中醫(yī)藥經(jīng)典方劑解析中醫(yī)方劑學的寶庫中，桂枝湯以其“調和營衛(wèi)、解肌發(fā)表”的卓越功效，被譽為“群方之冠”。它出自東漢張仲景的《傷寒論》，是辨治太陽中風證的核心方劑，歷經(jīng)千年臨床驗證，至今仍在多種疾病的治療中展現(xiàn)出獨特價值。本文將從溯源、配伍、功效、現(xiàn)代應用及臨證要點等維度，系統(tǒng)解析這一經(jīng)典名方。一、方劑溯源：源于經(jīng)典，承續(xù)千年桂枝湯首載于《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。”張仲景以“辨證論治”為綱，針對外感病初期“營衛(wèi)不和”的病機創(chuàng)制此方，為后世治療表虛證（衛(wèi)強營弱）確立了經(jīng)典范式。作為《傷寒論》113方（宋本）中應用廣泛的基礎方，桂枝湯不僅是解表劑的代表，更開創(chuàng)了“調和營衛(wèi)”“陰陽雙補”的配伍思路，對后世如小建中湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等衍生方的形成影響深遠。二、組成配伍：五味合和，陰陽相濟桂枝湯由桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗五味藥組成，看似簡約，實則蘊含“陰陽調和、營衛(wèi)同調”的配伍智慧：君藥：桂枝（辛、甘、溫）：辛溫解肌，通陽化氣，既發(fā)散在表之風邪，又振奮衛(wèi)陽以固表，針對“衛(wèi)強”之病機。臣藥：芍藥（酸、苦、微寒）：酸寒斂陰，益營和血，收斂外泄之營陰，針對“營弱”之病機。桂枝與芍藥等量配伍，一散一收，一陽一陰，使“衛(wèi)氣不致過散，營陰不致過泄”，共奏“調和營衛(wèi)”之效。佐藥：生姜（辛、溫）：辛溫解表，助桂枝發(fā)散表邪；和胃止嘔，顧護脾胃（脾胃為營衛(wèi)生化之源）。大棗（甘、溫）：甘溫益氣，助芍藥養(yǎng)營補血；健脾和胃，與生姜相伍（“姜棗合用”），調和脾胃，為營衛(wèi)充養(yǎng)提供物質基礎。使藥：炙甘草（甘、平）：調和諸藥，且與桂枝“辛甘化陽”（增強衛(wèi)陽），與芍藥“酸甘化陰”（滋養(yǎng)營陰），進一步強化“陰陽雙補、營衛(wèi)同調”的核心作用。三、功效主治：解肌和營，療衛(wèi)強營弱之證1.核心功效解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)?！敖饧　敝甘婢徏”碇?，不同于“發(fā)汗”（如麻黃湯峻汗），而是以“和”為法，通過調和營衛(wèi)，使衛(wèi)氣固護肌表，營陰內守血脈，邪去正安。2.主治病機與癥狀針對太陽中風證（表虛證），病機為“營衛(wèi)不和”（衛(wèi)氣受邪而“強”，失于固攝；營陰虛弱而“弱”，不能內守）。典型癥狀包括：外感表證：頭痛、發(fā)熱（翕翕發(fā)熱，熱勢不盛）、汗出（自汗，汗出不徹）、惡風（畏風明顯，遇風加重）；脾胃失和：鼻鳴（風邪犯肺，肺氣不利）、干嘔（胃失和降）；脈象舌象：脈浮緩（浮為在表，緩為營弱衛(wèi)強之象），舌淡紅、苔薄白。四、現(xiàn)代研究與臨床拓展：古方新用，見證經(jīng)典生命力1.現(xiàn)代藥理研究解熱抗炎：桂枝湯能調節(jié)體溫中樞，緩解外感發(fā)熱；抑制炎癥介質釋放，減輕局部紅腫熱痛。調節(jié)免疫：雙向調節(jié)免疫功能，增強機體抵抗力（如促進淋巴細胞轉化），同時抑制過敏反應（對過敏性鼻炎、蕁麻疹等有效）。改善微循環(huán)：擴張外周血管，改善肢體末端循環(huán)，可用于頸椎病、凍瘡等血行不暢之證。2.臨床拓展應用除傳統(tǒng)外感表虛證外，桂枝湯還廣泛用于：過敏性疾病：如過敏性鼻炎（營衛(wèi)不和，鼻竅失養(yǎng)）、慢性蕁麻疹（風邪留戀，營衛(wèi)失調），加蟬蛻、防風增強祛風止癢之力。產(chǎn)后/術后自汗：產(chǎn)后氣血虛弱，營衛(wèi)失和致自汗不止，加黃芪、當歸益氣養(yǎng)血。頸椎病/肩周炎：風寒濕邪阻絡，營衛(wèi)不通致頸肩疼痛，加葛根、羌活解肌通絡。胃腸功能紊亂：脾胃虛弱，營衛(wèi)失養(yǎng)致腹痛、便溏，合四君子湯健脾和胃。五、臨證加減與應用要點1.辨證化裁（舉例）惡風明顯、表虛甚者：加黃芪、防風（玉屏風散意），固表祛風。兼咳喘、肺氣不利：加杏仁、蘇子，降氣平喘。濕邪內阻、身重苔膩：加茯苓、白術，健脾化濕。血虛失養(yǎng)、頭暈心悸：加當歸、熟地，養(yǎng)血和營。2.應用禁忌與注意事項禁忌：溫病初起（里熱熾盛，忌辛溫解表）、實熱證（如高熱、煩渴、便秘）、陰虛火旺（舌紅少苔、脈細數(shù)）者慎用。服藥方法：“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力”（借粥之谷氣充養(yǎng)脾胃，化生津液，助營衛(wèi)調和）；“溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓”（微汗即止，防過汗傷正）。結語桂枝湯以“調和”為核心，通過五味藥的精妙配伍，實現(xiàn)了“解肌而不傷正，和營而不留邪”的治療境界。從外感表虛到內傷雜病，從古代臨床到現(xiàn)代研究，它始終以“調和營衛(wèi)、平衡陰陽”的智慧，為中醫(yī)“治未病”與“辨證論治