2025年靜脈治療競賽試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.外周靜脈留置針穿刺時，成人手背靜脈的進針角度通常為A.5-10度B.15-30度C.35-45度D.45-60度答案：B2.輸注含鉀溶液時，外周靜脈輸液的鉀離子濃度不宜超過A.20mmol/LB.30mmol/LC.40mmol/LD.50mmol/L答案：C3.PICC導管尖端定位的金標準是A.床旁超聲定位B.胸部X線正位片C.心電圖P波監(jiān)測法D.熒光透視實時定位答案：B4.靜脈炎分級中，“穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B5.經(jīng)外周靜脈輸注脂肪乳劑時，應選擇的輸液器是A.普通輸液器（孔徑0.22μm）B.終端濾器輸液器（孔徑1.2μm）C.精密過濾輸液器（孔徑0.5μm）D.避光輸液器答案：B6.中心靜脈導管（CVC）維護時，透明敷料的更換頻率為A.24小時B.48小時C.72小時D.7天答案：D7.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應立即采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B8.新生兒外周靜脈穿刺首選部位是A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.前臂靜脈答案：B9.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，最佳的血管選擇是A.手背細小靜脈B.貴要靜脈中下段C.頭靜脈遠心端D.指背靜脈答案：B10.導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的病原學診斷標準是A.外周血培養(yǎng)陽性且與導管血培養(yǎng)為同一菌種B.導管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥5cfu且與外周血為同一菌種C.導管血與外周血培養(yǎng)時間差≥2小時且為同一菌種D.導管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)≥1000cfu答案：A11.經(jīng)PICC輸注化療藥物前，需確認的關(guān)鍵指標是A.導管尖端位置B.患者血小板計數(shù)C.輸液速度D.藥物pH值答案：A12.靜脈導管沖封管時，應采用的方法是A.直線推注法B.脈沖式?jīng)_管+正壓封管C.快速推注法D.持續(xù)勻速推注答案：B13.新生兒靜脈輸液時，液體滲透壓應控制在A.<280mOsm/LB.280-320mOsm/LC.<600mOsm/LD.<900mOsm/L答案：C14.輸注去甲腎上腺素發(fā)生外滲時，首選的局部處理藥物是A.50%硫酸鎂B.地塞米松C.酚妥拉明D.透明質(zhì)酸酶答案：C15.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）時，成人導管尖端理想位置是A.上腔靜脈與右心房交界處（SVC-RA）B.鎖骨下靜脈C.頭臂靜脈D.上腔靜脈上1/3段答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于靜脈治療操作前評估內(nèi)容的有A.患者凝血功能B.血管彈性及走行C.藥物的pH值和滲透壓D.患者對靜脈治療的認知程度答案：ABCD2.靜脈炎的預防措施包括A.選擇合適的血管和導管B.嚴格無菌操作C.控制輸液速度D.輸注刺激性藥物前先輸注生理鹽水答案：ABCD3.PICC置管后健康教育內(nèi)容應包括A.避免置管側(cè)手臂提舉超過5kg重物B.洗澡時使用保鮮膜包裹置管部位C.出現(xiàn)穿刺點滲液及時就診D.每周維護導管1次答案：ABCD4.藥物外滲的高危因素有A.血管脆性增加（如老年患者）B.藥物滲透壓>600mOsm/LC.反復同一部位穿刺D.導管尖端位置異常答案：ABCD5.中心靜脈導管（CVC）的禁忌癥包括A.穿刺部位皮膚感染B.嚴重凝血功能障礙C.上腔靜脈綜合征D.患者不能配合體位答案：ABCD6.輸液反應包括A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.空氣栓塞D.過敏反應答案：ABCD7.經(jīng)外周靜脈輸液時，出現(xiàn)回血不暢的可能原因有A.導管貼壁B.靜脈痙攣C.導管堵塞D.輸液瓶位置過低答案：ABCD8.新生兒靜脈治療的特點包括A.血管細小，穿刺難度大B.體液總量占比高，易發(fā)生水腫C.藥物代謝能力弱，需嚴格控制劑量D.首選頭皮靜脈穿刺答案：ABCD9.靜脈導管相關(guān)性血栓的臨床表現(xiàn)包括A.置管側(cè)手臂腫脹B.皮膚溫度升高C.沿靜脈走行條索狀硬結(jié)D.導管回血不暢答案：ABCD10.輸注血液制品時的注意事項包括A.血制品取出后30分鐘內(nèi)輸注B.輸注前后用生理鹽水沖管C.不能與其他藥物混合輸注D.輸注過程中每15分鐘觀察1次答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.外周靜脈留置針的留置時間一般不超過72-96小時。（）答案：√2.輸注脂肪乳劑時，可使用普通輸液器無需更換終端濾器。（）答案：×3.PICC置管后24小時內(nèi)需拍攝胸部X線確認導管尖端位置。（）答案：√4.中心靜脈導管（CVC）可以用于高壓注射造影劑。（）答案：×5.靜脈炎發(fā)生后，應立即拔除導管并熱敷處理。（）答案：×（需評估分級，1-2級可保留導管并處理）6.經(jīng)外周靜脈輸注化療藥物時，應選擇粗直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（）答案：√7.沖封管時，肝素鹽水的濃度對新生兒應為1-10U/ml。（）答案：√8.輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，應立即加快輸液速度并給予高流量吸氧。（）答案：×（應減慢或停止輸液）9.導管堵塞時，可使用10ml以下注射器強行推注溶栓藥物。（）答案：×（需使用10ml以上注射器避免導管破裂）10.經(jīng)PICC輸注全胃腸外營養(yǎng)（TPN）時，需24小時持續(xù)輸注，不可中斷。（）答案：√四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，58歲，診斷為乳腺癌術(shù)后化療，經(jīng)右側(cè)貴要靜脈置入PICC導管，置管后第5天，患者主訴穿刺點周圍皮膚瘙癢，可見直徑2cm紅斑，無滲液，導管回血通暢，體溫36.8℃。問題1：該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？答案：考慮為導管相關(guān)皮膚過敏反應（接觸性皮炎），可能與敷料、消毒劑或?qū)Ч懿馁|(zhì)有關(guān)。問題2：需進一步做哪些評估？答案：①詢問患者過敏史（如膠布、碘劑過敏史）；②觀察紅斑范圍是否擴大、是否出現(xiàn)丘疹或水皰；③檢查敷料類型（是否為低敏材質(zhì)）；④評估導管固定情況及局部皮膚溫度。問題3：應采取哪些處理措施？答案：①更換為低敏透明敷料（如泡沫敷料）；②局部涂抹非激素類抗過敏藥膏（如爐甘石洗劑）；③避免搔抓，保持局部干燥；④密切觀察癥狀變化，若加重需考慮更換導管材質(zhì)或拔除導管。案例2：患者，男，72歲，因“急性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4mg+25%葡萄糖20ml緩慢靜脈注射。護士在穿刺手背靜脈后，推注約5ml時，患者主訴注射部位劇烈疼痛，觀察局部皮膚蒼白、腫脹，回抽無回血。問題1：該患者發(fā)生了什么情況？答案：藥物外滲（西地蘭為強刺激性藥物，外滲導致局部組織損傷）。問題2：需立即采取的措施有哪些？答案：①立即停止推注，回抽導管內(nèi)殘留藥物（約1-2ml）；②拔除靜脈針，避免按壓（防止藥物擴散）；③用0.5%利多卡因5ml+地塞米松2mg局部環(huán)形封閉；④局部冷敷（收縮血管，減少藥