2025年新生兒皮膚試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后48小時，軀干出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，部分中央可見白色或黃色小膿皰，無發(fā)熱及煩躁，最可能的診斷是：A.新生兒膿皰瘡B.新生兒毒性紅斑C.新生兒痤瘡D.嬰兒濕疹2.足月新生兒生后3天，顏面部可見針尖大小白色丘疹，分布于鼻尖、鼻翼及頰部，觸之無波動感，最可能的皮膚表現(xiàn)是：A.粟粒疹（新生兒粟丘疹）B.汗皰疹（白痱）C.新生兒痤瘡D.脂溢性皮炎3.早產(chǎn)兒出生后7天，臀部皮膚出現(xiàn)邊界不清的潮紅斑片，表面可見散在脫屑，無滲液及潰瘍，家長訴每日更換尿布6-8次，最可能的誘因是：A.尿液糞便刺激B.念珠菌感染C.摩擦損傷D.過敏反應(yīng)4.新生兒出生后5天，頭皮可見油膩性黃色鱗屑，局部皮膚輕度發(fā)紅，無滲液，最符合以下哪種皮膚問題的特征？A.新生兒脂溢性皮炎B.頭癬C.銀屑病D.接觸性皮炎5.足月兒生后2周，面頰部出現(xiàn)紅色丘疹及粉刺，部分可見小膿皰，無脫屑及滲出，母親孕期有痤瘡病史，最可能的診斷是：A.新生兒毒性紅斑B.新生兒痤瘡C.嬰兒濕疹D.毛囊炎6.早產(chǎn)兒（胎齡32周）生后10天，暖箱內(nèi)皮膚可見密集分布的針尖大小透明水皰，壁薄易破，周圍無紅暈，主要分布于額部、頸部，最可能的皮疹類型是：A.白痱（晶痱）B.紅痱（紅色粟粒疹）C.膿痱（膿皰性粟粒疹）D.汗皰疹7.新生兒出生后24小時，全身皮膚可見散在分布的青灰色斑片，主要位于腰骶部及臀部，壓之不褪色，最可能的生理性皮膚表現(xiàn)是：A.蒙古斑B.咖啡斑C.新生兒瘀斑D.太田痣8.新生兒生后3天，臍周皮膚出現(xiàn)紅腫，局部皮溫升高，可見黃色膿性分泌物，伴哭鬧不安，最可能合并的皮膚感染是：A.蜂窩織炎B.膿皰瘡C.念珠菌感染D.帶狀皰疹9.新生兒出生后48小時，雙側(cè)足底及手掌出現(xiàn)彌漫性脫皮，無紅腫及滲出，吃奶、睡眠正常，最可能的解釋是：A.先天性魚鱗病B.生理性脫皮C.接觸性皮炎D.剝脫性皮炎10.新生兒生后1周，會陰及肛周皮膚出現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色斑片，邊緣可見散在紅色丘疹及脫屑，局部皮膚溫度正常，最可能的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.單純皰疹病毒D.鏈球菌11.早產(chǎn)兒（出生體重1800g）生后14天，皮膚出現(xiàn)廣泛性紅斑，壓之褪色，伴皮膚干燥、脫屑，無發(fā)熱，實驗室檢查血常規(guī)正常，最可能的原因是：A.新生兒紅斑狼瘡B.新生兒中毒性紅斑C.早產(chǎn)兒皮膚屏障功能不成熟D.藥物過敏反應(yīng)12.新生兒生后5天，頭頂部可見一囊性包塊，表面皮膚正常，觸之有波動感，加壓不縮小，最可能的皮膚病變是：A.頭皮血腫B.產(chǎn)瘤（先鋒頭）C.皮脂腺囊腫D.表皮樣囊腫13.新生兒出生后2小時，軀干及四肢皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋，保暖后減輕，無其他異常表現(xiàn)，最可能的生理現(xiàn)象是：A.新生兒硬腫癥B.皮膚血管舒縮反應(yīng)C.先天性心臟病所致缺氧D.寒冷損傷綜合征14.新生兒生后7天，雙側(cè)耳后皮膚可見紅色斑片，表面有黃色滲液及結(jié)痂，伴局部皮膚溫度升高，最可能的診斷是：A.脂溢性皮炎B.間擦疹C.接觸性皮炎D.濕疹合并感染15.足月兒生后10天，面部出現(xiàn)密集分布的紅色丘疹，部分融合成片狀，表面有少量滲液，家長訴近期更換過嬰兒面霜，最可能的誘因是：A.新生兒痤瘡B.接觸性刺激性皮炎C.新生兒毒性紅斑D.特應(yīng)性皮炎二、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒毒性紅斑的典型皮疹表現(xiàn)為________基礎(chǔ)上出現(xiàn)________或________，好發(fā)于________。2.新生兒粟粒疹（粟丘疹）是由于________未完全發(fā)育成熟，________堆積形成，常見于________、________等部位。3.尿布皮炎的主要誘因包括________、________、________及________。4.新生兒脂溢性皮炎的皮疹特點為________性________色鱗屑，常見于________、________等皮脂腺豐富部位。5.白痱（晶痱）的皮疹表現(xiàn)為________大小的________水皰，壁________，周圍無________。6.新生兒生理性脫皮通常發(fā)生于生后________天，主要累及________、________等部位，無需特殊處理。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述新生兒膿皰瘡與新生兒毒性紅斑的鑒別要點。2.列舉新生兒常見的生理性皮膚表現(xiàn)（至少5種）及其臨床特征。3.試述新生兒尿布皮炎的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的護理措施。4.如何區(qū)分新生兒痤瘡與嬰兒濕疹？四、案例分析題（共18分）案例：男嬰，胎齡39周，順產(chǎn)出生，出生體重3200g，無窒息史。生后第5天，家長發(fā)現(xiàn)其軀干及四肢出現(xiàn)散在紅色斑疹，部分斑疹中央有白色丘疹，無發(fā)熱，吃奶、睡眠正常，二便未見異常。查體：T36.8℃，神清反應(yīng)好，皮膚可見直徑0.5-1cm紅色斑疹，中央有針尖大小白色丘疹，壓之褪色，無脫屑及滲出，心肺腹未見異常。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）（2）需要與哪些疾病進行鑒別？（6分）（3）針對該情況應(yīng)給出哪些家長指導(dǎo)？（6分）答案一、單項選擇題1.B2.A3.A4.A5.B6.A7.A8.A9.B10.B11.C12.A13.B14.D15.B二、填空題1.紅斑；丘疹；膿皰；軀干2.皮脂腺；角質(zhì)物；鼻尖；鼻翼（或頰部）3.尿液刺激；糞便刺激；尿布摩擦；局部潮濕4.油膩；黃；頭皮；耳后（或眉間、鼻唇溝）5.針尖；透明；??；紅暈6.3-10；手掌；足底（或四肢）三、簡答題1.新生兒膿皰瘡與新生兒毒性紅斑的鑒別要點：①病因：膿皰瘡由細(xì)菌（多為金黃色葡萄球菌）感染引起；毒性紅斑為原因不明的生理性反應(yīng)。②皮疹特點：膿皰瘡表現(xiàn)為薄壁膿皰，易破潰形成黃色結(jié)痂，周圍有紅暈，可融合；毒性紅斑為紅斑基礎(chǔ)上的丘疹或膿皰，膿皰較小，不易破潰，散在分布。③全身癥狀：膿皰瘡可伴發(fā)熱、哭鬧等感染表現(xiàn)；毒性紅斑無全身癥狀。④實驗室檢查：膿皰瘡血常規(guī)可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，膿液培養(yǎng)陽性；毒性紅斑實驗室檢查無異常。2.新生兒常見生理性皮膚表現(xiàn)及特征：①蒙古斑：青灰色或暗藍(lán)色斑片，多見于腰骶部及臀部，出生時即有，隨年齡增長逐漸消退。②新生兒紅斑：生后1-2天出現(xiàn)的彌漫性紅斑，可伴丘疹，無不適，1-2天后自行消退。③粟粒疹（粟丘疹）：針尖大小白色丘疹，分布于鼻尖、鼻翼，由皮脂腺堆積形成，數(shù)周內(nèi)自行消失。④生理性脫皮：生后3-10天出現(xiàn)的手掌、足底脫屑，皮膚無紅腫滲出，為表皮角質(zhì)層脫落。⑤大理石樣花紋：皮膚受冷時出現(xiàn)的暫時性網(wǎng)狀青斑，保暖后消失，為皮膚血管舒縮功能未成熟所致。3.新生兒尿布皮炎分級及護理措施：①Ⅰ級（輕度）：皮膚局部發(fā)紅，無破損。護理：保持局部干燥，及時更換尿布，清潔后涂抹護臀膏（含氧化鋅）。②Ⅱ級（中度）：皮膚發(fā)紅伴散在丘疹或脫屑，無滲液。護理：增加暴露時間（每日2-3次，每次10-15分鐘），避免使用濕巾摩擦，可外用弱效激素軟膏（如1%氫化可的松）短期使用。③Ⅲ級（重度）：皮膚發(fā)紅伴大片糜爛、滲液或潰瘍。護理：立即就醫(yī)，局部用生理鹽水清洗后，使用含抗生素的軟膏（如莫匹羅星）預(yù)防感染，必要時結(jié)合紅外線照射促進愈合。4.新生兒痤瘡與嬰兒濕疹的區(qū)分：①發(fā)病時間：痤瘡多見于生后2-4周；濕疹多在生后2-3個月出現(xiàn)。②皮疹部位：痤瘡主要累及面頰、額部；濕疹好發(fā)于頭面部、軀干及四肢伸側(cè)。③皮疹形態(tài)：痤瘡為紅色丘疹、粉刺，可見小膿皰，無滲出；濕疹為多形性皮疹（紅斑、丘疹、水皰），伴明顯滲出、脫屑及瘙癢。④誘因：痤瘡與母體雄激素刺激皮脂腺有關(guān)；濕疹與過敏體質(zhì)、環(huán)境因素（如塵螨、食物蛋白）相關(guān)。⑤轉(zhuǎn)歸：痤瘡?fù)ǔ?-6個月自行消退；濕疹易反復(fù)發(fā)作，需長期管理。四、案例分析題（1）最可能的診斷：新生兒毒性紅斑。診斷依據(jù)：①生后5天發(fā)?。ǔＲ娪谏?4-72小時）；②皮疹為紅色斑疹基礎(chǔ)上的白色丘疹，無全身癥狀（無發(fā)熱、吃奶正常）；③查體無脫屑、滲出，生命體征平穩(wěn)。（2）需鑒別的疾?。孩傩律鷥耗摪挴彛浩ふ顬槟摪?，易破潰結(jié)痂，伴感染癥狀；②嬰兒濕疹：多有滲出、脫屑，伴瘙癢；③痱子：多見于炎熱環(huán)境，皮疹為密集小水皰或丘