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早期胃癌分型除隆起型、表淺型和凹陷型外，還有幾個(gè)特殊類(lèi)型：包含1.淺表廣泛型：腫瘤局限于粘膜內(nèi)時(shí)直徑>4cm，侵犯粘膜下層時(shí)>5cm。界限不清，不輕易判別范圍。本型預(yù)后好，發(fā)生頻率23％。2.微小型和超微小型-一點(diǎn)癌：病灶最大直徑<5mm者。3.多發(fā)型早期胃癌：同一胃內(nèi)各自獨(dú)立早期病灶大于等于2個(gè)，普通小于等于3個(gè)，不過(guò)也有到達(dá)8－11個(gè)病灶者。

第1頁(yè)1.內(nèi)鏡圖像為胃體中部早期癌（ECC），表淺隆起伴中央凹陷型（Ⅱa+Ⅱc），病理圖片示：低分化腺癌。

2.三張大致病理圖片分別為：胃潰瘍，早期胃癌，進(jìn)展期胃癌。

第2頁(yè)病理提醒：第3頁(yè)三張大致病理圖片分別為：胃潰瘍，早期胃癌，進(jìn)展期胃癌第4頁(yè)還有三張?jiān)缙谖赴﹫D片：

胃竇部早期癌，均為表淺隆起伴凹陷型（Ⅱa+Ⅱc）

第5頁(yè)胃竇部早期癌第6頁(yè)胃竇部早期癌

第7頁(yè)早期胃癌外科手術(shù)治療1.外科手術(shù)治療

外科根治術(shù)，傳統(tǒng)，對(duì)m早期胃癌行D1，對(duì)sm早期胃癌行D2，對(duì)表淺廣泛型或者多發(fā)型行全胃切除術(shù)。依據(jù)情況做1、2站淋巴結(jié)去除。第8頁(yè)2.縮小胃切除范圍根治術(shù)

節(jié)段性胃切除術(shù)：適用與直徑2cm，癌癥邊緣距賁門(mén)和幽門(mén)大于3cm者m癌。遠(yuǎn)側(cè)或者近側(cè)胃大部切除術(shù)。第9頁(yè)3.保留胃功效手術(shù)

保留迷走神經(jīng)

保留幽門(mén)：距離幽門(mén)上2cm切斷胃，將遠(yuǎn)近端胃吻合。第10頁(yè)4.內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）

適合用于早期胃癌m，分化型腺癌，腫瘤直徑小于15mmIIa型胃癌和直徑小于10mmIIc型胃癌，且不伴潰瘍者。

內(nèi)鏡下微波凝固治療

適合用于直徑小于10mm息肉或者高分化腺癌。

內(nèi)

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