2025年兒童健康管理試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《中國0-6歲兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，3歲男童身高處于同年齡同性別兒童第25百分位，其生長(zhǎng)評(píng)價(jià)應(yīng)標(biāo)注為（）A.中下等B.中等C.中上等D.上等2.關(guān)于12月齡嬰兒鐵營(yíng)養(yǎng)需求，正確的是（）A.每日需鐵量5mg，主要通過母乳獲取B.每日需鐵量10mg，需添加高鐵輔食（如強(qiáng)化鐵米粉）C.每日需鐵量8mg，可通過牛奶補(bǔ)充D.每日需鐵量12mg，需額外服用鐵劑3.下列哪項(xiàng)不屬于兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象（）A.18月齡仍不會(huì)說3個(gè)以上單字B.24月齡不能按指令拿取物品C.36月齡不會(huì)模仿畫直線D.48月齡不能雙腳跳4.某4歲女童，體重16kg，身高102cm（參考值：4歲女童體重均值16.7kg，身高均值103.1cm），其BMI為（）A.15.2B.16.1C.14.8D.17.35.關(guān)于兒童疫苗接種，正確的做法是（）A.麻疹疫苗可與百白破疫苗同時(shí)接種，需分部位注射B.卡介苗接種后出現(xiàn)化膿需立即消毒處理C.流腦疫苗接種后發(fā)熱超過39℃屬于正常反應(yīng)，無需干預(yù)D.乙肝疫苗第三針可延遲至出生后12個(gè)月接種6.2歲幼兒每日膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的比例為（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%以上D.70%以上7.下列哪項(xiàng)是兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征8.針對(duì)6月齡嬰兒的輔食添加原則，錯(cuò)誤的是（）A.從單一食物開始，每次添加1種B.輔食質(zhì)地由稀到稠，由細(xì)到粗C.優(yōu)先添加根莖類蔬菜（如胡蘿卜）D.每日添加1-2次，逐漸增加至3次9.5歲兒童視力篩查結(jié)果為右眼0.6，左眼0.7（標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表），正確的處理建議是（）A.診斷為弱視，需立即配鏡矯正B.屬于正常范圍，3個(gè)月后復(fù)查C.懷疑近視，建議散瞳驗(yàn)光D.提示遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，需減少近距離用眼10.兒童意外傷害中，1-4歲幼兒最常見的類型是（）A.墜落傷B.燙傷C.誤服毒物D.溺水11.關(guān)于兒童睡眠管理，正確的是（）A.3歲幼兒每日總睡眠時(shí)間需達(dá)到12-14小時(shí)（含午睡）B.睡前1小時(shí)可進(jìn)行劇烈游戲以消耗精力C.睡眠環(huán)境溫度應(yīng)保持在28-30℃D.長(zhǎng)期打鼾（每周≥3晚）無需干預(yù)，隨年齡增長(zhǎng)可自愈12.某3歲兒童血常規(guī)顯示血紅蛋白105g/L，最可能的診斷是（）A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血13.兒童過敏性鼻炎的一線治療藥物是（）A.抗生素（如阿莫西林）B.鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）C.抗病毒藥物（如奧司他韋）D.鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）14.新生兒聽力篩查未通過者，應(yīng)在出生后（）進(jìn)行復(fù)篩A.1周內(nèi)B.42天內(nèi)C.3個(gè)月內(nèi)D.6個(gè)月內(nèi)15.關(guān)于兒童肥胖的干預(yù)原則，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制總能量攝入B.每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥60分鐘C.可短期使用減肥藥物輔助治療D.家庭成員共同參與行為干預(yù)二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。（）2.6月齡嬰兒頭圍測(cè)量值應(yīng)大于胸圍測(cè)量值。（）3.兒童乳牙全部萌出時(shí)間通常為2.5歲左右。（）4.兒童缺鐵性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)明顯升高。（）5.熱性驚厥患兒發(fā)作時(shí)應(yīng)立即撬開口腔防止舌咬傷。（）6.2歲兒童每日飲水量（含奶、湯）建議為1000-1400ml。（）7.兒童生長(zhǎng)遲緩是指身高低于同年齡同性別兒童第3百分位。（）8.手足口病患兒皮疹消退后即可解除隔離。（）9.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是社交溝通障礙和重復(fù)刻板行為。（）10.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)的局部紅腫硬結(jié)，可用熱敷促進(jìn)吸收（卡介苗除外）。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中“生長(zhǎng)曲線”的應(yīng)用要點(diǎn)。2.列舉3歲幼兒合理膳食的5項(xiàng)基本原則。3.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？4.如何對(duì)6月齡嬰兒進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育篩查？（需列出至少4項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容）5.兒童意外傷害預(yù)防的“五E原則”具體指什么？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，2歲6個(gè)月，因“食欲差、體重增長(zhǎng)緩慢3個(gè)月”就診。家長(zhǎng)訴其每日飲食：早餐150ml配方奶+1片白面包；午餐半碗白米飯+少量青菜；晚餐100ml配方奶+半個(gè)雞蛋。查體：體重10kg（參考值：2.5歲男童體重均值13.1kg），身高86cm（均值93.3cm），皮膚干燥，毛發(fā)稀疏，腹部皮下脂肪厚度0.3cm。問題：（1）判斷該患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況；（2）分析可能的病因；（3）提出飲食干預(yù)建議。案例2：患兒，女，4歲，因“反復(fù)鼻塞、打噴嚏2個(gè)月”就診。家長(zhǎng)訴癥狀多在晨起及接觸塵螨后加重，無發(fā)熱、咳嗽，曾自行服用“感冒藥”無緩解。查體：鼻黏膜蒼白水腫，雙肺呼吸音清。過敏原檢測(cè)顯示塵螨IgE（+++）。問題：（1）最可能的診斷；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）提出綜合管理方案。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.D4.A（計(jì)算：BMI=體重kg/身高m2=16/(1.02×1.02)≈15.2）5.A6.C7.C8.C（優(yōu)先添加高鐵米粉）9.B（5歲兒童正常視力下限為0.6）10.B11.A12.A（6月齡-6歲兒童輕度貧血標(biāo)準(zhǔn)：110g/L＞Hb≥90g/L）13.B14.B15.C（兒童肥胖禁止使用藥物減肥）二、判斷題1.√2.√（1歲前頭圍＞胸圍）3.√4.×（缺鐵性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或輕度升高）5.×（不可強(qiáng)行撬口腔，應(yīng)保持側(cè)臥位）6.√7.√8.×（需隔離至發(fā)病后2周）9.√10.√三、簡(jiǎn)答題1.應(yīng)用要點(diǎn)：①選擇適合的生長(zhǎng)曲線圖（如WHO標(biāo)準(zhǔn)或中國標(biāo)準(zhǔn)）；②定期測(cè)量體重、身高（0-6月齡每月1次，6-12月齡每2月1次，1-3歲每3月1次，3歲以上每6月1次）；③將測(cè)量值標(biāo)記在曲線圖對(duì)應(yīng)年齡位置，連接各點(diǎn)形成趨勢(shì)線；④觀察曲線走向：與參考曲線平行（正常）、上移（超重/過速生長(zhǎng)）、下移（生長(zhǎng)遲緩/消瘦）；⑤結(jié)合年齡、性別分析異常原因（如喂養(yǎng)、疾病、遺傳）；⑥對(duì)偏離正常范圍者及時(shí)干預(yù)（如營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疾病治療）。2.基本原則：①食物多樣化，每日至少攝入5類食物（谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋、奶豆類、油脂類）；②合理安排餐次，3餐2點(diǎn)（早、中、晚正餐+上/下午加餐）；③保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如蛋、魚、瘦肉、豆制品）占總蛋白質(zhì)50%以上；④少鹽少糖，避免添加味精、色素等調(diào)味品；⑤培養(yǎng)自主進(jìn)食能力，進(jìn)餐時(shí)間控制在20-30分鐘，避免追喂、邊吃邊玩。3.活動(dòng)期骨骼改變：①頭部：方顱（額骨、頂骨隆起）、前囟閉合延遲（＞18月齡）、乳牙萌出延遲（＞12月齡未出牙）；②胸部：肋骨串珠（肋骨與肋軟骨交界處膨大）、雞胸/漏斗胸（胸骨前凸或凹陷）、肋膈溝（膈肌附著處肋骨內(nèi)陷）；③四肢：手鐲/腳鐲征（腕、踝部骨骺膨大）、O型腿或X型腿（1歲后站立行走時(shí)出現(xiàn)）；④脊柱：后凸或側(cè)彎（嚴(yán)重者）。4.篩查內(nèi)容：①大運(yùn)動(dòng)：能否獨(dú)坐（無需支撐）、扶物站立；②精細(xì)動(dòng)作：能否用拇食指對(duì)捏小物品（如小餅干）；③語言能力：能否發(fā)出“爸爸”“媽媽”等疊詞（不一定指向親人）；④社交行為：是否認(rèn)生（對(duì)陌生人躲避或哭鬧）、能否對(duì)熟人笑；⑤適應(yīng)能力：能否主動(dòng)抓取玩具、觀察小物體（如葡萄干）。5.“五E原則”：①工程學(xué)（Engineering）：改造環(huán)境消除隱患（如家具邊角防護(hù)、窗戶護(hù)欄）；②經(jīng)濟(jì)學(xué)（Economics）：通過政策/保險(xiǎn)降低傷害成本（如兒童安全座椅補(bǔ)貼）；③教育（Education）：對(duì)家長(zhǎng)/兒童進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)（如防溺水、防誤服）；④強(qiáng)制（Enforcement）：制定法規(guī)強(qiáng)制安全標(biāo)準(zhǔn)（如兒童玩具安全認(rèn)證）；⑤評(píng)估（Evaluation）：定期監(jiān)測(cè)傷害數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。四、案例分析題案例1答案：（1）營(yíng)養(yǎng)狀況：中度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（體重低于均值-2SD，腹部皮下脂肪＜0.4cm）。（2）病因分析：①膳食結(jié)構(gòu)不合理：主食以精白米面為主，缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白（如肉類、魚類）和維生素（青菜量少）；②奶量不足（每日僅250ml），無法滿足鈣和蛋白質(zhì)需求；③輔食添加單一（無肉類、蛋類以外的優(yōu)質(zhì)蛋白來源）；④可能存在消化吸收問題（如缺鋅導(dǎo)致食欲差）。（3）干預(yù)建議：①調(diào)整飲食：增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如每日50g瘦肉/魚/豆腐）、強(qiáng)化鐵鋅食物（如動(dòng)物肝臟、紅肉）；②增加餐次：3餐+2次加餐（如酸奶、雞蛋羹、水果泥）；③糾正喂養(yǎng)行為：固定進(jìn)餐時(shí)間，避免零食（尤其是高糖飲料）；④補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素：在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鋅劑（1-2mg/kg·d）、維生素A（2000IU/d）；⑤1個(gè)月后復(fù)查體重、血紅蛋白，評(píng)估干預(yù)效果。案例2答案：（1）診斷：兒童過敏性鼻炎（中-重度持續(xù)性）。（2）鑒別疾?。孩偌毙陨虾粑栏腥荆ㄓ邪l(fā)熱、咽痛，病程＜10天）；②鼻竇炎（流膿涕、頭痛，鼻竇區(qū)壓痛）；③腺樣體肥大（夜間打鼾、張口呼吸，鼻內(nèi)鏡可見腺樣體增生）；④非過敏性鼻炎（如感染性、藥物性，過敏原檢測(cè)陰性