2025年護(hù)理考試測(cè)量脈搏的題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.測(cè)量脈搏的首選部位是（）A.顳動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.肱動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：B解析：橈動(dòng)脈位置表淺，易于觸摸，且搏動(dòng)清晰，是臨床上測(cè)量脈搏的首選部位。顳動(dòng)脈一般用于嬰幼兒測(cè)量或特殊情況；肱動(dòng)脈常用于測(cè)量血壓；足背動(dòng)脈在一些特殊檢查或評(píng)估下肢血運(yùn)時(shí)會(huì)用到，但不是測(cè)量脈搏的常規(guī)首選。舉一反三：在不同場(chǎng)景下，如昏迷患者、嬰幼兒等，可能會(huì)根據(jù)具體情況選擇不同部位測(cè)量脈搏，如昏迷患者可測(cè)頸動(dòng)脈，嬰幼兒可測(cè)顳動(dòng)脈等。2.正常成人安靜狀態(tài)下，脈搏頻率為（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下，脈搏頻率為60-100次/分。低于60次/分為心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分為心動(dòng)過(guò)速。拓展：運(yùn)動(dòng)員等特殊人群安靜時(shí)脈搏可能低于60次/分，但無(wú)不適癥狀也屬于正常；在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下，脈搏會(huì)生理性增快。3.測(cè)量脈搏時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.患者應(yīng)處于安靜狀態(tài)B.護(hù)士用食指、中指和無(wú)名指的指端按在動(dòng)脈上C.壓力適中，以能清楚觸及脈搏搏動(dòng)為宜D.一般測(cè)量30秒，所得數(shù)值乘以2即為脈率，異常脈搏應(yīng)測(cè)量1分鐘答案：D解析：正常脈搏一般測(cè)量30秒，所得數(shù)值乘以2即為脈率，但異常脈搏、危重患者應(yīng)測(cè)量1分鐘，以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性。A選項(xiàng)，患者處于安靜狀態(tài)可避免外界因素干擾測(cè)量結(jié)果；B選項(xiàng)，用食指、中指和無(wú)名指指端按動(dòng)脈是正確的測(cè)量手法；C選項(xiàng)，壓力適中才能準(zhǔn)確感受到脈搏搏動(dòng)。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：測(cè)量脈搏前若患者有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等，應(yīng)休息20-30分鐘后再測(cè)量。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪些因素可影響脈搏的測(cè)量結(jié)果（）A.運(yùn)動(dòng)B.情緒C.進(jìn)食D.藥物E.環(huán)境溫度答案：ABCDE解析：運(yùn)動(dòng)可使脈搏增快；情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，脈搏也會(huì)加快；進(jìn)食后身體代謝增加，可能影響脈搏；某些藥物如腎上腺素等可使脈搏加快，洋地黃類(lèi)藥物可使脈搏減慢；環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低也會(huì)對(duì)脈搏有一定影響，高溫時(shí)脈搏可適當(dāng)增快，低溫時(shí)可稍減慢。拓展：除了這些因素，疾病狀態(tài)如發(fā)熱、貧血、心力衰竭等也會(huì)顯著影響脈搏。2.測(cè)量脈搏時(shí)，需特別注意觀(guān)察的內(nèi)容有（）A.脈率B.脈律C.脈搏的強(qiáng)弱D.脈搏的緊張度E.動(dòng)脈壁的彈性答案：ABCDE解析：測(cè)量脈搏時(shí)不僅要關(guān)注脈率（每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)），還要注意脈律（脈搏的節(jié)律是否規(guī)則）；脈搏的強(qiáng)弱反映心輸出量、脈壓和外周血管阻力等情況；脈搏的緊張度可了解血管內(nèi)壓力；動(dòng)脈壁的彈性可通過(guò)觸摸感受，隨年齡增長(zhǎng)或某些疾病會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈壁彈性改變。例如動(dòng)脈硬化時(shí)，動(dòng)脈壁彈性減弱，可摸到條索狀、硬而缺乏彈性的動(dòng)脈。3.以下哪些情況可能出現(xiàn)異常脈搏（）A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.期前收縮E.脈搏短絀答案：ABCDE解析：心房顫動(dòng)時(shí)脈律絕對(duì)不規(guī)則，同時(shí)可伴有脈搏短絀（脈率少于心率）；竇性心動(dòng)過(guò)速脈率超過(guò)100次/分，竇性心動(dòng)過(guò)緩脈率低于60次/分，均屬于異常脈率；期前收縮是指在正常心臟搏動(dòng)之前出現(xiàn)的過(guò)早搏動(dòng)，可使脈律不規(guī)則。知識(shí)點(diǎn)延伸：不同類(lèi)型的異常脈搏在臨床診斷和病情評(píng)估中具有重要意義，例如脈搏短絀常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者，醫(yī)生可通過(guò)仔細(xì)測(cè)量和觀(guān)察脈搏來(lái)輔助診斷疾病。三、判斷題（每題5分，共4題）1.測(cè)量脈搏時(shí)，為了方便計(jì)數(shù)，可同時(shí)測(cè)量雙側(cè)脈搏。（）答案：錯(cuò)誤解析：一般情況下測(cè)量一側(cè)脈搏即可，不能同時(shí)測(cè)量雙側(cè)脈搏，因?yàn)槟承┘膊】赡軐?dǎo)致雙側(cè)脈搏不對(duì)稱(chēng)，同時(shí)測(cè)量可能會(huì)混淆測(cè)量結(jié)果。例如主動(dòng)脈縮窄、上肢動(dòng)脈血栓形成等可出現(xiàn)雙側(cè)脈搏差異。2.偏癱患者應(yīng)在患側(cè)測(cè)量脈搏。（）答案：錯(cuò)誤解析：偏癱患者應(yīng)在健側(cè)測(cè)量脈搏，因?yàn)榛紓?cè)肢體可能存在血液循環(huán)障礙、肌肉活動(dòng)異常等，會(huì)影響脈搏測(cè)量的準(zhǔn)確性。類(lèi)似情況還有肢體受傷、手術(shù)等，均應(yīng)選擇未受影響的一側(cè)測(cè)量脈搏。3.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者脈搏細(xì)弱難以觸及，可測(cè)心率代替。（）答案：正確解析：當(dāng)患者脈搏細(xì)弱難以觸及，如休克患者，此時(shí)測(cè)量心率（聽(tīng)診心臟跳動(dòng)次數(shù)）可以間接反映脈搏情況，心率和脈率在正常情況下是一致的。不過(guò)在一些心律失常情況下，如心房顫動(dòng)，心率和脈率會(huì)不一致。4.測(cè)量脈搏前，需告知患者測(cè)量的目的、方法及配合要點(diǎn)。（）答案：正確解析：告知患者測(cè)量目的、方法及配合要點(diǎn)，有助于取得患者的配合，提高測(cè)量的準(zhǔn)確性，同時(shí)也體現(xiàn)了對(duì)患者知情權(quán)的尊重。例如告知患者測(cè)量時(shí)需保持安靜，不要活動(dòng)肢體等。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述測(cè)量脈搏的注意事項(xiàng)。答案：-測(cè)量前應(yīng)使患者處于安靜狀態(tài)，若患者有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等，應(yīng)休息20-30分鐘后再測(cè)量，以避免外界因素對(duì)脈搏的影響。-選擇合適的測(cè)量部位，一般首選橈動(dòng)脈，特殊情況可選擇其他部位，如昏迷患者測(cè)頸動(dòng)脈，嬰幼兒測(cè)顳動(dòng)脈等。-測(cè)量時(shí)護(hù)士用食指、中指和無(wú)名指的指端按在動(dòng)脈上，壓力適中，以能清楚觸及脈搏搏動(dòng)為宜。-正常脈搏一般測(cè)量30秒，所得數(shù)值乘以2即為脈率；異常脈搏、危重患者應(yīng)測(cè)量1分鐘。-測(cè)量過(guò)程中要注意觀(guān)察脈率、脈律、脈搏的強(qiáng)弱、緊張度及動(dòng)脈壁的彈性等情況。-偏癱患者應(yīng)在健側(cè)測(cè)量脈搏；不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者脈搏相混淆。解析：這些注意事項(xiàng)都是為了保證脈搏測(cè)量的準(zhǔn)確性和可靠性。例如安靜狀態(tài)下測(cè)量可排除運(yùn)動(dòng)、情緒等因素導(dǎo)致的脈搏生理性變化；選擇合適部位和正確手法是準(zhǔn)確感受脈搏的基礎(chǔ)；對(duì)于不同患者情況區(qū)別對(duì)待，如偏癱患者在健側(cè)測(cè)量，可避免因患側(cè)肢體問(wèn)題影響測(cè)量結(jié)果。通過(guò)全面注意這些要點(diǎn)，護(hù)士能為患者提供準(zhǔn)確的生命體征數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生診斷和治療。2.列舉常見(jiàn)的異常脈搏及其特點(diǎn)。答案：-速脈：成人脈率超過(guò)100次/分，常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭等患者。發(fā)熱時(shí)，體溫每升高1℃，脈率約增加10-15次/分。-緩脈：成人脈率低于60次/分，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等患者。顱內(nèi)壓增高時(shí)，機(jī)體通過(guò)調(diào)節(jié)使心率減慢，以保證腦部血液供應(yīng)。-間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇）。常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，正常人在過(guò)度疲勞、精神興奮、體位改變時(shí)也可偶爾出現(xiàn)。-脈搏短絀：也稱(chēng)為絀脈，特點(diǎn)是脈率少于心率。聽(tīng)診時(shí)心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者。-洪脈：脈搏強(qiáng)大有力，常見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等患者。由于心輸出量增加、外周阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大，所以脈搏強(qiáng)大有力。-細(xì)脈：又稱(chēng)絲脈，脈搏細(xì)弱無(wú)力，常見(jiàn)于大出血、休克、心力衰竭等患者。因心輸出量減少，外周阻力增加，動(dòng)脈充盈度降低，故脈搏細(xì)弱。解析：了解常見(jiàn)異常脈搏的特點(diǎn)對(duì)于臨床護(hù)理和病情觀(guān)察至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)異常脈搏的準(zhǔn)確判斷，護(hù)士可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，為醫(yī)生診斷和治療提供重要依據(jù)。例如脈搏短絀是心房顫動(dòng)的典型表現(xiàn)之一，若護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告，有助于醫(yī)生快速明確診斷并制定相應(yīng)治療方案。不同的異常脈搏與多種疾病相關(guān)聯(lián)，掌握這些知識(shí)可以幫助護(hù)士更好地護(hù)理患者。五、討論題（每題20分，共1題）在臨床護(hù)理工作中，如何準(zhǔn)確、全面地評(píng)估患者的脈搏情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理措施？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，準(zhǔn)確、全面評(píng)估患者脈搏情況需要多方面的注意。首先，測(cè)量脈搏時(shí)要確保環(huán)境安靜，患者處于舒適、放松狀態(tài)，避免因外界干擾或患者自身狀態(tài)影響測(cè)量結(jié)果。測(cè)量手法要正確，用食指、中指和無(wú)名指指腹輕按在合適的動(dòng)脈部位，如橈動(dòng)脈，感受脈搏的搏動(dòng)。評(píng)估脈搏不僅要關(guān)注脈率，還要注意脈律、脈搏的強(qiáng)弱、緊張度以及動(dòng)脈壁的彈性等。例如，脈率異?？赡芴崾径喾N健康問(wèn)題，速脈常見(jiàn)于發(fā)熱、貧血等，緩脈可能與顱內(nèi)壓增高、藥物影響有關(guān)。脈律不規(guī)則可能是心律失常的表現(xiàn)，如心房顫動(dòng)患者會(huì)出現(xiàn)脈律絕對(duì)不規(guī)則且伴有脈搏短絀。以一位老年患者為例，入院時(shí)護(hù)士測(cè)量脈搏發(fā)現(xiàn)脈率為110次/分，脈律不齊，且脈搏細(xì)弱。進(jìn)一步評(píng)估得知患者有高血壓病史，近期因感冒發(fā)熱入院。結(jié)合這些信息，初步判斷患者脈率增快可能與發(fā)熱有關(guān)，脈律不齊需進(jìn)一步檢查排除心臟疾病，脈搏細(xì)弱可能與患者年齡、基礎(chǔ)疾病及發(fā)熱導(dǎo)致的身體虛弱有關(guān)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，相應(yīng)的護(hù)理措施如下：-針對(duì)脈率增快與發(fā)熱，密切觀(guān)察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，遵醫(yī)囑給予降溫措施，如物理降溫或藥物降溫。鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分，以維持身體代謝平衡。-對(duì)于脈律不齊，及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助患者進(jìn)行心電圖等相關(guān)檢查，以明確病因。在檢查過(guò)程中，做好患者的解釋和安撫工作，減輕其緊張情緒。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，尤其是心率和血壓的變化。-考慮到脈搏細(xì)弱及患者身體虛弱，安排患者適當(dāng)休息，避免過(guò)度活動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者口味和身體狀況，提供富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，以增強(qiáng)患者體質(zhì)。通過(guò)準(zhǔn)確、全面地評(píng)估患者脈搏情況，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，可以更好地了解患者病情變化，