員。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不可能看到的是（）A.嗜多色性紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.嗜堿性點彩紅細(xì)胞D.裂紅細(xì)胞答案：B。正常成人外周血中一般看不到有核紅細(xì)胞，有核紅細(xì)胞常見于新生兒、造血系統(tǒng)疾病等情況。嗜多色性紅細(xì)胞、嗜堿性點彩紅細(xì)胞、裂紅細(xì)胞在某些病理情況下可見于外周血。3.關(guān)于血糖的來源，錯誤的是（）A.食物中糖類的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生答案：C。血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，因為肌肉中缺乏葡萄糖6磷酸酶。4.下列哪種酶常用于心肌梗死的診斷（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.堿性磷酸酶答案：C。CKMB主要存在于心肌中，在心肌梗死發(fā)生后數(shù)小時開始升高，對心肌梗死的診斷有重要價值。淀粉酶主要用于胰腺炎的診斷，脂肪酶也常用于胰腺炎診斷，堿性磷酸酶主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷。5.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.細(xì)胞壁答案：D。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、菌毛和鞭毛等，細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)。6.下列哪種標(biāo)本采集方法不正確（）A.血培養(yǎng)應(yīng)在發(fā)熱初期或高峰期采集B.尿液標(biāo)本應(yīng)留取清潔中段尿C.糞便標(biāo)本應(yīng)采集膿血、黏液部分D.痰標(biāo)本應(yīng)在飯后立即采集答案：D。痰標(biāo)本應(yīng)在清晨起床后，先漱口，然后用力咳出深部痰液，而不是飯后立即采集。血培養(yǎng)在發(fā)熱初期或高峰期采集可提高陽性率，尿液留取清潔中段尿可減少污染，糞便采集膿血、黏液部分有助于提高檢測陽性率。7.關(guān)于血沉的敘述，錯誤的是（）A.血沉受血漿中各種蛋白比例的影響B(tài).血沉加快主要是由于紅細(xì)胞的聚集C.血沉是一項特異性的診斷指標(biāo)D.生理性血沉增快可見于婦女月經(jīng)期答案：C。血沉不是一項特異性的診斷指標(biāo)，很多疾病都可能導(dǎo)致血沉加快，如感染、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等。血沉受血漿中各種蛋白比例的影響，加快主要是因為紅細(xì)胞的聚集，生理性血沉增快可見于婦女月經(jīng)期、妊娠等情況。8.下列哪項不屬于自身抗體（）A.抗核抗體（ANA）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）D.抗線粒體抗體（AMA）答案：C?？规溓蚓苎亍癘”（ASO）是機(jī)體感染A群鏈球菌后產(chǎn)生的抗體，不屬于自身抗體?？购丝贵w（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗線粒體抗體（AMA）等都是針對自身組織或細(xì)胞成分產(chǎn)生的抗體。9.正常精液液化時間不超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：D。正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)1560分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，稱為精液液化。若超過60分鐘仍未液化，則稱為精液不液化。10.下列哪種免疫球蛋白在血清中含量最高（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清免疫球蛋白總量的75%80%。IgA主要存在于黏膜表面，IgD含量較低，IgE與過敏反應(yīng)有關(guān)，含量也較少。11.用于檢測甲型流感病毒的常用方法是（）A.革蘭染色B.抗酸染色C.免疫熒光法D.墨汁染色答案：C。免疫熒光法可用于檢測甲型流感病毒抗原，是常用的檢測方法之一。革蘭染色主要用于細(xì)菌的分類，抗酸染色用于檢測抗酸桿菌，墨汁染色用于檢測新型隱球菌。12.下列哪種物質(zhì)可用于血型鑒定（）A.凝血酶B.抗血清C.肝素D.枸櫞酸鈉答案：B?？寡逯泻嗅槍Σ煌涂乖目贵w，可用于血型鑒定。凝血酶用于促進(jìn)血液凝固，肝素和枸櫞酸鈉是常用的抗凝劑。13.關(guān)于腦脊液檢查的敘述，錯誤的是（）A.正常腦脊液外觀清晰透明B.腦脊液中蛋白質(zhì)含量比血漿高C.腦脊液中葡萄糖含量約為血糖的60%D.腦脊液壓力在側(cè)臥位時為70180mmH?O答案：B。腦脊液中蛋白質(zhì)含量比血漿低很多，正常腦脊液外觀清晰透明，葡萄糖含量約為血糖的60%，側(cè)臥位時腦脊液壓力為70180mmH?O。14.下列哪種細(xì)胞化學(xué)染色對鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病最有價值（）A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶染色答案：A。過氧化物酶染色在急性粒細(xì)胞白血病時多呈陽性反應(yīng)，而在急性淋巴細(xì)胞白血病時多為陰性反應(yīng)，對兩者的鑒別有重要價值。糖原染色、堿性磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色也可用于白血病的鑒別診斷，但過氧化物酶染色特異性相對較高。15.下列哪種寄生蟲感染可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多（）A.瘧原蟲B.血吸蟲C.賈第蟲D.阿米巴原蟲答案：B。血吸蟲感染時，機(jī)體可產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。瘧原蟲感染主要引起紅細(xì)胞破壞和發(fā)熱等癥狀，嗜酸性粒細(xì)胞一般無明顯變化。賈第蟲和阿米巴原蟲感染主要引起腸道癥狀，嗜酸性粒細(xì)胞通常不增多。16.血清總膽固醇升高不見于下列哪種情況（）A.高脂血癥B.甲狀腺功能減退C.糖尿病D.嚴(yán)重肝臟疾病答案：D。嚴(yán)重肝臟疾病時，肝臟合成膽固醇的能力下降，血清總膽固醇可降低。高脂血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病等情況常伴有血清總膽固醇升高。17.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的敘述，錯誤的是（）A.CRP是一種急性時相蛋白B.細(xì)菌感染時CRP可明顯升高C.CRP升高程度與感染的嚴(yán)重程度無關(guān)D.CRP可用于鑒別細(xì)菌感染和病毒感染答案：C。CRP是一種急性時相蛋白，細(xì)菌感染時可明顯升高，且其升高程度與感染的嚴(yán)重程度相關(guān)。一般來說，細(xì)菌感染時CRP升高較明顯，病毒感染時CRP多正?；蜉p度升高，可用于兩者的鑒別。18.下列哪種標(biāo)本不適用于厭氧菌培養(yǎng)（）A.血液B.深部膿腫穿刺液C.痰液D.關(guān)節(jié)液答案：C。痰液標(biāo)本容易受到口腔正常菌群的污染，且在采集和運(yùn)送過程中易接觸空氣，不利于厭氧菌的培養(yǎng)。血液、深部膿腫穿刺液、關(guān)節(jié)液等標(biāo)本相對較清潔，適合厭氧菌培養(yǎng)。19.正常成人血清鈣的參考范圍是（）A.1.502.00mmol/LB.2.102.55mmol/LC.2.603.00mmol/LD.3.103.55mmol/L答案：B。正常成人血清鈣的參考范圍是2.102.55mmol/L。20.下列哪種方法可用于檢測乙肝病毒DNA（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.放射免疫分析（RIA）C.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）D.免疫比濁法答案：C。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）可用于擴(kuò)增乙肝病毒DNA，從而檢測其存在和含量，是檢測乙肝病毒DNA的常用方法。酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）和放射免疫分析（RIA）主要用于檢測乙肝病毒抗原和抗體，免疫比濁法常用于檢測蛋白質(zhì)等物質(zhì)。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于紅細(xì)胞病理性增多的情況有（）A.高原居民B.慢性肺心病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.大量出汗答案：BC。慢性肺心病患者由于長期缺氧，刺激骨髓造血，導(dǎo)致紅細(xì)胞增多；真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，可引起紅細(xì)胞病理性增多。高原居民紅細(xì)胞增多屬于生理性代償，大量出汗導(dǎo)致血液濃縮，紅細(xì)胞相對增多，不屬于病理性增多。2.關(guān)于尿液干化學(xué)檢查的敘述，正確的有（）A.可檢測尿蛋白、尿糖等多項指標(biāo)B.操作簡便、快速C.結(jié)果不受標(biāo)本中其他物質(zhì)的影響D.可作為尿液篩查試驗答案：ABD。尿液干化學(xué)檢查可檢測尿蛋白、尿糖、尿潛血等多項指標(biāo)，操作簡便、快速，可作為尿液篩查試驗。但結(jié)果可能受標(biāo)本中其他物質(zhì)的影響，如維生素C可影響尿潛血、尿糖等檢測結(jié)果。3.下列哪些細(xì)菌可引起食物中毒（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肉毒桿菌D.破傷風(fēng)桿菌答案：ABC。金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒；大腸桿菌某些血清型可產(chǎn)生毒素導(dǎo)致食物中毒；肉毒桿菌產(chǎn)生的肉毒毒素是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒素，可引起食物中毒。破傷風(fēng)桿菌主要引起破傷風(fēng)，不引起食物中毒。4.下列屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD。甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌的輔助診斷，癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高，前列腺特異抗原（PSA）主要用于前列腺癌的篩查，糖類抗原125（CA125）常用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測，它們都屬于腫瘤標(biāo)志物。5.關(guān)于凝血因子的敘述，正確的有（）A.凝血因子大多在肝臟合成B.維生素K參與部分凝血因子的合成C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ屬于依賴維生素K的凝血因子D.凝血因子Ⅷ缺乏可導(dǎo)致血友病A答案：ABCD。凝血因子大多在肝臟合成，維生素K參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。凝血因子Ⅷ缺乏可導(dǎo)致血友病A，是一種常見的遺傳性出血性疾病。6.下列哪些檢查可用于肝功能評估（）A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.血清總膽紅素D.血清白蛋白答案：ABCD。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是反映肝細(xì)胞損傷的常用指標(biāo)，血清總膽紅素可反映肝臟的代謝和排泄功能，血清白蛋白主要由肝臟合成，其水平可反映肝臟的合成功能，這些檢查都可用于肝功能評估。7.關(guān)于免疫球蛋白的功能，正確的有（）A.中和毒素B.調(diào)理吞噬作用C.參與免疫調(diào)節(jié)D.激活補(bǔ)體答案：ABCD。免疫球蛋白具有中和毒素、調(diào)理吞噬作用、參與免疫調(diào)節(jié)和激活補(bǔ)體等功能。不同類型的免疫球蛋白在免疫反應(yīng)中發(fā)揮著不同的作用。8.下列哪些寄生蟲可通過糞便檢查發(fā)現(xiàn)（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.鞭蟲D.蟯蟲答案：ABC。蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲的蟲卵或蟲體可隨糞便排出，通過糞便檢查可發(fā)現(xiàn)。蟯蟲一般不在腸道內(nèi)產(chǎn)卵，而是在夜間爬出肛門外產(chǎn)卵，常用透明膠紙法在肛周取材檢查蟲卵。9.關(guān)于血氣分析的指標(biāo)，正確的有（）A.pH反映血液的酸堿度B.PaO?反映動脈血氧分壓C.PaCO?反映動脈血二氧化碳分壓D.HCO??反映體內(nèi)堿儲備答案：ABCD。pH是衡量血液酸堿度的指標(biāo)，PaO?是動脈血氧分壓，反映氧在動脈血中的分壓情況，PaCO?是動脈血二氧化碳分壓，HCO??是血液中的碳酸氫根離子濃度，反映體內(nèi)堿儲備。10.下列哪些情況可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.膽囊炎答案：ABCD。胰腺炎時，胰腺分泌的淀粉酶大量進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清淀粉酶升高。腮腺炎時，腮腺分泌的淀粉酶也可釋放入血。腸梗阻、膽囊炎等情況也可能引起血清淀粉酶不同程度的升高。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制。答：血糖的調(diào)節(jié)主要通過神經(jīng)調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)和器官調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)可通過下丘腦垂體內(nèi)分泌腺軸來影響血糖水平。當(dāng)血糖水平發(fā)生變化時，下丘腦的血糖感受器可感知并通過神經(jīng)調(diào)節(jié)來影響內(nèi)分泌腺的活動。例如，交感神經(jīng)興奮時，可促進(jìn)腎上腺素等升糖激素的分泌，使血糖升高；副交感神經(jīng)興奮時，可促進(jìn)胰島素的分泌，使血糖降低。（2）激素調(diào)節(jié)：胰島素：是唯一能降低血糖的激素。它可促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，加速葡萄糖的氧化分解、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪等，同時抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖。升糖激素：包括胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等。胰高血糖素可促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高。腎上腺素在應(yīng)激狀態(tài)下分泌增加，可促進(jìn)肝糖原分解和脂肪動員，升高血糖。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，抑制組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。生長激素可對抗胰島素的作用，減少葡萄糖的利用，升高血糖。（3）器官調(diào)節(jié)：肝臟：是調(diào)節(jié)血糖的重要器官。在血糖升高時，肝臟可將葡萄糖合成糖原儲存起來；在血糖降低時，肝臟可將糖原分解為葡萄糖釋放入血，還可通過糖異生作用生成葡萄糖。腎臟：當(dāng)血糖超過腎糖閾時，腎臟可將多余的葡萄糖隨尿液排出，以維持血糖的相對穩(wěn)定。同時，腎臟也可通過重吸收葡萄糖來調(diào)節(jié)血糖。2.簡述細(xì)菌的耐藥機(jī)制。答：細(xì)菌的耐藥機(jī)制主要包括以下幾種：（1）產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶：細(xì)菌可產(chǎn)生多種滅活酶或鈍化酶，使抗菌藥物失去活性。例如，β內(nèi)酰胺酶可水解青霉素類和頭孢菌素類抗生素的β內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性。氨基糖苷類鈍化酶可使氨基糖苷類抗生素發(fā)生乙?；?、磷酸化或腺苷酸化，從而降低其與細(xì)菌核糖體的親和力，導(dǎo)致耐藥。（2）改變藥物作用靶位：細(xì)菌可通過改變抗菌藥物的作用靶位，使藥物不能與其結(jié)合或親和力降低，從而產(chǎn)生耐藥。例如，肺炎鏈球菌可通過改變青霉素結(jié)合蛋白的結(jié)構(gòu)，使其與青霉素的親和力降低，導(dǎo)致對青霉素耐藥。（3）降低細(xì)胞膜的通透性：細(xì)菌可通過改變細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，降低抗菌藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的量，從而產(chǎn)生耐藥。例如，銅綠假單胞菌可通過改變外膜蛋白的組成和數(shù)量，使一些抗生素難以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致耐藥。（4）主動外排機(jī)制：細(xì)菌可通過主動外排系統(tǒng)將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的抗菌藥物排出細(xì)胞外，使細(xì)胞內(nèi)藥物濃度降低，從而產(chǎn)生耐藥。許多革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都具有主動外排系統(tǒng)，可對多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥。（5）生物被膜形成：細(xì)菌可在物體表面形成生物被膜，生物被膜中的細(xì)菌可產(chǎn)生一種多糖基質(zhì)，將細(xì)菌包裹起來，阻止抗菌藥物的滲透和作用，同時生物被膜