(2025年)《外科護(hù)理學(xué)》期末考試復(fù)習(xí)題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，58歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口紅腫有滲液，最可能的診斷是A.外科熱B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B2.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，提示損傷的神經(jīng)是A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.迷走神經(jīng)答案：B3.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的主要原因是A.術(shù)中損傷頭靜脈B.腋窩淋巴結(jié)清掃C.術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.上肢活動(dòng)過(guò)早答案：B4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是A.腹痛程度B.嘔吐頻率C.肛門(mén)排氣排便D.腹膜刺激征答案：D（提示絞窄性腸梗阻可能）5.肝癌患者肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肝功能衰竭B.穿刺點(diǎn)出血C.發(fā)熱、腹痛D.肺栓塞答案：C6.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，正確的體位是A.患側(cè)內(nèi)收內(nèi)旋B.雙腿交叉C.屈髖超過(guò)90°D.患側(cè)外展中立位答案：D7.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜外血腫答案：A8.食管癌術(shù)后吻合口瘺的典型表現(xiàn)是A.高熱、胸痛、胸腔引流液渾濁B.進(jìn)食后嗆咳C.呼吸困難D.嘔血答案：A9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B10.直腸癌患者術(shù)后造口護(hù)理中，錯(cuò)誤的是A.造口袋底盤(pán)與皮膚緊密貼合B.造口周?chē)つw用酒精消毒C.觀察造口顏色（應(yīng)為紅潤(rùn)）D.定期擴(kuò)張?jiān)炜诜廓M窄答案：B11.閉合性氣胸患者肺壓縮30%，首要的處理是A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.高濃度吸氧D.觀察，無(wú)需特殊處理答案：D（肺壓縮＜30%可自行吸收）12.骨盆骨折患者最易并發(fā)的并發(fā)癥是A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.脂肪栓塞答案：A13.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭答案：A（喉痙攣或呼吸肌痙攣）14.膽總管探查術(shù)后T管引流，正常膽汁每日量為A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B15.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算，成人Ⅱ-Ⅲ度燒傷面積60%（體重50kg），膠體液和電解質(zhì)液總量為A.3000mlB.4500mlC.6000mlD.7500ml答案：C（公式：體重×面積×1.5ml=50×60×1.5=4500ml，加基礎(chǔ)水分2000ml，但膠體+電解質(zhì)為4500ml）16.顱內(nèi)壓增高患者的典型“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、抽搐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、偏癱答案：A17.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首次輸注速度應(yīng)控制在A.10-20ml/hB.30-50ml/hC.60-80ml/hD.90-100ml/h答案：A18.腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀是A.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛B.下肢麻木C.馬尾綜合征D.肌力下降答案：A19.深靜脈血栓形成（DVT）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.下肢潰瘍C.靜脈曲張D.股青腫答案：A20.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：D（Reynolds五聯(lián)征包括休克）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)支持的指征包括A.體重3個(gè)月內(nèi)下降＞10%B.血清白蛋白＜30g/LC.預(yù)計(jì)術(shù)后7天以上不能經(jīng)口進(jìn)食D.年齡＞70歲答案：ABC2.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則是A.早期、循序漸進(jìn)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指、腕部C.術(shù)后1周練習(xí)梳頭、爬墻D.避免過(guò)度外展答案：ABCD3.腹部損傷患者觀察期間的護(hù)理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.禁用嗎啡類(lèi)止痛藥C.每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征D.灌腸明確診斷答案：ABC4.急性化膿性腹膜炎患者的體位要求及目的是A.半臥位B.平臥位C.減少毒素吸收D.促進(jìn)炎癥局限答案：ACD5.骨折患者功能鍛煉的原則是A.早期（1-2周）以肌肉等長(zhǎng)收縮為主B.中期（2-4周）增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.晚期（4周后）全面功能鍛煉D.活動(dòng)范圍由小到大，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)答案：ABCD6.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括A.水封瓶低于胸壁引流口60-100cmB.保持引流管通暢（擠壓方法：雙手捏住引流管向引流瓶方向擠壓）C.觀察引流液顏色、量、性質(zhì)D.拔管后觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難答案：ABCD7.顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有A.顱內(nèi)出血B.腦水腫C.癲癇D.尿崩癥答案：ABCD8.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.高血糖C.膽汁淤積D.空氣栓塞答案：ABCD9.破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施包括A.保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激B.保持呼吸道通暢（備氣管切開(kāi)包）C.遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）D.嚴(yán)格消毒隔離（接觸隔離）答案：ABCD10.結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法包括A.術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)B.術(shù)前1天全流質(zhì)C.口服緩瀉劑（如番瀉葉）D.清潔灌腸（至排出無(wú)渣清水）答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述術(shù)后切口裂開(kāi)的預(yù)防措施。答案：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥；②咳嗽時(shí)協(xié)助按壓切口；③避免腹內(nèi)壓增高（如便秘、腹脹）；④對(duì)高危患者（年老、肥胖、糖尿?。┦褂脺p張縫合；⑤術(shù)后延遲拆線（7-10天，減張線14天）。2.列舉休克患者的觀察要點(diǎn)。答案：①意識(shí)狀態(tài)（反映腦灌注）；②生命體征（血壓、心率、呼吸）；③皮膚溫度、色澤（反映外周灌注）；④尿量（最敏感指標(biāo)，正常＞30ml/h）；⑤中心靜脈壓（CVP，反映血容量）；⑥動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄋ釅A平衡）。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的非手術(shù)治療護(hù)理措施。答案：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②補(bǔ)液（維持水電解質(zhì)平衡，防治休克）；③疼痛管理（哌替啶，禁用嗎啡）；④抑制胰酶分泌（生長(zhǎng)抑素、奧曲肽）；⑤營(yíng)養(yǎng)支持（早期PN，逐步過(guò)渡EN）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征及血淀粉酶、血糖、血鈣變化。4.簡(jiǎn)述全肺切除術(shù)后胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①夾閉引流管（僅在呼吸困難時(shí)開(kāi)放）；②觀察氣管位置（防止縱隔移位）；③每日放液量不超過(guò)100ml（避免快速排液導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)）；④引流瓶低于胸壁引流口；⑤記錄引流液顏色、量（正常為淡血性，＞200ml/h警惕出血）。5.簡(jiǎn)述骨科牽引患者的護(hù)理措施。答案：①保持有效牽引（滑輪靈活，牽引錘懸空）；②觀察肢端血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、活動(dòng)）；③預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、墜積性肺炎、便秘、足下垂）；④指導(dǎo)功能鍛煉（未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，固定部位肌肉等長(zhǎng)收縮）；⑤定期測(cè)量雙側(cè)肢體長(zhǎng)度（確保牽引效果）。四、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐4天，停止排氣排便2天”入院。既往有“闌尾切除史”10年。查體：T38.2℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；腹部膨隆，可見(jiàn)腸型，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；立位腹平片：多個(gè)液氣平面，腸管擴(kuò)張。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）3.簡(jiǎn)述目前的護(hù)理措施。（6分）答案：1.診斷：絞窄性腸梗阻。依據(jù)：①有腹部手術(shù)史（粘連性腸梗阻誘因）；②癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便（腸梗阻四大癥狀）；③體征：體溫升高、心率增快、血壓偏低（感染性休克早期），全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征，提示腸管缺血壞死）；④輔助檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（感染），立位腹平片示液氣平面（腸梗阻）。2.主要護(hù)理診斷：①體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液有關(guān)；②疼痛與腸管缺血、炎癥刺激有關(guān)；③體溫過(guò)高與腸管壞死、感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：感染