2025年護理中級考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.患者，女性，56歲，因“風心病、二尖瓣狹窄”入院，護士在收集病史時，最有意義的信息是（）A.家族史B.過敏史C.婚育史D.既往有無類似發(fā)作史答案：D答案解析：對于風心病、二尖瓣狹窄患者，既往有無類似發(fā)作史對判斷病情發(fā)展、治療效果及制定護理計劃有重要意義。家族史、過敏史、婚育史相對而言與當前病情直接關聯(lián)較小。舉一反三：在收集心血管疾病患者病史時，都要重點關注既往發(fā)作史，如冠心病患者既往心絞痛發(fā)作情況等。2.下列哪項不屬于壓力性損傷發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.高血壓患者D.長期臥床患者答案：C答案解析：昏迷患者、肥胖患者、長期臥床患者由于局部組織長期受壓、皮膚摩擦等原因易發(fā)生壓力性損傷。高血壓患者如果沒有合并其他導致活動受限等因素，一般不屬于壓力性損傷高危人群。舉一反三：除了上述提到的高危人群，還有水腫患者、營養(yǎng)不良患者等也是壓力性損傷的高危人群。3.小兒生長發(fā)育順序的規(guī)律，下列哪項正確（）A.由下到上B.由遠到近C.由細到粗D.由低級到高級答案：D答案解析：小兒生長發(fā)育順序遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。舉一反三：在護理小兒時，要依據(jù)這些生長發(fā)育規(guī)律進行相應的指導和護理，比如嬰兒先學會抬頭，再學會坐、爬、站、走等。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于急性心肌梗死的護理措施的有（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.持續(xù)心電監(jiān)護D.遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛E.保持大便通暢答案：ABCDE答案解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息以減少心肌耗氧量；高流量吸氧可提高血氧飽和度，改善心肌缺氧；持續(xù)心電監(jiān)護能及時發(fā)現(xiàn)心律失常等問題；嗎啡可有效止痛并減輕患者焦慮，減少心肌耗氧量；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔。舉一反三：在護理其他嚴重心血管疾病患者時，也常涉及這些護理要點，如嚴重心力衰竭患者同樣要注意休息、吸氧、監(jiān)護等。2.預防醫(yī)院感染的措施包括（）A.合理使用抗生素B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.加強病房通風換氣D.做好消毒隔離工作E.增強患者免疫力答案：ABCDE答案解析：合理使用抗生素可減少耐藥菌產(chǎn)生和感染風險；嚴格無菌操作防止病原體侵入；加強通風換氣改善空氣質量減少病原體傳播；做好消毒隔離工作切斷傳播途徑；增強患者免疫力可提高其自身抵抗力預防感染。舉一反三：不同科室在預防醫(yī)院感染方面都要落實這些措施，比如手術室更要強調嚴格無菌操作，而呼吸內(nèi)科要注重病房通風等。3.下列哪些是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.冠心病E.腦血管疾病答案：ABCDE答案解析：糖尿病腎病是糖尿病常見微血管并發(fā)癥；糖尿病視網(wǎng)膜病變也是微血管病變，嚴重可致失明；糖尿病足是下肢神經(jīng)和血管病變導致；長期高血糖會增加冠心病、腦血管疾病等大血管病變的發(fā)生風險。舉一反三：對于糖尿病患者的護理，要重視對這些慢性并發(fā)癥的評估和預防，如定期檢查眼底、足部等。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.長期鼻飼的患者，應每周更換一次胃管，從另一側鼻孔插入。（）答案：正確答案解析：長期鼻飼患者每周更換胃管并從另一側鼻孔插入，可減少對同一側鼻腔及胃黏膜的長期刺激，預防并發(fā)癥。舉一反三：對于其他長期留置的管道，如導尿管等也有相應的更換周期和護理要求。2.只要患者生命體征平穩(wěn)，就可以進行床上洗頭。（）答案：錯誤答案解析：即使患者生命體征平穩(wěn)，還需考慮患者病情的其他方面，如意識狀態(tài)、有無傷口等因素，只有綜合評估后認為適合才能進行床上洗頭。舉一反三：進行各種護理操作前都要全面評估患者情況，比如給患者翻身，除了看生命體征，還要考慮有無骨折等禁忌。3.靜脈補鉀時，濃度不宜超過0.3%，速度不宜過快，嚴禁靜脈推注。（）答案：正確答案解析：靜脈補鉀濃度過高、速度過快或靜脈推注，可導致血鉀突然升高，引起心臟驟停等嚴重后果。舉一反三：在進行其他藥物靜脈輸注時，也要注意濃度和速度的控制，如某些化療藥物。4.臨終患者的心理變化一般依次經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。（）答案：正確答案解析：這是臨終患者常見的心理變化階段。但并非每個患者都嚴格按照此順序經(jīng)歷這些階段，也可能有不同表現(xiàn)。舉一反三：護理臨終患者時，要根據(jù)其處于不同心理階段給予針對性的心理支持和護理。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者面色、神志、呼吸等情況。-降溫措施：可根據(jù)醫(yī)囑采用物理降溫或藥物降溫。物理降溫包括冷敷（如頭部冷敷、大動脈處冷敷）、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫要注意用藥劑量和用藥后的反應，防止虛脫。-補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應在3000ml左右，以補充高熱消耗的水分和營養(yǎng)。-休息與環(huán)境：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，讓患者臥床休息，以減少能量消耗。-皮膚和口腔護理：出汗后及時擦干，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼；加強口腔護理，每日2-3次，防止口腔感染。答案解析：高熱會對患者身體造成多方面影響，從病情觀察可及時發(fā)現(xiàn)問題調整治療；合理降溫是關鍵；補充營養(yǎng)和水分維持身體代謝；良好的休息環(huán)境利于恢復；皮膚和口腔護理預防并發(fā)癥。舉一反三：在護理其他發(fā)熱性疾病患者時，也遵循這些基本護理措施，可根據(jù)具體病情進行調整。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：-原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。-急救措施：立即讓患者取左側臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口；給予高流量氧氣吸入，提高患者血氧濃度；有條件可通過中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察患者病情變化，及時對癥處理。答案解析：了解空氣栓塞原因有助于預防；掌握臨床表現(xiàn)以便及時發(fā)現(xiàn)；采取正確急救措施可降低危害。舉一反三：在進行各種靜脈操作時，都要注意防止空氣進入血管，如靜脈注射、靜脈采血等。五、討論題（每題20分，共1題，20分）患者，男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”入院?；颊呖人浴⒖忍导又?，伴有呼吸困難，雙下肢水腫。請討論針對該患者應采取哪些護理措施，并說明理由。答案：-一般護理：-休息與體位：讓患者臥床休息，采取半臥位或端坐位，這樣可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕呼吸困難癥狀。因為COPD患者呼吸功能受損，呼吸困難時需要借助合適體位改善呼吸。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。患者因呼吸困難能量消耗增加，且胃腸道淤血可能影響消化功能，所以需要保證營養(yǎng)攝入同時避免加重胃腸道負擔。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及咳嗽、咳痰情況和水腫程度。COPD急性加重期病情變化快，及時觀察能發(fā)現(xiàn)病情惡化跡象，如呼吸衰竭、心力衰竭加重等。-呼吸護理：-氧療：給予持續(xù)低流量低濃度吸氧（1-2L/min），防止高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。COPD患者存在通氣和換氣功能障礙，長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對頸動脈體和主動脈體化學感受器的刺激來維持呼吸。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，增強呼吸肌力量，改善呼吸功能?？s唇呼吸可防止呼氣時小氣道過早塌陷，利于肺泡氣排出；腹式呼吸可增加膈肌活動度，提高肺通氣量。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質激素等藥物，觀察藥物療效和不良反應?？股乜刂聘腥荆夤苁鎻垊┚徑鈿獾蜡d攣，糖皮質激素減輕氣道炎癥，了解藥物不良反應可及時處理以保證用藥安全。-皮膚護理：由于患者雙下肢水腫，要注意