第三十四章醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)原蟲(chóng)為單細(xì)胞真核動(dòng)物．蟲(chóng)體微小，基本結(jié)構(gòu)由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核組成。含有運(yùn)動(dòng)、消化、排泄、呼吸、生殖及對(duì)外界剌激產(chǎn)生反應(yīng)等完整生理機(jī)能。第一節(jié)葉足蟲(chóng)第二節(jié)鞭毛蟲(chóng)第三節(jié)孢子蟲(chóng)11/27/20251醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第1頁(yè)第一節(jié)葉足蟲(chóng)溶組織內(nèi)阿米巴一、形態(tài)：11/27/20252醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第2頁(yè)溶組織內(nèi)阿米巴一、形態(tài)：一核包囊二核包囊四核包囊大滋養(yǎng)體11/27/20253醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第3頁(yè)溶組織內(nèi)阿米巴二、生活史：生活史基本過(guò)程為：

包囊—滋養(yǎng)體—包囊

感染階段：四核包囊

小滋養(yǎng)體以腸粘液、細(xì)菌及消化食物為營(yíng)養(yǎng)。

當(dāng)機(jī)體免疫力下降、腸壁受損、腸功效紊亂時(shí)，小滋養(yǎng)體侵入腸壁組織，吞噬紅細(xì)胞發(fā)育為大滋養(yǎng)體、破壞組織引發(fā)腸壁潰瘍。11/27/20254醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第4頁(yè)溶組織內(nèi)阿米巴三、致病性：溶組織內(nèi)阿米巴借其溶組織酶及偽足侵入腸壁粘膜層與粘膜下層生長(zhǎng)繁殖，引發(fā)組織壞死，形成口小底大燒瓶狀潰瘍，所致疾病稱阿米巴痢疾。腸壁組織口小底大

“燒瓶狀潰瘍”可引發(fā)腸內(nèi)阿米巴病—阿米巴痢疾；腸外阿米巴病—肝膿腫、肺膿胩和腦膿腫。11/27/20255醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第5頁(yè)溶組織內(nèi)阿米巴三、致病性：溶組織內(nèi)阿米巴所致腸壁病變部位和腸外阿米巴病病變部位。11/27/20256醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第6頁(yè)溶組織內(nèi)阿米巴阿米巴肝膿腫病人阿米巴肝膿胩病理標(biāo)本11/27/20257醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第7頁(yè)溶組織內(nèi)阿米巴四、寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)及防治標(biāo)準(zhǔn)：糞便標(biāo)本顯微鏡檢驗(yàn)滋養(yǎng)體包囊考究飲食衛(wèi)生用甲硝唑治療11/27/20258醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第8頁(yè)人體常見(jiàn)其它阿米巴原蟲(chóng)微小內(nèi)涎阿米巴布氏嗜碘阿米巴哈氏內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴11/27/20259醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第9頁(yè)第二節(jié)鞭毛蟲(chóng)一、陰道毛滴蟲(chóng)（一）形態(tài)：陰道毛滴蟲(chóng)結(jié)構(gòu)模式圖陰道毛滴蟲(chóng)顯微鏡下染色標(biāo)本11/27/202510醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第10頁(yè)一、陰道毛滴蟲(chóng)（二）生活史：陰道毛蟲(chóng)主要寄生于陰道或尿道，也可寄生于前列腺，以二分裂繁殖。感染階段與致病階段均為滋養(yǎng)體，經(jīng)直接或間接方式傳輸。11/27/202511醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第11頁(yè)一、陰道毛滴蟲(chóng)（三）致病性：健康女性陰道環(huán)境因乳酸桿菌酵解陰道上皮細(xì)胞糖原產(chǎn)生乳酸而保持酸性（PH3.8-4.4）,可抑制滴蟲(chóng)或細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，此為陰道“自

潔”作用。在妊娠或月經(jīng)

時(shí)陰道PH值上升為中性

而利于陰道毛滴蟲(chóng)繁殖，

大量消耗糖原，促進(jìn)細(xì)

菌繼發(fā)感染引發(fā)炎癥。

常見(jiàn)有陰道炎、尿

道炎、前列腺炎等。陰道毛滴蟲(chóng)性宮頸炎11/27/202512醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第12頁(yè)二、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（一）形態(tài)：滋養(yǎng)體包囊11/27/202513醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第13頁(yè)二、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（一）形態(tài)：顯微鏡下標(biāo)本片滋養(yǎng)體包囊11/27/202514醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第14頁(yè)二、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（二）生活史與致病：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)寄生于人體小腸和膽囊內(nèi)，引發(fā)腹瀉與膽囊炎等病癥。

感染階段為四核包囊，經(jīng)誤食進(jìn)入人體小腸，孵出滋養(yǎng)體，吸附于腸壁或膽囊壁，行二分裂繁殖，至回腸下段或結(jié)腸處形成包囊，隨糞排出體外。11/27/202515醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第15頁(yè)三、杜氏利什曼原蟲(chóng)（一）形態(tài)：無(wú)鞭毛體（利杜體）

寄生于人或脊椎動(dòng)物巨噬細(xì)胞內(nèi)，胞質(zhì)呈藍(lán)色，核呈紅色。前鞭毛體

呈梭形，核位于蟲(chóng)體中部，前端有動(dòng)基體，并由動(dòng)基體發(fā)出一根鞭毛。11/27/202516醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第16頁(yè)三、杜氏利什曼原蟲(chóng)（二）生活史及致病性：無(wú)鞭毛體叮人吸血白蛉前鞭毛體叮人人體巨噬細(xì)胞無(wú)鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)重復(fù)增殖，致巨噬細(xì)胞受損，引發(fā)黑熱病。11/27/202517醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第17頁(yè)四、鞭毛蟲(chóng)寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)及防治標(biāo)準(zhǔn)陰道分泌物

尿液

前列腺分泌物糞便

十二脂腸液

膽汁骨髓

淋巴結(jié)穿剌液陰道毛滴蟲(chóng)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)無(wú)鞭毛體顯微鏡檢驗(yàn)防治標(biāo)準(zhǔn)：注意個(gè)人和飲食衛(wèi)生；捕殺病犬與滅蛉。用甲硝咪唑等治療。11/27/202518醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第18頁(yè)第三節(jié)孢子蟲(chóng)一、瘧原蟲(chóng)（一）形態(tài)：環(huán)狀體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體成熟裂殖體雌配子體雄配子體11/27/202519醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第19頁(yè)一、瘧原蟲(chóng)（二）生活史：11/27/202520醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第20頁(yè)一、瘧原蟲(chóng)（三）致病性：1、潛伏期：子孢子進(jìn)入人體至瘧疾發(fā)作期間。間日瘧短潛伏期為11-25天；長(zhǎng)潛伏期為6-12個(gè)月。2、瘧疾發(fā)作：紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)裂體增殖破壞紅細(xì)胞，引發(fā)周期性寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱3個(gè)階段。3、再燃：因紅細(xì)胞內(nèi)殘余瘧原蟲(chóng)在一定條件下又重新大量增殖引發(fā)瘧疾發(fā)作。

復(fù)發(fā)：肝細(xì)胞中遲發(fā)型子孢子經(jīng)過(guò)

一段時(shí)間休眠后，開(kāi)始裂體增殖，裂殖

子再次進(jìn)入血流引發(fā)臨床發(fā)作。4、兇險(xiǎn)型瘧疾：多見(jiàn)于惡性瘧。

5、貧血與脾腫大

還可經(jīng)輸血引發(fā)輸血型瘧疾；經(jīng)胎盤(pán)感染引發(fā)先天瘧疾。11/27/202521醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第21頁(yè)一、瘧原蟲(chóng)（四）瘧原蟲(chóng)寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)及防治標(biāo)準(zhǔn)：在瘧疾發(fā)作前后數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)采血，經(jīng)瑞氏染色鏡檢。防蚊滅蚊，主動(dòng)治療病人與帶蟲(chóng)者。慣用藥品有氯喹、青蒿素、伯胺喹啉、乙胺嘧啶等。11/27/202522醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第22頁(yè)第三十五章醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物節(jié)肢動(dòng)物：凡是經(jīng)過(guò)寄生、吸血、螫剌、毒害等直接方式或傳輸疾病方式危害人類健康節(jié)肢動(dòng)物。一、節(jié)肢動(dòng)物主要形態(tài)特征及分類昆蟲(chóng)綱蛛形綱唇足綱甲殼綱11/27/202523醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第23頁(yè)二、節(jié)肢動(dòng)物發(fā)育與變態(tài)凡經(jīng)過(guò)卵、幼蟲(chóng)、蛹、成蟲(chóng)四個(gè)發(fā)育時(shí)期，各期形態(tài)、生理和生活習(xí)性完全不一樣稱完全變態(tài)。變態(tài)：節(jié)肢動(dòng)物從受精卵發(fā)育到成蟲(chóng)過(guò)程中，其形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理特征和生活習(xí)性等一系列改變過(guò)程。凡經(jīng)過(guò)卵、幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)和成蟲(chóng)四個(gè)階段或經(jīng)過(guò)卵、若蟲(chóng)和成蟲(chóng)三個(gè)階段，其若蟲(chóng)形態(tài)、生活習(xí)性與成蟲(chóng)相同，僅是體小，性器官未發(fā)育成熟稱半變態(tài)。11/27/202524醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)專題知識(shí)專家講座第24頁(yè)三、節(jié)肢動(dòng)