2025年自考婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.女性骨盆中最狹窄的平面是A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.骨盆傾斜平面答案：B2.正常月經(jīng)周期中，排卵發(fā)生在A.月經(jīng)周期第3-5天B.月經(jīng)周期第7-10天C.月經(jīng)周期第14天左右D.月經(jīng)周期第22-25天答案：C3.妊娠期母體血容量達(dá)到高峰的時(shí)間是A.妊娠28周B.妊娠32-34周C.妊娠36周D.妊娠40周答案：B4.分娩機(jī)制中，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作發(fā)生在A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：C5.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是A.腹痛程度B.陰道流血量C.宮頸口是否擴(kuò)張D.妊娠試驗(yàn)結(jié)果答案：C6.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.子宮角部答案：B7.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤血流灌注不足D.凝血功能障礙答案：A8.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A9.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C10.子宮肌瘤最常見的類型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：B11.葡萄胎患者清宮術(shù)后，血hCG降至正常的時(shí)間通常為A.2周內(nèi)B.4周內(nèi)C.8-12周D.12-16周答案：C12.滴蟲性陰道炎典型白帶特征是A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性黃綠色D.血性伴臭味答案：B13.圍絕經(jīng)期綜合征最突出的癥狀是A.月經(jīng)紊亂B.潮熱盜汗C.情緒波動(dòng)D.骨質(zhì)疏松答案：B14.人工流產(chǎn)術(shù)后常見的近期并發(fā)癥是A.宮腔粘連B.月經(jīng)失調(diào)C.慢性盆腔炎D.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)答案：D15.孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的正確方法是A.每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4B.每日固定時(shí)間數(shù)2小時(shí)，記錄胎動(dòng)次數(shù)C.餐后30分鐘數(shù)1小時(shí)，連續(xù)3天D.睡前數(shù)1小時(shí)，連續(xù)7天答案：A16.前置胎盤患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.劇烈腹痛伴陰道流血C.血壓下降與陰道流血量不成正比D.子宮硬如板狀答案：A17.羊水栓塞的核心病理變化是A.過敏性休克B.急性肺栓塞C.DICD.急性腎衰竭答案：B18.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力正常的評(píng)分是A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C19.哺乳期婦女避孕的最佳選擇是A.復(fù)方短效口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器C.安全期避孕D.長(zhǎng)效避孕針答案：B20.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的首要目標(biāo)是A.空腹血糖＜5.3mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/LC.糖化血紅蛋白＜6.5%D.避免酮癥酸中毒答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.屬于女性內(nèi)生殖器的有A.陰道B.子宮C.輸卵管D.陰蒂E.卵巢答案：ABCE2.妊娠期母體消化系統(tǒng)的變化包括A.胃排空時(shí)間延長(zhǎng)B.腸蠕動(dòng)減弱C.膽汁黏稠易淤積D.唾液分泌減少E.牙齦易出血答案：ABCE3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.第三產(chǎn)程及時(shí)使用宮縮劑B.胎兒娩出后按摩子宮C.胎盤未剝離前禁止?fàn)坷殠.產(chǎn)前積極治療貧血E.產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察出血量答案：ABCDE4.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)可能有A.經(jīng)量增多B.經(jīng)期延長(zhǎng)C.尿頻尿急D.不孕或流產(chǎn)E.下腹部包塊答案：ABCDE5.宮頸癌的高危因素包括A.高危型HPV持續(xù)感染B.多個(gè)性伴侶C.早婚早育D.吸煙E.長(zhǎng)期服用避孕藥答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述胎盤的主要功能。胎盤是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，主要功能包括：①氣體交換：通過簡(jiǎn)單擴(kuò)散完成氧氣（O?）和二氧化碳（CO?）的交換；②營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)：葡萄糖、氨基酸、維生素等經(jīng)主動(dòng)運(yùn)輸或易化擴(kuò)散進(jìn)入胎兒血循環(huán)；③排泄廢物：胎兒代謝產(chǎn)生的尿素、尿酸等經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)至母體排出；④防御功能：部分病原體（如細(xì)菌）被胎盤屏障阻擋，但病毒（如風(fēng)疹病毒）易通過；⑤合成功能：分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤生乳素（HPL）、雌激素、孕激素等激素，維持妊娠；⑥免疫功能：阻止母體淋巴細(xì)胞對(duì)胎兒抗原的免疫攻擊，避免排斥反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)程分期及各期的主要表現(xiàn)。產(chǎn)程分為3個(gè)階段：①第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全（10cm），初產(chǎn)婦約需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)。表現(xiàn)為規(guī)律宮縮逐漸增強(qiáng)，宮頸管縮短消失，宮口擴(kuò)張，胎頭下降；②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘至1小時(shí)。表現(xiàn)為宮縮更強(qiáng)，產(chǎn)婦有排便感，主動(dòng)屏氣用力，胎頭撥露、著冠，最終胎兒娩出；③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出，約需5-15分鐘，不超過30分鐘。表現(xiàn)為子宮收縮增強(qiáng)，宮底上升，陰道少量流血，胎盤剝離后排出。3.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿?。℅DM）的護(hù)理措施。GDM護(hù)理措施包括：①飲食管理：控制總熱量（每日約1800-2200kcal），碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%，少量多餐（5-6餐/日）；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步），每次20-30分鐘，避免空腹運(yùn)動(dòng)；③血糖監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，目標(biāo)空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L；④藥物治療：飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，遵醫(yī)囑使用胰島素（禁用口服降糖藥）；⑤胎兒監(jiān)測(cè)：定期行B超、胎心監(jiān)護(hù)，孕32周后每周1次NST；⑥分娩期護(hù)理：根據(jù)血糖控制情況及胎兒大小選擇分娩方式，產(chǎn)程中每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，維持血糖4.4-6.7mmol/L；⑦產(chǎn)后護(hù)理：新生兒按高危兒護(hù)理（監(jiān)測(cè)血糖、預(yù)防低血糖），產(chǎn)婦產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT，篩查糖尿病。4.簡(jiǎn)述異位妊娠患者的臨床表現(xiàn)。異位妊娠典型表現(xiàn)為：①停經(jīng)：多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，部分無明顯停經(jīng)史（輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)）；②腹痛：為主要癥狀，輸卵管妊娠未破裂時(shí)表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感；破裂后突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心嘔吐，血液積聚于直腸子宮陷凹時(shí)出現(xiàn)肛門墜脹感；③陰道流血：量少、暗紅，可伴有蛻膜管型排出；④暈厥與休克：與腹腔內(nèi)出血速度及量有關(guān)，出血量多可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)；⑤腹部體征：下腹部壓痛、反跳痛，以患側(cè)為甚，出血多時(shí)叩診有移動(dòng)性濁音；⑥婦科檢查：陰道后穹窿飽滿、觸痛，宮頸舉痛或搖擺痛明顯，子宮稍大、變軟，一側(cè)附件區(qū)可觸及壓痛包塊。四、案例分析題（15分）患者，女，30歲，G2P1，孕35?2周，主訴“突發(fā)持續(xù)性下腹痛4小時(shí)，陰道少量流血”入院。既往體健，無外傷史。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。痛苦面容，面色蒼白。子宮底高度34cm，腹圍100cm，子宮張力高，呈板狀腹，壓痛（+），反跳痛（+）。胎心100次/分（不規(guī)律）。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開，陰道少量暗紅色血液。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L，血小板120×10?/L，凝血功能正常。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述首要的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：胎盤早剝（Ⅱ度）。依據(jù)：孕35?2周，突發(fā)持續(xù)性腹痛，子宮板狀腹，胎心異常（100次/分不規(guī)律），陰道流血伴貧血（血紅蛋白85g/L），血壓下降（90/60mmHg），符合胎盤早剝Ⅱ度（剝離面積1/3左右，有腹痛及胎心異常）。（2）主要護(hù)理診斷：①疼痛：與胎盤剝離、子宮強(qiáng)直性收縮有關(guān)；②組織灌注量不足：與腹腔內(nèi)出血、失血性休克有關(guān)；③有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤剝離致胎兒缺氧有關(guān)；④焦慮/恐懼：與擔(dān)心母兒生命安全有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭。（3）首要護(hù)理措施：糾正休克，及時(shí)終止妊娠。具體措施：①立即開放靜脈通道，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液或右旋糖酐），必要時(shí)輸血糾正貧血；②持續(xù)吸氧（4-6L/min），改善母兒缺氧；③嚴(yán)密