2025年灌腸護(hù)理技能比賽題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.39～41℃D.41～43℃答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液溫度一般為39～41℃，以接近人體體溫為宜，溫度過高易損傷腸黏膜，過低可引起腸道痙攣。舉一反三：小量不保留灌腸和保留灌腸溫度一般也是38℃左右。如為中暑患者灌腸，溫度為4℃。2.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.甘油溶液D.液狀石蠟答案：B解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭蕢A性，可使腸道內(nèi)的氨吸收增多，加重肝性腦病。生理鹽水可用于各種灌腸情況；甘油溶液、液狀石蠟常用于小量不保留灌腸以潤(rùn)滑腸道、軟化糞便。舉一反三：對(duì)于有腸道疾病需灌腸的患者，要根據(jù)病情選擇合適的灌腸液，比如腸道感染可能會(huì)選用抗生素溶液灌腸。3.保留灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為（）A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cm答案：C解析：保留灌腸時(shí)，肛管插入直腸深度為15～20cm，這樣能保證灌腸液在腸道內(nèi)保留較長(zhǎng)時(shí)間，利于藥物吸收。大量不保留灌腸肛管插入深度為7～10cm；小量不保留灌腸一般也是7～10cm。舉一反三：不同類型的灌腸操作，肛管插入深度不同，在實(shí)際操作中要嚴(yán)格掌握，以達(dá)到最佳的灌腸效果。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列哪些情況不宜進(jìn)行灌腸（）A.妊娠B.急腹癥C.嚴(yán)重心血管疾病D.消化道出血E.高熱答案：ABCD解析：妊娠時(shí)灌腸可能刺激子宮收縮，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)；急腹癥患者灌腸可能會(huì)加重病情，掩蓋癥狀；嚴(yán)重心血管疾病患者灌腸時(shí)的刺激可能誘發(fā)心血管意外；消化道出血患者灌腸可能加重出血。高熱患者必要時(shí)可以通過灌腸進(jìn)行降溫處理。舉一反三：對(duì)于一些特殊患者，如老年人、兒童、體質(zhì)虛弱者，灌腸操作時(shí)要更加謹(jǐn)慎，密切觀察患者反應(yīng)。2.灌腸過程中患者感覺腹脹或有便意，正確的處理方法是（）A.稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管B.降低灌腸筒高度C.囑患者深呼吸D.拔出肛管E.提高灌腸筒高度答案：ABC解析：灌腸過程中患者感覺腹脹或有便意，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，以通暢管腔，利于液體流入；降低灌腸筒高度，減少壓力，緩解不適；囑患者深呼吸，放松腹部肌肉，減輕腹脹感。此時(shí)不能拔出肛管，否則無(wú)法完成灌腸；提高灌腸筒高度會(huì)增加壓力，使患者不適加重。舉一反三：在灌腸操作過程中，要時(shí)刻關(guān)注患者的感受，根據(jù)患者反應(yīng)及時(shí)調(diào)整操作方法，以確保操作順利進(jìn)行。3.大量不保留灌腸的目的包括（）A.清潔腸道，為手術(shù)做準(zhǔn)備B.軟化和清除糞便，解除便秘及腸脹氣C.稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒D.灌入低溫液體，為高熱患者降溫E.灌入藥物，達(dá)到治療目的答案：ABCD解析：大量不保留灌腸主要目的是清潔腸道，為手術(shù)、檢查等做準(zhǔn)備；軟化和清除糞便，解除便秘和腸脹氣；稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒；還可通過灌入低溫液體為高熱患者降溫。灌入藥物達(dá)到治療目的一般是保留灌腸的作用。舉一反三：不同類型的灌腸有不同的主要目的，臨床工作中要根據(jù)患者需求選擇合適的灌腸方式。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.灌腸時(shí)患者取左側(cè)臥位，主要是因?yàn)橐覡罱Y(jié)腸、降結(jié)腸位于左下腹，左側(cè)臥位可使灌腸液順利流入腸道。（）答案：√解析：人體乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸位于左下腹，左側(cè)臥位時(shí)灌腸液借助重力作用更容易順利流入腸道，有利于灌腸效果。舉一反三：除了左側(cè)臥位，根據(jù)病情和操作目的不同，灌腸時(shí)還可能采用右側(cè)臥位，比如回盲部病變或需要藥物作用于回盲部時(shí)可采用右側(cè)臥位。2.灌腸液量越多，灌腸效果越好。（）答案：×解析：灌腸液量需要根據(jù)患者的年齡、病情、耐受程度等因素合理選擇。過多的灌腸液可能導(dǎo)致腸道過度擴(kuò)張，引起患者不適，甚至可能造成腸道損傷等不良后果。舉一反三：不同類型的灌腸對(duì)灌腸液量有不同要求，例如大量不保留灌腸成人一般用量為500～1000ml，小兒200～500ml。3.保留灌腸前，應(yīng)囑患者先排便，以利于藥物保留和吸收。（）答案：√解析：保留灌腸前讓患者先排便，可清除腸道內(nèi)糞便，減少腸道內(nèi)容物對(duì)灌腸液的稀釋，同時(shí)可使腸道處于空虛狀態(tài)，利于藥物在腸道內(nèi)保留更長(zhǎng)時(shí)間，從而更好地被吸收發(fā)揮治療作用。舉一反三：其他類型的灌腸操作前，一般也建議患者先排便，以提高灌腸效果。4.灌腸過程中若出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗等情況，應(yīng)減慢灌腸速度繼續(xù)操作。（）答案：×解析：灌腸過程中若患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗等情況，提示可能出現(xiàn)了不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止灌腸操作，通知醫(yī)生進(jìn)行處理，而不是減慢速度繼續(xù)操作。舉一反三：在各項(xiàng)護(hù)理操作過程中，一旦患者出現(xiàn)異常情況，都要以保障患者安全為首要原則，及時(shí)采取正確措施。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述大量不保留灌腸的操作步驟。答案：（1）操作前準(zhǔn)備：-評(píng)估患者病情、合作程度、肛周皮膚黏膜狀況等。-護(hù)士著裝整潔，洗手、戴口罩。-用物準(zhǔn)備：灌腸筒一套（包括玻璃接管、橡膠管、開關(guān)夾、肛管）、灌腸液（常用0.1%～0.2%肥皂液、生理鹽水）、水溫計(jì)、彎盤、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、潤(rùn)滑油、便盆及便盆巾、屏風(fēng)。-環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，調(diào)節(jié)室溫至適宜溫度。（2）操作過程：-攜用物至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)等信息，向患者解釋操作目的、過程及注意事項(xiàng)，取得患者配合。-協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿，將橡膠單和治療巾墊于臀下，彎盤置于臀邊。-掛灌腸筒于輸液架上，筒內(nèi)液面距肛門40～60cm。連接肛管，潤(rùn)滑肛管前端，排盡管內(nèi)空氣，夾管。-分開臀部，暴露肛門，將肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管，松開開關(guān)夾，使溶液緩緩流入。-觀察筒內(nèi)液面下降情況及患者反應(yīng)，如患者感覺腹脹或有便意，可降低灌腸筒高度或囑患者深呼吸；若出現(xiàn)面色蒼白、脈速、心慌等異常情況，立即停止灌腸。-待溶液將要灌完時(shí)，夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管，輕輕拔出，放入彎盤內(nèi)。-協(xié)助患者穿好褲子，囑患者平臥，盡可能保留5～10分鐘后再排便。-整理床單位，清理用物，洗手，記錄灌腸結(jié)果（包括灌腸液種類、量、患者排便情況等）。（3）操作后注意事項(xiàng)：觀察患者生命體征、面色、有無(wú)腹痛等情況，詢問患者感受；若為清潔灌腸，需反復(fù)多次灌腸，直至排出液清潔無(wú)糞質(zhì)為止。解析：大量不保留灌腸操作步驟需嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，每個(gè)環(huán)節(jié)都有其重要意義。從操作前的準(zhǔn)備工作，如評(píng)估患者和準(zhǔn)備用物，到操作過程中的插管、灌液以及對(duì)患者反應(yīng)的觀察處理，再到操作后的整理和記錄等，都體現(xiàn)了對(duì)患者安全和操作效果的重視。舉一反三：在實(shí)際操作中，要根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整操作細(xì)節(jié)，例如對(duì)于老年患者或兒童，插管動(dòng)作要更加輕柔。2.簡(jiǎn)述保留灌腸的注意事項(xiàng)。答案：（1）操作前了解患者病變部位，以便根據(jù)病情安置合適體位。如慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，宜取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，宜取右側(cè)臥位。（2）灌腸前囑患者先排便，以利于藥物保留和吸收。（3）選擇肛管要細(xì)，插入要深，一般插入直腸15～20cm，減少對(duì)肛門括約肌的刺激，防止灌腸液過早流出。（4）灌腸液量不宜過多，一般不超過200ml，溫度38℃左右。（5）灌液速度要慢，壓力要低，液面距肛門不超過30cm，以減少對(duì)腸道的刺激，利于藥物保留。（6）操作過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。（7）灌畢，拔出肛管后，用衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處輕輕按揉，囑患者保留藥液1小時(shí)以上，使藥物充分吸收。（8）肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后患者及排便失禁患者不宜做保留灌腸。解析：保留灌腸與大量不保留灌腸在很多方面存在差異，這些注意事項(xiàng)都是為了保證藥物能在腸道內(nèi)有效保留和吸收，達(dá)到治療目的。根據(jù)病變部位選擇體位、控制灌腸液量和速度等都是關(guān)鍵要點(diǎn)。舉一反三：對(duì)于不同疾病采用保留灌腸治療時(shí)，還需要注意藥物的選擇和配置濃度，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在灌腸護(hù)理技能操作中，如何保障患者的安全與舒適，同時(shí)提高操作的成功率？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論。答案：在灌腸護(hù)理技能操作中，保障患者安全與舒適以及提高操作成功率需要從多個(gè)方面入手。首先，在操作前要充分做好準(zhǔn)備工作。全面評(píng)估患者的病情、身體狀況、心理狀態(tài)、合作程度以及肛周皮膚黏膜情況等。詳細(xì)了解患者病史，例如有無(wú)腸道疾病、心血管疾病等，對(duì)于有特殊疾病的患者要特別謹(jǐn)慎操作。同時(shí)，向患者耐心解釋灌腸的目的、過程、可能出現(xiàn)的不適及配合方法，緩解患者的緊張情緒，取得患者的信任與配合，這有助于提高患者在操作過程中的依從性，從而提高操作成功率。例如，有些患者對(duì)灌腸操作存在恐懼心理，如果不提前溝通解釋，可能在操作時(shí)不配合，影響操作進(jìn)行。操作過程中的細(xì)節(jié)把控至關(guān)重要。在體位選擇上，要根據(jù)患者病情和腸道解剖結(jié)構(gòu)合理安排。如大量不保留灌腸一般取左側(cè)臥位，使灌腸液能順利流入腸道，但對(duì)于特殊情況的患者，如不能左側(cè)臥位的，要靈活調(diào)整。操作動(dòng)作要輕柔，特別是在潤(rùn)滑肛管和插入肛管時(shí)，避免動(dòng)作粗暴損傷腸道黏膜。嚴(yán)格控制灌腸液的溫度、濃度、量和流速。灌腸液溫度過高易燙傷腸道黏膜，過低會(huì)引起腸道痙攣，合適的溫度能提高患者的舒適度。合適的濃度和量既能達(dá)到灌腸目的，又不會(huì)給患者帶來過多不適。流速過快可能導(dǎo)致患者腹脹、腹痛，過慢則可能影響操作效率和效果，要根據(jù)患者的耐受程度合理調(diào)整。例如，在為老年人灌腸時(shí)，由于其腸道功能相對(duì)較弱，流速要適當(dāng)減慢。同時(shí)，密切觀察患者的反應(yīng)，如面色、表情、生命體征等，一旦出現(xiàn)異常情況，如面色蒼白、心慌、腹痛加劇等，應(yīng)立即停止操作并采取相應(yīng)措施，保障患者安全。操作后也不能忽視對(duì)患者的護(hù)理。幫助患者整理好衣物和床單位，讓患者處于舒適的體位。告知患者保留灌腸液的時(shí)間及注意事項(xiàng)，如保留灌腸后要盡量保留一段時(shí)間以利于藥物吸收。觀察患者排便情況，評(píng)估灌腸效果。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘等問題的發(fā)生。此外，護(hù)士自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平也對(duì)保障患者安全與舒適、提高操作成功率起著關(guān)鍵作用。護(hù)士要熟練掌握灌腸操作技能，定期參加培訓(xùn)和考核，不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，要具備良好的溝通能力和應(yīng)急處理能力，在遇到突發(fā)情況時(shí)能夠冷靜應(yīng)對(duì)，及時(shí)采取有效的措施保障患者的安全。例如，當(dāng)患者在灌腸過程中出現(xiàn)腸道痙攣時(shí)，護(hù)士要能迅速判斷并采取相應(yīng)的緩解措施，如暫停灌液、輕柔按摩腹部等。綜上所述，在灌腸護(hù)理技能操作中，只有從操作前、操作中、操作后各個(gè)環(huán)節(jié)全面考慮，關(guān)注患者的安全與舒適，不