2025年1月冬春季常見傳染病培訓考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.2024-2025年冬春季節(jié)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，某地區(qū)急性呼吸道感染病例中，咽拭子核酸檢測流感病毒A型（H3N2）陽性率占比68%，該病原體的主要傳播途徑是：A.糞-口傳播B.飛沫傳播+氣溶膠傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B2.患兒3歲，發(fā)熱2天伴流涕，第3天胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為水皰，部分水皰破潰結(jié)痂，同一部位可見斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂“四世同堂”現(xiàn)象。最可能的診斷是：A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.手足口病答案：B3.諾如病毒感染聚集性疫情中，對嘔吐物的規(guī)范處置措施是：A.直接用清水沖洗地面B.用500mg/L含氯消毒液覆蓋嘔吐物30分鐘后清理C.用一次性吸水材料蘸取10000mg/L含氯消毒液覆蓋嘔吐物30分鐘，包裹后按醫(yī)療廢物處理D.戴手套直接擦拭后丟棄毛巾答案：C4.流行性腮腺炎的特征性臨床表現(xiàn)是：A.腮腺非化膿性腫脹伴疼痛B.耳后淋巴結(jié)腫大C.口腔柯氏斑D.全身皮膚彌漫性充血伴針尖樣皮疹答案：A5.關(guān)于2023-2024年WHO推薦的流感疫苗組分，以下表述正確的是：A.三價疫苗包含H1N1、H3N2、B型Victoria系B.四價疫苗包含H1N1、H3N2、B型Victoria系和Yamagata系C.所有疫苗均包含新冠病毒抗原D.疫苗對乙型流感無保護作用答案：B6.新冠病毒XBB變異株感染的典型癥狀不包括：A.咽痛、咳嗽B.嗅覺味覺喪失C.發(fā)熱、乏力D.腹痛、腹瀉答案：B（注：XBB變異株以呼吸道癥狀和消化道癥狀為主，嗅覺味覺喪失比例降低）7.某小學一周內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱伴腮腺腫大病例，均未接種腮腺炎疫苗，最有效的應急防控措施是：A.對全校學生口服抗生素預防B.立即為密切接觸者接種腮腺炎減毒活疫苗C.關(guān)閉學校1個月D.要求所有學生佩戴N95口罩答案：B8.腺病毒感染的高發(fā)人群是：A.6個月以下嬰兒B.5歲以下兒童及免疫力低下者C.15-25歲青年D.65歲以上老年人答案：B9.麻疹的出疹順序正確的是：A.耳后、發(fā)際→顏面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.軀干→四肢→顏面部→耳后C.手掌足底→四肢→軀干→顏面部D.頸部→耳后→軀干→四肢答案：A10.猩紅熱的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.A組β型溶血性鏈球菌C.柯薩奇病毒D.EB病毒答案：B11.關(guān)于冬春季呼吸道傳染病的空氣消毒，以下操作錯誤的是：A.無人狀態(tài)下使用紫外線燈照射30分鐘以上B.有人狀態(tài)下使用500mg/L含氯消毒液噴霧消毒C.自然通風每日3次，每次30分鐘D.使用空氣消毒機持續(xù)運行答案：B（注：含氯消毒液噴霧對人體有刺激性，有人時禁用）12.諾如病毒的主要實驗室檢測方法是：A.血培養(yǎng)B.糞便抗原檢測或RT-PCRC.血清IgM抗體檢測D.咽拭子核酸檢測答案：B13.水痘的隔離期應為：A.發(fā)熱消退后3天B.出疹后5天C.所有水皰干燥結(jié)痂（不少于出疹后6天）D.癥狀消失即可答案：C14.流感與普通感冒的關(guān)鍵區(qū)別在于：A.流感有發(fā)熱，普通感冒無B.流感全身癥狀（頭痛、肌痛、乏力）更重C.流感咳嗽更劇烈D.流感病程更短答案：B15.預防新冠病毒感染的“三件套”不包括：A.佩戴口罩B.保持社交距離C.接種疫苗D.室內(nèi)不通風答案：D16.某幼兒園出現(xiàn)2例嘔吐、腹瀉患兒，糞便檢測諾如病毒陽性，班級其他兒童應采取的措施是：A.繼續(xù)正常上課，無需干預B.居家觀察3天，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)C.立即接種諾如病毒疫苗（注：目前無獲批疫苗）D.口服抗病毒藥物預防答案：B17.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的典型體征是：A.腦膜刺激征（頸項強直、克氏征陽性）B.肝脾腫大C.皮膚瘀點瘀斑D.A+C答案：D18.關(guān)于麻疹疫苗接種，正確的是：A.8月齡接種第1劑，18月齡接種第2劑B.僅需1劑次接種C.接種后終身免疫D.對雞蛋過敏者可直接接種答案：A19.猩紅熱的特征性皮疹表現(xiàn)為：A.紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常B.全身皮膚彌漫性充血，上有針尖樣紅色皮疹，壓之蒼白C.水皰周圍有紅暈，呈向心性分布D.暗紅色斑疹，多見于下肢答案：B20.冬春季老年人預防呼吸道傳染病的核心措施是：A.減少開窗通風B.避免接種疫苗（擔心副作用）C.均衡飲食、適度運動、接種流感和肺炎球菌疫苗D.每天服用抗生素答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于冬春季常見消化道傳染病的是：A.諾如病毒感染B.輪狀病毒感染C.手足口病D.霍亂答案：AB2.流感的高危人群包括：A.6月齡以下嬰兒B.65歲以上老年人C.孕婦D.肥胖（BMI≥30）者答案：ABCD3.水痘的防控措施包括：A.對患者隔離至所有水皰結(jié)痂B.密切接觸者接種水痘減毒活疫苗（暴露后3天內(nèi)）C.教室用含氯消毒液擦拭門把手、玩具D.對全校學生口服阿昔洛韋預防答案：ABC4.關(guān)于新冠病毒感染的治療，正確的是：A.無癥狀或輕癥患者以對癥治療為主B.重癥高風險人群早期使用抗新冠病毒藥物（如奈瑪特韋/利托那韋）C.所有患者均需使用抗生素D.出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39℃超過3天）需及時就醫(yī)答案：ABD5.諾如病毒感染的流行病學特征包括：A.潛伏期短（24-48小時）B.嘔吐癥狀突出（兒童多見）C.易在學校、托幼機構(gòu)暴發(fā)D.可通過被污染的食物、水傳播答案：ABCD6.流行性腮腺炎的并發(fā)癥有：A.睪丸炎（多見于青春期后男性）B.卵巢炎（女性）C.腦膜炎/腦炎D.胰腺炎答案：ABCD7.呼吸道傳染病的個人防護措施包括：A.咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋B.勤洗手（用肥皂/洗手液流動水洗手）C.避免用手觸摸眼、鼻、口D.在密閉場所佩戴醫(yī)用外科口罩答案：ABCD8.關(guān)于麻疹的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.發(fā)熱3-4天后出疹B.出疹前口腔頰黏膜可見柯氏斑（白色小點，周圍有紅暈）C.皮疹消退后有色素沉著及脫屑D.常伴耳后、頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABC9.猩紅熱的治療原則是：A.首選青霉素（過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類）B.早期使用激素退熱C.隔離至癥狀消失且咽拭子培養(yǎng)陰性D.對密切接觸者用青霉素預防答案：ACD10.冬春季傳染病監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：A.醫(yī)療機構(gòu)門急診呼吸道/腸道感染病例數(shù)B.學校、托幼機構(gòu)聚集性疫情報告C.病原學檢測陽性率（如流感、新冠、諾如）D.疫苗接種覆蓋率答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.流感病毒容易變異，因此每年需要重新接種流感疫苗。（）答案：√2.諾如病毒感染患者癥狀消失后即可立即返回學校。（）答案：×（需癥狀消失后3天）3.水痘患者可以使用糖皮質(zhì)激素退熱。（）答案：×（可能加重病情）4.流行性腮腺炎患者腮腺腫大完全消退后即可解除隔離。（）答案：√5.新冠病毒XBB變異株感染后，原有疫苗對重癥仍有保護作用。（）答案：√6.猩紅熱患者的皮疹消退后會出現(xiàn)大片脫皮（如手套、襪套樣）。（）答案：√7.接種麻疹疫苗后，若仍感染麻疹，癥狀通常較輕。（）答案：√8.腺病毒感染可引起肺炎、結(jié)膜炎（“紅眼病”）等多種表現(xiàn)。（）答案：√9.輪狀病毒感染多見于夏季，諾如病毒感染多見于冬春季。（）答案：×（輪狀病毒多見于秋末冬初）10.流腦的病原體是腦膜炎奈瑟菌，可通過接種流腦疫苗預防。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述流感與新冠病毒感染的鑒別診斷要點。答案：①病原學：流感病毒vs新冠病毒；②癥狀特點：流感以高熱、肌痛、乏力等全身癥狀為主，咳嗽較輕；新冠以發(fā)熱、咳嗽、咽痛為主，部分有嗅覺味覺減退、腹瀉（XBB變異株）；③流行病學史：流感季節(jié)接觸史vs新冠感染者接觸史或高風險暴露史；④實驗室檢測：流感抗原/核酸陽性vs新冠核酸/抗原陽性。2.諾如病毒感染聚集性疫情的防控措施有哪些？答案：①病例管理：患者隔離至癥狀消失后3天，避免參與集體活動；②環(huán)境消毒：對嘔吐物、糞便污染區(qū)域用10000mg/L含氯消毒液處理，高頻接觸物表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③健康宣教：強調(diào)手衛(wèi)生（用肥皂流動水洗手，避免免洗消毒液替代），不共用餐具；④疫情監(jiān)測：每日報告新發(fā)病例，必要時關(guān)閉相關(guān)場所（如班級）2-3天；⑤疫苗：無獲批疫苗，重點加強預防。3.水痘的皮疹特點及隔離要求是什么？答案：皮疹特點：①向心性分布（軀干多，四肢少）；②分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂“四世同堂”；③水皰壁薄易破，周圍有紅暈。隔離要求：患者需隔離至所有水皰干燥結(jié)痂（不少于出疹后6天），無并發(fā)癥者可居家隔離，避免與未接種疫苗的兒童、孕婦、免疫低下者接觸。4.流行性腮腺炎的預防措施包括哪些？答案：①疫苗接種：適齡兒童接種麻腮風聯(lián)合疫苗（8月齡、18月齡各1劑）；②隔離患者：至腮腺腫大完全消退（約發(fā)病后10天）；③學校防控：發(fā)現(xiàn)病例及時報告，對密切接觸者醫(yī)學觀察21天，加強通風和物體表面消毒；④個人防護：避免接觸患者，勤洗手，戴口罩（在流行季節(jié)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某小學四年級（45人）2025年1月5日報告2名學生因“發(fā)熱、嘔吐、腹瀉”請假，1月6日新增5例同類癥狀學生，均有腹痛，無膿血便，體溫37.8-38.5℃。班級衛(wèi)生員反映教室1月4日曾舉辦元旦茶話會，食用過外購蛋糕和水果。問題：（1）最可能的病原體是什么？（2）需采取哪些應急處置措施？答案：（1）最可能為諾如病毒（符合冬春季、集體用餐史、嘔吐腹瀉為主的癥狀）。（2）應急處置措施：①病例管理：所有患者居家隔離至癥狀消失后3天，避免返校；②采樣檢測：采集患者糞便標本進行諾如病毒抗原/核酸檢測；③環(huán)境消毒：對教室、衛(wèi)生間、門把手等高頻接觸區(qū)域用1000mg/L含氯消毒液擦拭，嘔吐物用10000mg/L含氯消毒液覆蓋處理；④健康宣教：告知學生及家長勤洗手（用肥皂流動水），不共用餐具，暫停班級集體活動；⑤疫情向?qū)俚丶部刂行膱蟾婢奂砸咔椋ā?例），配合流調(diào)確定傳播源（如蛋糕、水果污染）；⑥密切接觸者管理：班級其他學生醫(yī)學觀察3天，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。案例2：2025年1月8日，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診1名5歲患兒，主訴“發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕，今日胸背部出現(xiàn)皮疹”。查體：T39.2℃，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈），胸背部可見紅色斑丘疹，部分融合?；純杭覍僮允鑫唇臃N過“麻疹疫苗”，1周前曾帶孩子去兒童樂園玩耍。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）作為接診醫(yī)生，應采取哪些措施？答案：（1）最可能診斷：麻疹。依據(jù)：①未接種麻疹疫苗（免疫空白）；②發(fā)熱3天后出疹（符合麻疹“熱退疹出”前的