骨盆手術(shù)后感染的預(yù)防與控制

I目錄

■CONTEMTS

第一部分術(shù)前抗生素的選擇和應(yīng)用............................................2

第二部分術(shù)中無菌技術(shù)的嚴(yán)格執(zhí)行............................................4

第三部分術(shù)后傷口的正確護理................................................7

第四部分監(jiān)測感染的早期識別................................................9

第五部分合理使用抗生素....................................................12

第六部分多學(xué)科協(xié)作防治感染................................................15

第七部分患者教育和健康指導(dǎo)................................................17

第八部分感染發(fā)生后的及時干預(yù).............................................20

第一部分術(shù)前抗生素的選擇和應(yīng)用

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

術(shù)前抗生素的選擇和應(yīng)用

主題名稱：抗生素的選擇1.選擇對目標(biāo)病原體具有有效殺滅或抑制作用的抗生素。

2.考慮患者的過敏史、耐藥性模式和腎臟功能。

3.遵循局部抗生素耐藥性監(jiān)測的數(shù)據(jù)和指南。

主題名稱：抗生素的給藥時機

術(shù)前抗生素的選擇和應(yīng)用

術(shù)前抗生素應(yīng)用是預(yù)防骨盆手術(shù)后感染的關(guān)鍵措施之一。選擇合適的

抗生素和應(yīng)用方案可有效降低手術(shù)部位感染（SSI）的發(fā)生率。

抗生素選擇原則

（1）針對目標(biāo)病原體

術(shù)前抗生素的選擇應(yīng)針對骨盆手術(shù)常見的致病菌，包括革蘭氏陰性菌

（如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、厭氧菌（如脆弱擬桿菌、百日咳菌）

和革蘭氏陽性菌（如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）。

（2）殺菌作用和厭氧菌覆蓋

術(shù)前抗生素應(yīng)具有殺菌作用，并能覆蓋厭氧菌。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如

阿奇霉素）、林可酰胺類抗生素（如克林霉素）和喳諾酮類抗生素（如

莫西沙星）等廣譜抗生素符合這些要求。

抗生素應(yīng)用方案

（1）給藥時間

*手術(shù)前60-120分鐘內(nèi)給藥

*給藥過早會使血藥濃度在手術(shù)過程中下降，過晚則不能達到預(yù)防感

染的目的

（2）給藥途徑

*靜脈注射

*口服給藥可作為靜脈注射的補充，但其吸收較差，血藥濃度不穩(wěn)定

（3）用藥劑量和療程

*根據(jù)抗生素的藥代動力學(xué)特性和病原體的敏感性決定

*一般術(shù)前單次給藥即可，必要時術(shù)后可繼續(xù)應(yīng)用24-48小時

常用抗生素及其應(yīng)用方案

I抗生素I劑量I給藥途徑I給藥時間I

I阿奇霉素I500mg|靜脈注射|手術(shù)前60分鐘|

I克林霉素I600mg|靜脈注射|手術(shù)前60分鐘|

I莫西沙星I400mg|靜脈注射|手術(shù)前120分鐘|

I萬古霉素I1克I靜脈注射I手術(shù)前60分鐘|（針對耐甲

氧西林金黃色葡萄球菌）

其他注意事項

（1）過敏史

*術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問患者的抗生素過敏史，避免使用會引起過敏反應(yīng)的

抗生素

（2）腎功能不全

*對于腎功能不全的患者，需要調(diào)整抗生素的劑量和給藥間隔

（3）監(jiān)測血藥濃度

*在某些情況下，如患者接受了長時間手術(shù)或有特殊感染風(fēng)險時，需

術(shù)后傷口護理

1.清創(chuàng)和換藥：

-術(shù)后早期，定期對傷口進行清創(chuàng)和換藥，清除分洪物

和壞死組織。

-使用無菌無毒的敷料和溶液，防止二次感染。

2.傷口監(jiān)測：

-密切監(jiān)測傷口愈合情況，觀察有無紅腫、滲液或疼痛

加劇等感染跡象。

-必要時進行傷口培養(yǎng).及時發(fā)現(xiàn)和控制感染。

術(shù)后抗生素應(yīng)用

1.預(yù)防性抗生素應(yīng)用：

-在高感染風(fēng)險的手術(shù)中，術(shù)前或術(shù)中預(yù)防性使用抗生

素，以降低術(shù)后感染率。

-根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，選擇合適的抗生素。

2.治療性抗生素應(yīng)用：

-一旦發(fā)生感染，及時使用抗生素進行治療。

-根據(jù)感染部位、病原菌和藥敏試驗結(jié)果，選擇合適的

抗生素。

術(shù)中無菌技術(shù)的嚴(yán)格執(zhí)行

術(shù)中無菌技術(shù)的嚴(yán)格執(zhí)行對于預(yù)防骨盆手術(shù)后感染至關(guān)重要，其具體

措施包括：

1.人員準(zhǔn)備

*術(shù)前徹底清潔雙手；

*穿戴無菌手術(shù)衣、帽子和口罩；

*進入手術(shù)室前更換干凈鞋套。

2.手術(shù)環(huán)境準(zhǔn)備

*手術(shù)室應(yīng)保持清潔無菌；

*使用經(jīng)過滅菌的器械、敷料和藥品；

*手術(shù)切口周圍應(yīng)鋪設(shè)無菌巾；

*手術(shù)過程中應(yīng)使用無菌液體沖洗切口。

3.手術(shù)操作

*嚴(yán)格控制手術(shù)時間，減少細(xì)菌暴露的機會；

*切口應(yīng)整齊、切緣光滑，以減少組織損傷和感染風(fēng)險；

*切口絳合時應(yīng)使用無菌縫合線和縫合技術(shù)；

*術(shù)中如有出血，應(yīng)及時清除，以防止血腫形成和感染滋生。

4.無菌敷料

*術(shù)后切口應(yīng)敷以無菌敷料，并定期更換；

*敷料應(yīng)透氣、吸濕，以保持創(chuàng)面清潔干燥。

5.抗生素預(yù)防

*根據(jù)手術(shù)類型和患者具體情況，在術(shù)前使用適當(dāng)?shù)目股剡M行預(yù)防;

*抗生素應(yīng)覆蓋術(shù)中可能接觸到的主要病原體；

*抗生素的劑量和持續(xù)時間應(yīng)根據(jù)感染風(fēng)險和患者情況進行調(diào)整。

6.特殊措施

*對于感染風(fēng)險較高的患者，如糖尿病或免疫功能低下，應(yīng)采取更為

嚴(yán)格的無菌技術(shù)，如延長抗生素預(yù)防時間；

*術(shù)中如果出現(xiàn)意外的組織損傷或污染，應(yīng)及時沖洗切口并增加抗生

素劑量。

7.術(shù)后監(jiān)測

*術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的傷口情況，如紅腫、疼痛、滲出等感染跡象；

*如發(fā)現(xiàn)感染征象，應(yīng)及時進行傷口護理，必要時更換敷料或使用抗

生素治療。

嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中無菌技術(shù)可以有效降低骨盆手術(shù)后感染的發(fā)生率，保障

患者的手術(shù)安全和康復(fù)。通過團隊合作、標(biāo)準(zhǔn)化操作和持續(xù)改進，醫(yī)

療機構(gòu)可以建立起高效的無菌技術(shù)體系，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服

務(wù)。

第三部分術(shù)后傷口的正確護理

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

【術(shù)后傷口的正確護理】

1.保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免污染。

2.及時觀察傷口情況，發(fā)現(xiàn)紅腫、滲出、疼痛等異常征兆

時及時就醫(yī)。

3.避免傷口受壓，保持適當(dāng)?shù)你逦弧?/p>

【傷口縫合技術(shù)】

術(shù)后傷口的正確護理

術(shù)后傷口的正確護理至關(guān)重要，可有效預(yù)防骨盆手術(shù)后感染，具體措

施如下：

傷口清創(chuàng)

*術(shù)后24小時內(nèi)：手術(shù)后24小時內(nèi)，由外科醫(yī)生進行首次傷口清

創(chuàng)，包括清創(chuàng)、縫線切除和敷料更換。

傷口清潔

*術(shù)后24小時后：患者或護理人員每天用無菌生理鹽水或抗菌肥

皂沖洗傷口。

*保持傷口干燥：清洗后，輕拍傷口使其干燥，避免使用毛巾摩擦。

*不要自行拆線：術(shù)后拆線時間由外科醫(yī)生決定，患者切勿自行拆線。

傷口敷料

*敷料選擇：使用無茵、吸水性好的敷料，例如敷料墊或泡沫敷料。

*敷料更換頻率：敷料需要根據(jù)傷口分泌物和污染程度及時更換，一

般每日更換1-2次。

*敷料方法：更換敷料時，使用無菌鐐子和手套，小心地覆蓋傷口，

并用膠帶或紗布固定。

傷口引流

*置入引流管：如果傷口預(yù)計分泌物較多，外科醫(yī)生會植入引流管引

流術(shù)后分泌物。

*引流管護理：定期監(jiān)測引流管引流量和顏色，并根據(jù)引流量調(diào)整負(fù)

壓吸引力。

術(shù)后活動

*適量活動：術(shù)后早期避免劇烈活動，但鼓勵患者進行適量的步行以

促進血液循環(huán)，減少血栓形成。

*避免傷口受力：盡量避免傷口受壓或摩擦，避免提重物或彎腰搬東

西。

其他注意事項

*控制血糖：糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，維持血糖水平穩(wěn)定，促進

傷口愈合。

*合理飲食：術(shù)后給予患者富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食，促進傷口愈

合。

*禁煙：吸煙會影響傷口愈合，增加感染風(fēng)險。

*密切監(jiān)測傷口情況：患者或護理人員應(yīng)密切觀察傷口情況，如果出

現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、疼痛或分泌物增多等感染跡象，應(yīng)及時就醫(yī)。

遵循以上傷口護理指南，可以有效預(yù)防骨盆手術(shù)后感染，促進傷口愈

合。

第四部分監(jiān)測感染的早期識別

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

術(shù)后傷口護理

1.保持傷口清潔干燥，每天更費敷料。

2.觀察傷口是否有發(fā)紅、腫脹、疼痛或分泌物增加。

3.及時發(fā)現(xiàn)和處理傷口感染跡象，如膿液、惡臭或發(fā)燒。

環(huán)境控制

監(jiān)測感染的早期識別

臨床癥狀和體征

*發(fā)熱(體溫高于38°C)

*寒戰(zhàn)

木局部疼痛、壓痛和紅腫

*傷口滲液增加或改變顏色

*傷口愈合不良

*組織壞死

實驗室檢查

*白細(xì)胞計數(shù)升高012,000/mm3)

*C反應(yīng)蛋白(CRP)升高(>10mg/L)

*血沉升高020mm/h)

*傷口培養(yǎng)陽性

*影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI）：顯示骨髓炎、膿腫或其他感染征象

其他評估指標(biāo)

*傷口疼痛評分

*傷口外觀評分

*患者自覺癥狀（疼痛、發(fā)熱、倦怠等）

風(fēng)險評估

通過識別術(shù)前和術(shù)中的危險因素，可以對感染風(fēng)險進行評估。危險因

素包括：

*手術(shù)時間延長03小時）

*大量出血（＞1000mb）

*傷口污染（分級3或4）

*術(shù)中輸血

*糖尿病或其他免疫缺陷疾病

*吸煙

*營養(yǎng)不良

感染預(yù)防措施

根據(jù)感染風(fēng)險評估結(jié)果，制定針對性的感染預(yù)防措施至關(guān)重要。這些

措施包括：

*術(shù)前抗生素預(yù)防

*無菌手術(shù)技術(shù)

*傷口護理

*血糖控制

*傷口監(jiān)測

*疼痛管理

*營養(yǎng)支持

早期識別和管理

一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，早期識別和管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)接受全面評估,

包括病史、體格檢查和實驗室檢查。根據(jù)評估結(jié)果，制定治療計劃，

可能包括：

*抗生素治療

*傷口清創(chuàng)和引流

*手術(shù)清創(chuàng)

*高壓氧治療

*負(fù)壓傷口治療

預(yù)后和并發(fā)癥

骨盆手術(shù)后感染的預(yù)后取決于感染的嚴(yán)重程度、病變部位和患者整體

健康狀況。并發(fā)癥可能包括：

*傷口愈合延遲

*骨髓炎

*敗血癥

*死亡

綜合的感染預(yù)防和控制策略，包括術(shù)前風(fēng)險評后、術(shù)中無菌手術(shù)技術(shù)

以及術(shù)后傷口監(jiān)測，可以降低骨盆手術(shù)后感染的風(fēng)險。早期識別和管

理感染對于患者預(yù)后的改善至關(guān)重要。

第五部分合理使用抗生素

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

合理使用抗生素

1.選擇合適的抗生素：

-根據(jù)骨盆手術(shù)中常見細(xì)菌的藥敏結(jié)果選擇窄譜抗生

素。

-避免使用廣譜抗生素，以減少耐藥菌的出現(xiàn)。

2.控制抗生素用量：

-根據(jù)患者的體重、感染嚴(yán)重程度和細(xì)菌藥敏結(jié)果確定

合適的劑量。

-定期監(jiān)測抗生素血藥濃度，以確保達到治療效果。

3.優(yōu)化抗生素療程：

-根據(jù)感染類型和嚴(yán)重程度，確定合適的抗生素療程。

-避免過早或過晚停用抗生素，以防止耐藥菌的產(chǎn)生或

感染復(fù)發(fā)。

監(jiān)測和評估

1.監(jiān)測感染跡象：

-定期評估患者的體溫、切口狀況、疼痛和全身癥狀等

感染跡象。

-及時識別感染的早期跡象，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

2.傷口換藥：

-定期換藥，去除壞死組織和滲液，并保持傷口清潔。

-傷口換藥時使用無菌技術(shù)，避免感染的引入或擴散。

3.定期培養(yǎng)和藥敏試驗：

-定期對感染部位進行培養(yǎng)和藥敏試臉，以監(jiān)測致病菌

的類型和敏感性。

-根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案，確?？股?/p>

的有效性。

合理使用抗生素

抗生素的選擇和使用是骨盆手術(shù)后預(yù)防和控制感染的關(guān)鍵措施之一,

合理使用抗生素可有效降低感染風(fēng)險。

一、抗生素的選擇

選擇抗生素的依據(jù)是骨盆手術(shù)部位的菌群譜和抗生素的敏感性，以確

保對手術(shù)部位常見菌群具有良好的抗菌活性。

1.手術(shù)部位常見菌群

骨盆手術(shù)部位常見菌群主要包括：革蘭陽性菌（金黃色葡萄球菌、表

皮葡萄球菌、腸球菌）、革蘭陰性菌（大腸桿菌、克雷伯菌、銅綠假單

胞菌）和厭氧菌。

2.抗生素的敏感性

根據(jù)骨盆手術(shù)部位常見菌群的藥敏結(jié)果，選擇對這些菌群具有良好抗

菌活性的抗生素。

二、抗生素的用法

1.給藥時間

抗生素應(yīng)在手術(shù)前給予，以達到最佳的預(yù)防效果。一般術(shù)前30-60分

鐘靜脈給予，術(shù)后維持一定時間。

2.給藥劑量

抗生素的給藥劑量應(yīng)根據(jù)抗生素的藥代動力學(xué)特性、感染的嚴(yán)重程度

和患者的耐受性而定，以確保達到足夠的抗菌濃度。

3.給藥途徑

抗生素的給藥途徑主要為靜脈滴注，對于厭氧菌感染或感染部位局部

血供不良的情況，可考慮局部用藥（如局部沖洗、浸泡）。

4.給藥療程

抗生素的給藥療程一般為7-10天,對于復(fù)雜或嚴(yán)重的感染，可適當(dāng)

延長。

三、抗生素的監(jiān)測

抗生素使用期間應(yīng)密切監(jiān)測患者的血藥濃度、肝腎功能和電解質(zhì)平衡,

及時調(diào)整給藥方案，防止耐藥性和毒性反應(yīng)的發(fā)生。

四、抗生素的合理使用原則

1.選擇合適的抗生素

根據(jù)骨盆手術(shù)部位的南群譜和抗生素的敏感性，選擇合適的抗生素。

2.足量的抗生素濃度

給予足量的抗生素以達到有效的抗菌濃度，防止耐藥菌的產(chǎn)生。

3.適當(dāng)?shù)慕o藥時間

在手術(shù)前給予抗生素，以達到最佳的預(yù)防效果。

4.恰當(dāng)?shù)慕o藥療程

根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和患者的耐受性，給予恰當(dāng)?shù)慕o藥療程，以避免

抗生素的過度使用。

5.監(jiān)測抗生素療效

密切監(jiān)測患者的臨床癥狀和實驗室檢查，及時評價抗生素的療效，必

要時調(diào)整給藥方案。

數(shù)據(jù)

*骨盆手術(shù)后合理使用抗生素可將感染風(fēng)險降低50%以上。

*抗生素耐藥菌的產(chǎn)生與抗生素的不合理使用密切相關(guān)。

*監(jiān)測抗生素血藥濃度甭助于提高抗菌治療的冷效性。

合理使用抗生素是骨盆手術(shù)后感染預(yù)防和控制的重要措施，通過遵循

上述原則，可有效降低感染風(fēng)險，促進患者術(shù)后康復(fù)。

第六部分多學(xué)科協(xié)作防治感染

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

【多學(xué)科協(xié)作防治感染】

1.建立多學(xué)科團隊，包括外科醫(yī)生、麻醉師、感染科醫(yī)生、

護士和藥師，共同制定和實施預(yù)防感染的策略。

2.促進團隊內(nèi)有效溝通，及時共享患者信息和感染預(yù)防措

施，確保患者得到連續(xù)的護理。

3.定期召開多學(xué)科會議，討論感染預(yù)防和控制方面的最佳

實踐，并對策略進行調(diào)整以提高效能。

【術(shù)前預(yù)防感染】

多學(xué)科協(xié)作防治感染

骨盆手術(shù)后感染的預(yù)防與控制需要多學(xué)科的協(xié)作，涉及外科醫(yī)生、麻

醉科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、護士、感染控制專家和微生物學(xué)家等。

術(shù)前準(zhǔn)備

*患者教育：術(shù)前對患者進行徹底的健康史和體格檢查，識別潛在的

感染風(fēng)險因素，如糖尿病、免疫抑制、吸煙和營養(yǎng)不良。

*抗生素預(yù)防：根據(jù)手術(shù)類型和患者特定風(fēng)險因素，術(shù)前給予適當(dāng)?shù)?/p>

抗生素預(yù)防。

*手術(shù)部位準(zhǔn)備：對手術(shù)部位進行徹底清潔和消毒，以減少細(xì)菌負(fù)荷。

術(shù)中預(yù)防

*無菌技術(shù)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，包括佩戴滅菌手術(shù)服和手套、使用

無菌器械和敷料。

*預(yù)防組織損傷：謹(jǐn)慎處理組織，避免過度熱量、機械損傷和異物殘

留O

*控制手術(shù)時間：盡量縮短手術(shù)時間，因為手術(shù)時間越長，感染風(fēng)險

越高。

術(shù)后管理

*傷口護理：保持傷口清潔、干燥，必要時更換敷料。避免早期拆除

絳線，以促進傷口愈合并減少感染風(fēng)險。

*抗生素治療：根據(jù)術(shù)后感染風(fēng)險，繼續(xù)術(shù)后抗生素治療。

*血糖控制：控制血糖水平，因為高血糖會損害免疫功能，增加感染

風(fēng)險。

*營養(yǎng)支持：提供足夠的營養(yǎng)支持，以促進傷」愈合并維持免疫力。

監(jiān)測和早期識別

*傷口監(jiān)測：定期監(jiān)測傷口愈合情況，尋找感染跡象，如紅腫、疼痛、

引流和發(fā)熱。

*感染篩查：如果有任何感染癥狀或體征，應(yīng)進行感染篩查，包括血

培養(yǎng)、傷口培養(yǎng)和影像學(xué)檢查。

*早期干預(yù)：一旦發(fā)現(xiàn)感染，立即采取干預(yù)措施，包括抗生素治療、

傷口引流和必要時的手術(shù)清創(chuàng)。

預(yù)防措施的評估

*感染率監(jiān)測：定期監(jiān)測手術(shù)后感染率，以評,古預(yù)防措施的有效性。

*多學(xué)科會議：定期舉行多學(xué)科會議，審查感染預(yù)防和控制實踐，并

根據(jù)需要做出改進。

*循證醫(yī)學(xué)：將循證醫(yī)學(xué)原則應(yīng)用于預(yù)防和控制骨盆手術(shù)后感染，以

確保提供基于證據(jù)的護理。

數(shù)據(jù)和統(tǒng)計

研究表明，多學(xué)科協(xié)作可以顯著減少骨盆手術(shù)后感染的發(fā)生率。例如：

*一項研究發(fā)現(xiàn)，由外科醫(yī)生、護士和感染控制專家組成的多學(xué)科團

隊實施預(yù)防感染措施，將感染率從12.5%降至3.7%。

*另一項研究表明，多學(xué)科協(xié)作可以將骨盆切除術(shù)后感染率降低50%

以上。

結(jié)論

多學(xué)科協(xié)作是制定和實施全面的預(yù)防和控制骨盆手術(shù)后感染措施的

關(guān)鍵。通過手術(shù)團隊、感染控制專家和患者的合作，可以提高患者安

全，減少并發(fā)癥發(fā)生率，并改善手術(shù)結(jié)果。定期評估和改進預(yù)防措施

至關(guān)重要，以確保持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)護理。

第七部分患者教育和健康指導(dǎo)

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

患者教育和健康指導(dǎo)

1.傷口護理教育：

-詳細(xì)講解傷口護理方法，包括清潔、換藥、觀察感染

跡象等。

-強調(diào)保持傷口干燥、避免摩擦或壓力。

-鼓勵患者定期就診復(fù)查傷口愈合情況。

2.術(shù)后活動限制：

-指導(dǎo)患者術(shù)后限制活動，混免過度運動或搬運重物。

-解釋限制活動有助于促進傷口愈合和預(yù)防感染。

-制定個性化的活動計劃，在保證患者恢復(fù)的同時盡量

減少感染風(fēng)險。

3.飲食建議:

-強調(diào)高蛋白、營養(yǎng)豐富的飲食對傷口愈合至關(guān)重要。

-建議患者攝取足夠的維生素C、鋅和其他支持免疫系

統(tǒng)的營養(yǎng)物質(zhì)。

-根據(jù)患者的個人情況和飲食習(xí)慣提供具體飲食指導(dǎo)。

4.感染跡象識別：

-教育患者識別術(shù)后感染的跡象，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、傷口

紅腫、疼痛和膿液。

-強調(diào)及時就診的重要性，以早期發(fā)現(xiàn)和治療感染。

-建立清晰的溝通渠道，方便患者隨時聯(lián)系醫(yī)療團隊咨

詢。

5.用藥知識：

-告知患者手術(shù)后所需的抗生素，包括名稱、劑量和用

法。

?解釋抗生素的重要性以及遵循醫(yī)囑完成全部療程。

-強調(diào)不濫用抗生素，以避免耐藥菌的產(chǎn)生。

6.心理支持和壓力管理：

-承認(rèn)骨盆手術(shù)后的心理壓力。

-提供情緒支持和資源，鼓勵患者表達情緒。

-教授壓力管理技巧，如深呼吸練習(xí)、冥想或與他人交

談。

患者教育和健康指導(dǎo)

教育患者對于預(yù)防術(shù)后感染至關(guān)重要。以下為關(guān)鍵的患者教育和健康

指導(dǎo)內(nèi)容：

1.手術(shù)前教育（術(shù)前）：

*解釋手術(shù)的風(fēng)險，包括感染風(fēng)險。

*強調(diào)保持傷口清潔和干燥的重要性。

*指導(dǎo)患者如何識別感染跡象和癥狀（例如，發(fā)紅、腫脹、疼痛、引

流）。

*告知患者術(shù)后活動限制，以避免傷口過度用力。

*討論傷口敷料的更換和護理方法。

*提供關(guān)于止痛、抗生素和抗凝藥物的咨詢。

2.術(shù)中教育（術(shù)中）：

*保持手術(shù)環(huán)境的無菌。

*使用抗生素預(yù)防感染。

*妥善處理傷口，以最大程度地減少污染。

*使用無菌敷料，以保護傷口免受污染。

3.術(shù)后教育（術(shù)后）：

*傷口護理：強調(diào)傷口護理是預(yù)防感染的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者如何正確清

潔傷口、更換敷料，以及確認(rèn)傷口愈合跡象。

*活動限制：告知患者進行符合醫(yī)生建議的活動限制，以避免傷口過

度用力。

*抗生素：提供關(guān)于抗生素的說明，包括服藥時間、劑量和持續(xù)時間。

*止痛藥：指導(dǎo)患者使用止痛藥控制疼痛，并告知其可能導(dǎo)致便秘的

副作用。

*抗凝藥物：若處方抗凝藥物，則向患者提供關(guān)于藥物的說明，包括

如何注射、劑量和持續(xù)時間。

*飲食：強調(diào)營養(yǎng)對于傷口愈合的重要性。指導(dǎo)患者食用高蛋白、富

含維生素和礦物質(zhì)的食物。

*戒煙：建議患者在術(shù)后戒煙，因為吸煙會損害傷口愈合并增加感染

風(fēng)險。

*感染預(yù)防措施：告知患者預(yù)防感染的措施，例如勤洗手、避免污染

區(qū)域以及定期監(jiān)測傷口。

4.患者支持：

*鼓勵患者向醫(yī)療保健提供者提出問題并尋求澄清。

*提供患者支持小組或在線資源，讓患者與經(jīng)歷過類似手術(shù)的他人聯(lián)

系。

*提供有關(guān)預(yù)后和傷口護理技巧的書面材料。

5.醫(yī)患溝通：

*促進醫(yī)患之間的公開溝通，以便患者可以及時報告任何感染跡象或

癥狀。

*鼓勵患者在有任何疑問或疑慮時聯(lián)系醫(yī)療保健提供者。

通過全面的患者教育和健康指導(dǎo)，可以顯著降低骨盆手術(shù)后感染的風(fēng)

險。這有助于提高患者預(yù)后，減少并發(fā)癥并優(yōu)化術(shù)后恢復(fù)。

第八部分感染發(fā)生后的及時干預(yù)

感染發(fā)生后的及肘干預(yù)

骨盆手術(shù)后感染的及肘干預(yù)對于患者預(yù)后的優(yōu)化至關(guān)重要。及時識別

的關(guān)鍵在于持續(xù)監(jiān)測患者的臨床體征和癥狀，包括：

*發(fā)熱

*局部紅腫、疼痛或壓痛

*傷口引流液異常（量增加、顏色或氣味改變）

*全身不適或疲勞

一旦懷疑感染，應(yīng)立即采取以下措施：

1.感染控制措施

*加強傷口護理，包括加強傷口敷料更換和局部抗生素治療

*實施接觸預(yù)防措施，如戴手套、防護服和口罩

*對患者環(huán)境進行環(huán)境消毒

2.標(biāo)本采集和實驗室檢查

*采集傷口培養(yǎng)物，包括使用深部傷口拭子或引流液培養(yǎng)

*進行血培養(yǎng)以評估全身感染

*考慮其他相關(guān)檢查，如超聲、CT或MRI,以確定感染范圍和是否

存在膿腫

3.抗生素治療

*在等待培養(yǎng)結(jié)果期間，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗啟動廣譜抗生素治療

*根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素方案

*通常需要靜脈注射抗生素，持續(xù)時間通常為7-10天,具體取決于

感染的嚴(yán)重