06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范06歲兒童健康管理服務(wù)是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要組成部分，旨在通過對兒童進行系統(tǒng)的健康管理，及時發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育中的問題，保障兒童的健康成長。以下是詳細(xì)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容。服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童。服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭訪視在新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行訪視，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，包括頭部、前囟、眼、耳、鼻、口、頸部、胸部、腹部、四肢、肛門、外生殖器等。建立《06歲兒童健康管理手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。新生兒滿月健康管理新生兒滿2830天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和體格檢查，開展針對性的健康指導(dǎo)。嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。體格檢查：每次服務(wù)時為兒童測量體重、身長，檢測頭圍（618月齡），檢查口腔、視力（6、12、24、36月齡）、聽力（6、12、24、36月齡）、心肺、腹部等。在每次進行體格檢查后，要對兒童生長發(fā)育狀況進行評價，采用世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童生長標(biāo)準(zhǔn)判斷兒童生長狀況，如體重、身長低于同年齡、同性別兒童正常參考值范圍，要分析原因，進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診。詢問與指導(dǎo)：詢問上次隨訪到本次隨訪之間兒童的喂養(yǎng)、患病等情況。每次服務(wù)時根據(jù)兒童年齡特點進行有針對性的健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)（包括母乳喂養(yǎng)、輔食添加等）、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、口腔保健、意外傷害預(yù)防等。在68、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測，對檢測結(jié)果異常的兒童進行登記管理，給予健康指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診。在6、12、24、36月齡時使用行為測聽法分別進行1次聽力篩查，對于未通過篩查的兒童，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步診斷。在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時進行發(fā)育評估，采用兒童發(fā)育篩查量表等工具，對兒童的大運動、精細(xì)動作、語言、社交等方面進行評估，發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩的兒童，及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪。預(yù)防接種提醒：每次隨訪時要提醒家長按時帶兒童進行預(yù)防接種。學(xué)齡前兒童健康管理為46歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括體格檢查（體重、身高測量，頭、眼、耳、鼻、口、喉、胸部、腹部、四肢、脊柱等檢查）、視力篩查、聽力篩查、口腔檢查（檢查有無齲齒、牙齦情況等，進行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)）、血常規(guī)檢測（每年一次）等。根據(jù)檢查結(jié)果對兒童的健康狀況進行評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行健康指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診。同時，要向兒童和家長宣傳常見疾病的預(yù)防知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式。服務(wù)流程預(yù)約：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過電話、短信、微信公眾號、社區(qū)公告等多種方式，提前與兒童家長預(yù)約健康管理服務(wù)時間。信息收集：在每次服務(wù)前，醫(yī)務(wù)人員要查閱兒童健康管理檔案，了解兒童既往健康情況，為本次服務(wù)做好準(zhǔn)備。服務(wù)實施：按照服務(wù)內(nèi)容和規(guī)范要求，對兒童進行全面的健康管理服務(wù)，詳細(xì)記錄各項檢查結(jié)果和指導(dǎo)內(nèi)容。反饋與轉(zhuǎn)診：服務(wù)結(jié)束后，及時向家長反饋兒童的健康狀況，對于發(fā)現(xiàn)的異常情況，要向家長說明并提出轉(zhuǎn)診建議。檔案管理：將本次服務(wù)信息及時、準(zhǔn)確地錄入《06歲兒童健康管理手冊》和兒童健康管理信息系統(tǒng)，妥善保存兒童健康檔案。服務(wù)要求人員要求：從事兒童健康管理服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，掌握兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)喂養(yǎng)、疾病預(yù)防等方面的知識和技能。設(shè)備要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備開展兒童健康管理服務(wù)所需的基本設(shè)備，如體重秤、身長測量儀、體溫計、聽診器、視力篩查儀、聽力篩查儀、血常規(guī)檢測儀等，并定期進行校準(zhǔn)和維護。質(zhì)量控制：縣級衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機構(gòu)要定期對轄區(qū)內(nèi)的兒童健康管理服務(wù)進行質(zhì)量控制，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)記錄等方面的檢查，確保服務(wù)質(zhì)量。信息管理：建立健全兒童健康管理信息系統(tǒng)，及時、準(zhǔn)確地錄入兒童健康管理相關(guān)信息，實現(xiàn)信息共享和動態(tài)管理?？己酥笜?biāo)新生兒訪視率：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。兒童健康管理率：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上健康管理服務(wù)的06歲兒