2025年檢驗(yàn)師題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的活體染色，常用的試劑是（）A.瑞氏染液B.吉姆薩染液C.煌焦油藍(lán)染液D.蘇丹Ⅲ染液答案：C2.正常成人外周血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞的比例是（）A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%答案：B3.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的檢測(cè)原理是（）A.利用血紅蛋白中的鐵離子催化過(guò)氧化氫分解B.檢測(cè)人血紅蛋白的抗原性C.檢測(cè)糞便中的肌紅蛋白D.利用過(guò)氧化物酶活性顯色答案：B4.血清總蛋白測(cè)定的常規(guī)方法是（）A.凱氏定氮法B.雙縮脲法C.酚試劑法D.紫外分光光度法答案：B5.以下哪種酶在急性胰腺炎時(shí)升高最明顯（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.脂肪酶（LPS）D.堿性磷酸酶（ALP）答案：C6.關(guān)于尿沉渣鏡檢的標(biāo)準(zhǔn)化操作，錯(cuò)誤的是（）A.取10ml尿離心5分鐘（1500r/min）B.保留0.2ml沉渣C.低倍鏡觀察管型總數(shù)D.高倍鏡觀察細(xì)胞數(shù)量答案：A（正確應(yīng)為1500r/min離心3-5分鐘）7.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記抗體是（）A.FITC標(biāo)記抗CD3，PE標(biāo)記抗CD4B.PE標(biāo)記抗CD3，F(xiàn)ITC標(biāo)記抗CD8C.APC標(biāo)記抗CD19，PE標(biāo)記抗CD20D.FITC標(biāo)記抗CD56，PE標(biāo)記抗CD16答案：A8.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)熱前30分鐘或發(fā)熱初期B.發(fā)熱高峰期C.使用抗生素后2小時(shí)D.寒戰(zhàn)結(jié)束后答案：A9.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D10.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是（）A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于中性粒細(xì)胞核象變化，屬于核左移的情況包括（）A.外周血中桿狀核粒細(xì)胞＞5%B.出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞C.常見(jiàn)于感染、急性失血D.常見(jiàn)于再生障礙性貧血答案：ABC2.尿常規(guī)檢查中，管型形成的必要條件包括（）A.尿中有一定量的蛋白質(zhì)（主要是T-H糖蛋白）B.腎小管有濃縮和酸化尿液的能力C.有可供交替使用的腎單位D.尿中存在大量紅細(xì)胞或白細(xì)胞答案：ABC3.臨床化學(xué)中，屬于心肌損傷標(biāo)志物的有（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.腦鈉肽（BNP）D.D-二聚體答案：AB4.微生物學(xué)中，金黃色葡萄球菌的鑒定試驗(yàn)包括（）A.血漿凝固酶試驗(yàn)B.甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)C.耐熱核酸酶試驗(yàn)D.氧化酶試驗(yàn)答案：ABC5.關(guān)于PCR技術(shù)的應(yīng)用，正確的描述是（）A.可用于病原體的快速檢測(cè)B.可用于基因突變分析C.不需要引物D.擴(kuò)增產(chǎn)物的特異性由引物決定答案：ABD三、案例分析題案例1：患者男性，45歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)結(jié)果：Hb78g/L（參考值120-160g/L），RBC3.2×1012/L（4.0-5.5×1012/L），MCV72fl（80-100fl），MCH22pg（27-34pg），MCHC290g/L（320-360g/L），PLT280×10?/L（100-300×10?/L），WBC6.5×10?/L（4.0-10.0×10?/L）。問(wèn)題1：該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是？答案：小細(xì)胞低色素性貧血。問(wèn)題2：最可能的病因是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：最可能為缺鐵性貧血。需進(jìn)一步檢查血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白，觀察骨髓鐵染色（細(xì)胞內(nèi)、外鐵減少），同時(shí)排查慢性失血原因（如消化道出血、月經(jīng)過(guò)多等）。案例2：患者女性，60歲，糖尿病病史10年，近期因“多飲、多尿加重1周”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖13.2mmol/L（3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖20.5mmol/L（＜7.8mmol/L），HbA1c9.2%（4%-6%），尿酮體（+），血pH7.28（7.35-7.45），HCO3?18mmol/L（22-27mmol/L）。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些代謝紊亂？答案：①高血糖（空腹及餐后血糖顯著升高）；②糖尿病酮癥酸中毒（尿酮體陽(yáng)性，血pH降低，HCO3?降低）。問(wèn)題2：HbA1c升高提示什么？答案：HbA1c反映過(guò)去8-12周的平均血糖水平，該患者HbA1c9.2%提示近3個(gè)月血糖控制不佳。案例3：患兒男性，3歲，發(fā)熱、咳嗽3天，伴耳痛。查體：鼓膜充血，可見(jiàn)膿性分泌物。取耳部分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示革蘭陽(yáng)性球菌，呈葡萄串狀排列，觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性，血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)題1：最可能的病原菌是？答案：金黃色葡萄球菌。問(wèn)題2：該菌的主要致病物質(zhì)有哪些？答案：主要致病物質(zhì)包括血漿凝固酶（促進(jìn)感染局限）、葡萄球菌溶血素（破壞紅細(xì)胞和組織細(xì)胞）、腸毒素（引起食物中毒）、殺白細(xì)胞素（破壞中性粒細(xì)胞）、表皮剝脫毒素（引起燙傷樣皮膚綜合征）等。案例4：患者男性，55歲，因“胸痛2小時(shí)”急診入院。心肌酶譜：CK2500U/L（參考值24-195U/L），CK-MB280U/L（0-25U/L），cTnI5.8ng/ml（＜0.04ng/ml）。心電圖顯示ST段抬高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是？答案：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。問(wèn)題2：cTnI在心肌損傷中的診斷價(jià)值是什么？答案：cTnI是心肌細(xì)胞特異性標(biāo)志物，在心肌損傷后3-4小時(shí)開(kāi)始升高，11-24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)7-10天，其升高對(duì)心肌梗死的診斷具有高度特異性和敏感性，是目前診斷心肌損傷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血沉（ESR）增快的臨床意義。答案：血沉增快分為生理性和病理性。生理性增快見(jiàn)于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月后及老年人；病理性增快見(jiàn)于：①各種炎癥（如急性細(xì)菌性炎癥、風(fēng)濕熱活動(dòng)期）；②組織損傷及壞死（如心肌梗死、大手術(shù)）；③惡性腫瘤；④高球蛋白血癥（如多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）；⑤貧血（Hb＜90g/L時(shí)）；⑥高膽固醇血癥。2.列舉5種常用的凝血功能檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床意義。答案：①凝血酶原時(shí)間（PT）：反映外源性凝血途徑，用于監(jiān)測(cè)口服抗凝藥（如華法林）；②活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：反映內(nèi)源性凝血途徑，用于監(jiān)測(cè)普通肝素治療；③纖維蛋白原（FIB）：降低見(jiàn)于DIC、肝病，升高見(jiàn)于感染、急性心肌梗死；④凝血酶時(shí)間（TT）：反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過(guò)程，延長(zhǎng)見(jiàn)于低（無(wú)）纖維蛋白原血癥、肝素樣物質(zhì)增多；⑤D-二聚體：反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，升高見(jiàn)于DIC、深靜脈血栓、肺栓塞等。3.簡(jiǎn)述尿蛋白定性試驗(yàn)（試帶法）的原理及局限性。答案：原理：基于pH指示劑蛋白誤差法，試帶膜塊中含有溴酚藍(lán)，在酸性環(huán)境下，溴酚藍(lán)的陰離子與蛋白質(zhì)的陽(yáng)離子結(jié)合，改變指示劑的顏色，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。局限性：①對(duì)清蛋白敏感，對(duì)球蛋白、本周蛋白不敏感；②尿液pH＞8時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性；③大量青霉素、高濃度尿酸可導(dǎo)致假陰性；④不能區(qū)分蛋白尿的性質(zhì)（選擇性/非選擇性）。4.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥性檢測(cè)的常用方法。答案：①紙片擴(kuò)散法（K-B法）：將含定量抗菌藥物的紙片貼于接種細(xì)菌的瓊脂平板，根據(jù)抑菌圈直徑判斷敏感性；②微量肉湯稀釋法：測(cè)定最低抑菌濃度（MIC），確定藥物對(duì)細(xì)菌的最小抑制濃度；③自動(dòng)化儀器法（如VITEK系統(tǒng)）：通過(guò)檢測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)代謝產(chǎn)物或熒光強(qiáng)度變化，自動(dòng)判斷MIC和敏感性；④分子生物學(xué)方法（如PCR）：檢測(cè)耐藥基因（如mecA基因檢測(cè)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）。5.簡(jiǎn)述流式細(xì)胞術(shù)在白血病免疫分型中的應(yīng)用。答案：通