臨床醫(yī)學概論期末試題及答案2025年版一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于稽留熱的描述，正確的是（）A.體溫持續(xù)在39-40℃，24小時波動≤1℃B.體溫驟升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時后驟降至正常，反復發(fā)作C.體溫逐漸上升達39℃以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降，反復交替D.體溫波動幅度大，24小時內(nèi)波動≥2℃，但均高于正常答案：A2.觸診發(fā)現(xiàn)患者肝臟質(zhì)地韌，表面光滑，邊緣整齊，無壓痛，最可能的疾病是（）A.肝硬化失代償期B.急性肝炎C.肝癌D.慢性肝炎答案：D3.患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解，首選的檢查是（）A.胸部X線B.心肌酶譜+肌鈣蛋白C.胃鏡D.腹部B超答案：B4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期最主要的治療措施是（）A.長期家庭氧療B.吸入長效β2受體激動劑+激素C.抗感染治療D.機械通氣答案：B5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血答案：D6.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.多飲、多食、多尿癥狀B.隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L（需重復確認）C.糖化血紅蛋白≥6.5%D.尿糖陽性答案：B7.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B8.下列屬于滲出液特點的是（）A.比重<1.015B.蛋白定量<30g/LC.細胞數(shù)>500×10?/LD.黏蛋白試驗（Rivalta試驗）陰性答案：C9.甲狀腺功能亢進癥患者最特征性的體征是（）A.手顫B.突眼C.心率增快D.甲狀腺腫大伴血管雜音答案：D10.下列關(guān)于癲癇大發(fā)作的處理，錯誤的是（）A.立即按壓患者肢體防止抽搐B.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢C.記錄發(fā)作時間及癥狀D.發(fā)作持續(xù)>5分鐘需靜脈注射地西泮答案：A11.下列哪種情況需立即進行電除顫（）A.心室顫動B.心房顫動C.竇性心動過速D.房室傳導阻滯答案：A12.類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛與壓痛D.晨僵答案：C13.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.亞甲藍B.阿托品+解磷定C.納洛酮D.維生素K答案：B14.下列屬于乙類傳染病的是（）A.霍亂B.鼠疫C.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）D.流行性感冒答案：C15.患者因“上腹痛3小時”就診，查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C16.新生兒Apgar評分不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D17.下列不屬于高血壓并發(fā)癥的是（）A.視網(wǎng)膜病變B.腦卒中C.糖尿病D.慢性腎衰竭答案：C18.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細胞減少或消失D.鐵劑治療有效答案：C19.下列關(guān)于肺結(jié)核的描述，錯誤的是（）A.痰結(jié)核菌檢查是確診依據(jù)B.原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童C.浸潤性肺結(jié)核是最常見的類型D.所有肺結(jié)核患者均需隔離治療答案：D20.患者意識障礙，對疼痛刺激有反應(yīng)，能簡單回答問題但不切題，定向力障礙，屬于（）A.嗜睡B.昏睡C.輕度昏迷D.意識模糊答案：D二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述發(fā)熱的分度及各分度的體溫范圍。答案：發(fā)熱分度以口腔溫度為標準：（1）低熱：37.3-38℃；（2）中等度熱：38.1-39℃；（3）高熱：39.1-41℃；（4）超高熱：>41℃。2.列舉急性左心衰竭的搶救流程。答案：（1）體位：取端坐位，雙腿下垂；（2）吸氧：高流量鼻導管吸氧（6-8L/min），必要時面罩給氧或無創(chuàng)通氣；（3）鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡3-5mg；（4）利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射；（5）擴血管：硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注；（6）正性肌力：毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率或已知心臟擴大伴左心收縮功能不全者）；（7）其他：糾正電解質(zhì)紊亂，必要時機械通氣。3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）出血（最常見）；（2）穿孔；（3）幽門梗阻；（4）癌變（十二指腸潰瘍極少癌變，胃潰瘍癌變率約1%-3%）。4.簡述2型糖尿病的診斷標準（需結(jié)合癥狀及實驗室檢查）。答案：符合以下任意一條可診斷（需重復確認一次）：（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機血糖≥11.1mmol/L；（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時未進食熱量）；（3）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中2小時血糖≥11.1mmol/L；（4）糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標準化檢測方法）。5.簡述抗菌藥物的使用原則。答案：（1）嚴格掌握指征：僅用于細菌、真菌等病原微生物感染，避免病毒感染使用；（2）盡早明確病原：留取標本進行病原學檢測，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；（3）選擇合適藥物：根據(jù)感染部位、病原體種類、藥物藥代動力學特點及患者生理/病理狀態(tài)（如肝腎功能）選擇；（4）合理給藥方案：包括劑量、給藥途徑、療程（一般感染療程7-14天，特殊感染延長）；（5）聯(lián)合用藥指征：單一藥物無法控制的混合感染、嚴重感染、需減少毒性反應(yīng)等；（6）預防用藥限制：僅用于特定手術(shù)（如清潔-污染手術(shù)）等少數(shù)情況，避免無指征預防。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者男性，65歲，“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）首要的治療措施是什么？答案：（1）診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）；高血壓病3級（很高危）。（2）鑒別診斷：心絞痛（疼痛持續(xù)時間短，心肌酶正常）、主動脈夾層（胸痛呈撕裂樣，雙側(cè)血壓差異大，心電圖無ST段抬高）、急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）、急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖ST段廣泛抬高呈弓背向下）。（3）首要治療措施：立即進行再灌注治療（發(fā)病12小時內(nèi)首選經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），無PCI條件時予靜脈溶栓，如尿激酶或阿替普酶）；同時予阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg負荷劑量抗血小板，低分子肝素抗凝，硝酸甘油擴冠，β受體阻滯劑控制心率（無禁忌證時），ACEI/ARB控制血壓，他汀類調(diào)脂。病例2：患者女性，32歲，“多飲、多食、多尿伴體重下降1月”就診。查體：BMI22kg/m2，無明顯陽性體征。隨機血糖13.6mmol/L，空腹血糖8.2mmol/L，OGTT2小時血糖14.1mmol/L，HbA1c7.8%。問題：（1）最可能的診斷及分型？（2）需完善哪些檢查明確分型？（3）初始治療方案是什么？答案：（1）診斷：2型糖尿?。赡苄源?，需排除1型及特殊類型）。（2）需完善檢查：谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島素自身抗體（IAA）、胰島細胞抗體（ICA）（鑒別1型糖尿病）；肝腎功能、血脂、尿常規(guī)（評估并發(fā)癥）；血酮體（排除酮癥）；必要時行基因檢測（排除特殊類型糖尿?。?。（3）初始治療方案：①生活方式干預：醫(yī)學營養(yǎng)治療（控制總熱量，碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)15%-