2025年醫(yī)師處方、抗菌藥物授權(quán)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的印刷用紙顏色應(yīng)為（）A.白色B.淡綠色C.淡黃色D.淡紅色答案：A2.以下抗菌藥物中，屬于特殊使用級(jí)的是（）A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.莫西沙星答案：B（解析：特殊使用級(jí)需具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、易導(dǎo)致耐藥、新上市、價(jià)格昂貴等特點(diǎn)，美羅培南為碳青霉烯類，通常列為特殊級(jí)）3.門急診患者開具麻醉藥品緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C（依據(jù)：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，緩釋制劑不超過15日量）4.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物，給藥時(shí)機(jī)應(yīng)在（）A.術(shù)前0.5-2小時(shí)B.術(shù)前12小時(shí)C.術(shù)后立即D.術(shù)后2小時(shí)答案：A5.開具處方時(shí)，藥品名稱應(yīng)使用（）A.商品名B.化學(xué)名C.通用名D.自行縮寫答案：C（《處方管理辦法》規(guī)定必須使用藥品通用名稱）6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B（依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第四十五條）7.兒童患者使用喹諾酮類藥物可能導(dǎo)致的主要不良反應(yīng)是（）A.耳毒性B.肝損傷C.軟骨發(fā)育障礙D.胃腸道反應(yīng)答案：C8.下列情況中，無需聯(lián)合使用抗菌藥物的是（）A.治療混合感染B.預(yù)防單一細(xì)菌感染C.減少毒性反應(yīng)D.延緩耐藥性產(chǎn)生答案：B9.處方中“qd”的中文含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次答案：A10.特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用時(shí)，需經(jīng)（）A.住院醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師會(huì)診后開具C.具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師會(huì)診后，由經(jīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師開具D.科室主任直接開具答案：C11.關(guān)于老年人抗菌藥物使用，錯(cuò)誤的是（）A.減少劑量B.延長(zhǎng)給藥間隔C.優(yōu)先選擇腎毒性小的藥物D.按成人常規(guī)劑量使用答案：D12.處方中“im”的給藥途徑是（）A.靜脈注射B.肌肉注射C.皮下注射D.口服答案：B13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每（）年對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核。A.半B.1C.2D.3答案：B（《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第三十三條）14.以下不屬于Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)的是（）A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.骨折內(nèi)固定術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.白內(nèi)障摘除術(shù)答案：C（胃大部切除術(shù)涉及消化道，屬于Ⅱ類切口）15.開具中藥飲片處方時(shí)，藥品排列順序應(yīng)按照（）A.君、臣、佐、使B.患者年齡C.藥品價(jià)格D.醫(yī)師習(xí)慣答案：A（《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》規(guī)定需按中醫(yī)君、臣、佐、使順序排列）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.處方書寫規(guī)范要求包括（）A.患者一般情況填寫清晰、完整B.西藥、中成藥、中藥飲片可同方開具C.每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品D.藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫答案：ACD（解析：中藥飲片需單獨(dú)開具處方，B錯(cuò)誤）2.抗菌藥物分級(jí)管理分為（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.經(jīng)驗(yàn)使用級(jí)答案：ABC3.以下情況可考慮越級(jí)使用抗菌藥物的是（）A.感染病情嚴(yán)重B.實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為耐藥菌感染C.搶救生命垂?；颊逥.科主任批準(zhǔn)即可答案：AC（需詳細(xì)記錄用藥指征，并于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)）4.處方審核的內(nèi)容包括（）A.合法性審核B.規(guī)范性審核C.適宜性審核D.經(jīng)濟(jì)性審核答案：ABC5.特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用原則包括（）A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診C.門診不得使用D.住院患者可直接由主治醫(yī)師開具答案：ABC6.妊娠期患者避免使用的抗菌藥物有（）A.四環(huán)素類B.喹諾酮類C.青霉素類D.氨基糖苷類答案：ABD（青霉素類相對(duì)安全）7.關(guān)于處方保存期限，正確的是（）A.普通處方保存1年B.急診處方保存1年C.麻醉藥品處方保存3年D.第一類精神藥品處方保存2年答案：ABC（第一類精神藥品處方保存3年，D錯(cuò)誤）8.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的目的包括（）A.預(yù)防手術(shù)部位感染B.預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染C.替代無菌操作D.減少術(shù)后住院時(shí)間答案：ABD（無菌操作不可替代，C錯(cuò)誤）9.以下屬于重復(fù)用藥的情況是（）A.同時(shí)開具阿莫西林和氨芐西林B.開具對(duì)乙酰氨基酚片和復(fù)方氨酚烷胺膠囊C.開具氫氯噻嗪片和呋塞米片D.開具奧美拉唑腸溶膠囊和鋁碳酸鎂片答案：ABC（D為協(xié)同作用，不屬于重復(fù)）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的內(nèi)容包括（）A.建立抗菌藥物管理工作組B.開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)C.實(shí)施抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度D.對(duì)醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)師可使用電子處方系統(tǒng)開具處方，無需手寫簽名。（）答案：×（需經(jīng)電子簽名確認(rèn)，等同于手寫簽名）2.限制使用級(jí)抗菌藥物可由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。（）答案：√3.處方中患者年齡可填寫“成”或“兒”，無需具體年齡。（）答案：×（需填寫具體年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡）4.為門診癌癥疼痛患者開具第一類精神藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日常用量。（）答案：√（符合《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定）5.碳青霉烯類藥物屬于非限制使用級(jí)抗菌藥物。（）答案：×（通常為特殊使用級(jí)）6.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。（）答案：√7.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)停藥，特殊情況不超過48小時(shí)。（）答案：√8.兒童患者使用氨基糖苷類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)聽力和腎功能。（）答案：√9.處方中“bid”表示每日三次。（）答案：×（bid為每日兩次，tid為每日三次）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，調(diào)整抗菌藥物分級(jí)管理目錄。（）答案：√（需報(bào)衛(wèi)生行政部門備案）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的依據(jù)。答案：①安全性：藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度；②療效：臨床療效的明確性；③細(xì)菌耐藥性：對(duì)細(xì)菌耐藥性的影響；④價(jià)格：藥品成本；⑤臨床應(yīng)用范圍：是否需嚴(yán)格控制使用以避免耐藥性過快產(chǎn)生。2.處方適宜性審核的主要內(nèi)容包括哪些？答案：①用藥與診斷是否相符；②劑量、用法是否正確；③給藥途徑是否適宜；④是否有重復(fù)用藥；⑤是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；⑥特殊人群（如孕婦、兒童、老年人、肝腎功能不全者）用藥是否適宜。3.特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用條件是什么？答案：①嚴(yán)格掌握用藥指征，僅用于嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染；②需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意；③由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具；④門診不得使用；⑤緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)。4.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇原則。答案：①針對(duì)手術(shù)部位常見病原菌（如葡萄球菌、鏈球菌）；②抗菌譜覆蓋可能的污染菌；③半衰期長(zhǎng)、起效快；④不良反應(yīng)少；⑤價(jià)格適當(dāng)；⑥避免選擇廣譜抗菌藥物及耐藥性強(qiáng)的品種（如碳青霉烯類）。5.簡(jiǎn)述老年人使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)。答案：①調(diào)整劑量：因腎功能減退，需根據(jù)肌酐清除率減少劑量或延長(zhǎng)給藥間隔；②避免腎毒性藥物（如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素）；③監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)（如聽力、肝功能）；④簡(jiǎn)化用藥方案，減少藥物相互作用；⑤優(yōu)先選擇殺菌劑，縮短療程。五、案例分析題（共20分）案例1：患者，男，68歲，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，既往有糖尿病史（血糖控制可）、慢性腎功能不全（血肌酐180μmol/L，eGFR35ml/min）。醫(yī)師開具處方：注射用美羅培南1.0gq8hivgtt，阿奇霉素片0.5gqdpo。問題：請(qǐng)分析該處方的合理性，并說明理由。答案：不合理。理由：①美羅培南為特殊使用級(jí)抗菌藥物，社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，首選β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松）或呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星），無需直接使用碳青霉烯類，存在越級(jí)使用；②患者慢性腎功能不全（eGFR35ml/min），美羅培南需調(diào)整劑量（通常0.5gq12h），原劑量可能導(dǎo)致蓄積中毒；③阿奇霉素與美羅培南聯(lián)用無明確指征，CAP一般無需β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（除非重癥或非典型病原體感染證據(jù)），增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。案例2：患者，女，32歲，擬行“剖宮產(chǎn)術(shù)”（Ⅰ類切口），醫(yī)師計(jì)劃術(shù)前30分鐘給予注射用頭孢唑林1.0givgtt，術(shù)后繼續(xù)使用3天。問題：請(qǐng)指出該預(yù)防用藥方案的不合理之處，并提出