2025年6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年兒童健康管理服務(wù)規(guī)范，0-6歲兒童健康管理的服務(wù)對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)戶籍0-6歲兒童B.轄區(qū)內(nèi)居住滿1個(gè)月的0-6歲兒童C.轄區(qū)內(nèi)常住0-6歲兒童（包括流動(dòng)兒童）D.轄區(qū)內(nèi)出生滿28天的0-6歲兒童2.新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出院后（）內(nèi)完成A.3天B.5天C.7天D.14天3.1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查的頻次應(yīng)為（）A.3次（3、6、12月齡）B.4次（3、6、8、12月齡）C.5次（1、3、6、8、12月齡）D.6次（1、2、4、6、8、12月齡）4.兒童視力篩查中，3歲兒童應(yīng)使用的篩查工具是（）A.標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表B.圖形視力表C.對數(shù)視力表燈箱D.自動(dòng)驗(yàn)光儀5.兒童血紅蛋白值低于（）可診斷為貧血（海拔＜1000米地區(qū)）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L6.關(guān)于兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)，錯(cuò)誤的是（）A.輕度貧血需口服鐵劑4-6周B.中重度貧血應(yīng)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院C.鐵劑應(yīng)在餐前服用以提高吸收率D.需同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收7.兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象篩查中，4月齡兒童未出現(xiàn)的預(yù)警征象是（）A.不能追視移動(dòng)的物體B.不會(huì)大聲笑或發(fā)出尖叫聲C.豎抱時(shí)頭不能穩(wěn)定豎立D.對聲音無反應(yīng)8.兒童肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.體重超過同年齡、同性別兒童體重均值的10%B.BMI超過同年齡、同性別兒童BMI的第85百分位C.BMI超過同年齡、同性別兒童BMI的第95百分位D.體重超過同身高兒童體重均值的20%9.兒童聽力篩查中，初篩未通過者應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩A.3天B.42天C.3月齡D.6月齡10.兒童健康管理服務(wù)中，需記錄的“生長發(fā)育曲線”不包括（）A.體重/年齡B.身高/年齡C.頭圍/年齡D.BMI/年齡11.新生兒訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有膿性分泌物，正確的處理是（）A.用75%酒精消毒后覆蓋紗布B.用3%過氧化氫清洗后涂碘伏C.立即轉(zhuǎn)診至新生兒科D.保持干燥，觀察24小時(shí)12.2歲兒童健康檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的神經(jīng)心理發(fā)育指標(biāo)是（）A.獨(dú)走能力B.單腳站立C.模仿畫直線D.說2-3字短句13.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱、雞胸B.夜間驚啼、多汗C.手鐲、腳鐲征D.脊柱側(cè)彎14.兒童健康檔案中“結(jié)案”的條件是（）A.兒童年滿6歲B.兒童遷出本轄區(qū)C.兒童失訪超過3個(gè)月D.完成6歲健康檢查并評估15.關(guān)于兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.12月齡兒童可進(jìn)行捏脊保健B.3歲兒童可推薦摩腹法促進(jìn)消化C.新生兒可進(jìn)行穴位貼敷預(yù)防黃疸D.4歲兒童可指導(dǎo)家長進(jìn)行按揉迎香穴二、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒訪視內(nèi)容包括______、______、______、指導(dǎo)喂養(yǎng)及護(hù)理、健康問題處理。2.兒童健康檢查中，1-3歲幼兒每年健康檢查______次，4-6歲兒童每年健康檢查______次。3.兒童貧血分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度______g/L，中度______g/L，重度______g/L，極重度＜30g/L。4.兒童心理行為發(fā)育評估常用工具包括______（適用于0-6歲）、______（適用于1-6歲）和______（適用于3-6歲）。5.兒童視力篩查中，4歲兒童正常視力下限為______，5歲及以上正常視力下限為______。6.兒童肥胖干預(yù)的“三結(jié)合”原則是______、______、______。7.兒童健康管理服務(wù)中，發(fā)現(xiàn)______、______、______等情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪。三、判斷題（每題1分，共10分）1.流動(dòng)兒童的健康管理應(yīng)由原戶籍所在地機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，現(xiàn)居住地機(jī)構(gòu)無需干預(yù)。（）2.新生兒訪視時(shí)，若體溫＜36.0℃或＞37.5℃，應(yīng)建議家長加強(qiáng)保暖或物理降溫后觀察。（）3.6月齡兒童應(yīng)進(jìn)行血紅蛋白檢測，1歲后每半年檢測1次。（）4.兒童齲齒篩查應(yīng)在3歲后開始，重點(diǎn)檢查乳磨牙。（）5.兒童孤獨(dú)癥篩查的關(guān)鍵指標(biāo)包括語言發(fā)育延遲、社交互動(dòng)障礙和重復(fù)刻板行為。（）6.兒童生長發(fā)育評估中，體重/身高低于同年齡同性別兒童第3百分位可診斷為消瘦。（）7.兒童健康檢查時(shí)，應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下測量體重以保證準(zhǔn)確性。（）8.兒童維生素D缺乏性佝僂病激期的X線表現(xiàn)為臨時(shí)鈣化帶模糊或消失。（）9.兒童健康檔案應(yīng)至少保存至兒童年滿18歲，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要延長保存時(shí)間。（）10.兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)中，3歲以上兒童可通過“捏脊”改善脾胃功能，操作時(shí)應(yīng)從尾椎至大椎直線提捏。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述0-6歲兒童健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。2.列舉5項(xiàng)新生兒家庭訪視的重點(diǎn)觀察內(nèi)容。3.兒童生長發(fā)育評估的“五要素”是什么？如何通過生長曲線進(jìn)行綜合分析？4.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)流程包括哪些步驟？5.如何對4歲兒童進(jìn)行語言發(fā)育異常的初步篩查？請列出具體方法。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男童，3歲2個(gè)月，體重16kg（同年齡同性別均值15.6kg），身高95cm（同年齡同性別均值96.8cm），BMI17.8（同年齡同性別第90百分位）。家長主訴：“孩子挑食，愛吃零食，每天喝2杯甜飲料，晚上入睡困難，常踢被子?！苯】禉z查發(fā)現(xiàn)：乳牙6顆齲壞，心肺聽診無異常，腹部稍膨隆，無壓痛。問題：（1）該兒童存在哪些健康問題？（2）針對上述問題，應(yīng)給出哪些干預(yù)建議？案例2：女童，1歲6個(gè)月，社區(qū)健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體重10kg（同年齡同性別第50百分位），身高78cm（同年齡同性別第10百分位），前囟未閉（1.5cm×1.5cm），頭發(fā)稀疏發(fā)黃，夜間睡眠易驚醒，方顱，肋緣外翻。血紅蛋白95g/L。問題：（1）該兒童最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）提出具體的干預(yù)措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.C6.C7.A8.C9.B10.C11.C12.D13.B14.D15.C二、填空題1.一般情況觀察、體格檢查、詢問出生及喂養(yǎng)情況2.2、13.90-109、60-89、30-594.丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）、年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ）、孤獨(dú)癥行為量表（ABC）5.0.6、0.86.飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、行為干預(yù)7.先天性心臟病、聽力障礙、視力異常（或其他危急重癥）三、判斷題1.×2.×（應(yīng)轉(zhuǎn)診）3.×（1歲后每年1次）4.×（2歲半后開始）5.√6.√7.×（無需空腹）8.√9.√10.√四、簡答題1.主要內(nèi)容包括：①新生兒家庭訪視；②新生兒滿月健康管理；③0-6歲兒童定期健康檢查（1歲內(nèi)4次，1-3歲每年2次，4-6歲每年1次）；④生長發(fā)育監(jiān)測（體重、身高、頭圍測量及生長曲線分析）；⑤營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)（包括母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見營養(yǎng)問題干預(yù)）；⑥心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)（預(yù)警征象篩查、發(fā)育偏離干預(yù)）；⑦五官保?。ㄒ暳?、聽力、口腔篩查及指導(dǎo)）；⑧中醫(yī)健康指導(dǎo)（飲食調(diào)養(yǎng)、穴位按摩等）；⑨健康問題處理與轉(zhuǎn)診（對貧血、佝僂病、肥胖等異常情況干預(yù)或轉(zhuǎn)診）。2.重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①一般情況（體溫、呼吸、面色、反應(yīng)）；②皮膚（有無黃疸、皮疹、出血點(diǎn)）；③臍帶（殘端是否干燥、有無滲血滲液、感染）；④五官（有無畸形、分泌物，如眼部分泌物、鼻塞）；⑤四肢（活動(dòng)度、有無多指/趾、肌張力異常）；⑥喂養(yǎng)情況（哺乳頻率、吸吮力、大小便次數(shù)）；⑦家長護(hù)理知識(shí)掌握情況（如保暖、臍部護(hù)理方法）。（列出5項(xiàng)即可）3.五要素：體重、身高（長）、頭圍、BMI、皮下脂肪厚度。綜合分析方法：①將測量值標(biāo)注在生長曲線圖上，觀察其是否在正常范圍（通常為第3-97百分位）；②分析生長趨勢（連續(xù)測量值的走向是否與年齡增長一致，是否出現(xiàn)上升或下降跨越2條百分位線的情況）；③結(jié)合喂養(yǎng)、疾病史等因素判斷異常原因（如體重增長緩慢可能與喂養(yǎng)不足或慢性疾病有關(guān)）；④關(guān)注各指標(biāo)的協(xié)調(diào)性（如身高正常但體重過低提示消瘦，體重正常但身高過低提示生長遲緩）。4.干預(yù)流程：①明確診斷（根據(jù)血紅蛋白值、喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)確認(rèn)缺鐵性貧血）；②分度干預(yù)：輕度貧血（90-109g/L）給予鐵劑治療（元素鐵4-6mg/kg·d，分2-3次口服）+飲食指導(dǎo)（增加紅肉、動(dòng)物肝臟、富含維生素C的食物）；中度貧血（60-89g/L）口服鐵劑+轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院評估；重度及以上（＜60g/L）立即轉(zhuǎn)診；③療程管理：鐵劑需連續(xù)服用至血紅蛋白正常后4-6周，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵；④隨訪復(fù)查：治療后1個(gè)月復(fù)查血紅蛋白，評估療效；⑤健康教育（糾正偏食、避免咖啡/茶與鐵劑同服等）。5.初步篩查方法：①語言理解能力：詢問“把杯子遞給媽媽”“指一下鼻子”等指令，觀察是否能執(zhí)行；②語言表達(dá)能力：觀察主動(dòng)表達(dá)的詞匯量（4歲兒童應(yīng)能說簡單句子，詞匯量約1500-2000個(gè)），是否能描述簡單事件（如“今天吃了蘋果”）；③發(fā)音清晰度：檢查是否存在構(gòu)音障礙（如“哥哥”發(fā)成“多多”）；④社交語言：是否能與他人對話，回答“你叫什么名字”“幾歲了”等問題；⑤異常表現(xiàn)：是否存在重復(fù)語言（如重復(fù)他人的話）、語言倒退（之前會(huì)說的句子現(xiàn)在不會(huì)了）。若上述能力明顯落后于同齡兒童（如詞匯量＜50個(gè)、不能執(zhí)行兩步指令），應(yīng)轉(zhuǎn)診至?？七M(jìn)一步評估。五、案例分析題案例1：（1）健康問題：①超重（BMI第90百分位，接近肥胖臨界值）；②不良飲食行為（挑食、零食及甜飲料攝入過多）；③睡眠問題（入睡困難、踢被子）；④齲齒（6顆乳牙齲壞）。（2）干預(yù)建議：①飲食調(diào)整：減少零食（尤其是高糖、高脂零食）和甜飲料（用白開水或純牛奶替代），增加蔬菜、水果和全谷物攝入；規(guī)律進(jìn)餐（每日3餐+2次健康加餐，如酸奶、小份水果）；②行為干預(yù)：固定進(jìn)餐時(shí)間（不超過20分鐘/餐），避免邊吃邊玩；家長以身作則，減少家庭中高糖食品的存放；③睡眠指導(dǎo)：建立固定睡眠程序（如睡前30分鐘閱讀、聽輕音樂），避免睡前劇烈活動(dòng)或使用電子設(shè)備；保持臥室溫度適宜（20-22℃），減少蓋被厚度；④口腔保?。褐笇?dǎo)正確刷牙方法（巴氏刷牙法，每日2次），使用含氟牙膏（黃豆大?。唤ㄗh3個(gè)月內(nèi)到口腔科治療齲齒，每半年復(fù)查；⑤運(yùn)動(dòng)建議：每天保證1小時(shí)以上戶外活動(dòng)（如跑跳、騎平衡車），減少靜坐時(shí)間（每次看屏幕不超過15分鐘，每天總時(shí)間＜1小時(shí)）。案例2：（1）最可能的診斷：維生素D缺乏性佝僂?。て冢┖喜I養(yǎng)性缺鐵性貧血（輕度）。（2）進(jìn)一步檢查：①血清25-羥基維生素D（評估維生素D水平）；②血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力（明確缺鐵程度）；③骨骼X線（腕部正位片，觀察有無臨時(shí)鈣化帶模糊或消失）；④血生化（鈣、磷、堿性磷酸酶）。（3）干預(yù)措施：①維生素D補(bǔ)充：口服維生素D2000-4000IU/d（根據(jù)血清25-OH-D水平調(diào)整），持續(xù)4-6周后改為預(yù)防量400-800IU/d；②鈣劑補(bǔ)充：若血