檢驗師寄生蟲檢測2025年病例考核卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2025年3月，某26歲女性因持續(xù)低熱、右上腹隱痛就診。超聲提示肝右葉2.3cm×1.8cm低回聲灶，邊界清，內見“雙環(huán)征”。血清學IgG4-ELISA1:320陽性，IgM陰性。最可能的病原體是A.華支睪吸蟲成蟲B.肝片形吸蟲童蟲C.細粒棘球蚴D.日本血吸蟲卵結節(jié)E.溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體2.在改良加藤厚涂片中，某蟲卵大小平均52μm×28μm，卵蓋明顯，卵殼肩部明顯增厚，內含成熟毛蚴。該蟲卵最可能是A.姜片吸蟲卵B.肝片形吸蟲卵C.華支睪吸蟲卵D.并殖吸蟲卵E.日本血吸蟲卵3.2025年4月，某援非歸國外交官出現(xiàn)夜間喘鳴、外周血嗜酸粒細胞46%。痰液離心沉淀鏡檢見大量大小約55μm×30μm、內含折光桿狀幼蟲的蟲卵。該病例應首先考慮A.蛔蟲幼蟲移行癥B.廣州管圓線蟲嗜酸粒細胞腦膜炎C.糞類圓線蟲超感染綜合征D.旋毛蟲肌型E.馬來絲蟲肺浸潤4.關于CRISPR-Cas12a結合RAA（重組酶輔助擴增）檢測華支睪吸蟲DNA，下列說法正確的是A.靶序列為COX1基因，檢測限可達0.1fg/μLB.反應體系需42℃恒溫20minC.熒光探針5’端標記ROX，3’端標記BHQ2D.交叉反應常見于日本血吸蟲E.需開蓋轉管步驟以防氣溶膠污染5.2025年5月，某7歲男童因“頭痛伴左側肢體無力”入院。MRI示右側頂葉0.8cm環(huán)形增強灶，T2呈“靶征”。血清囊蟲IgG免疫印跡陽性，腦脊液ELISA陰性。按照WHO2025神經(jīng)囊蟲病影像-免疫分級，該例屬于A.1AB.1BC.2AD.2BE.36.在實時熒光PCR檢測瘧原蟲時，下列哪種探針類型最適合區(qū)分惡性瘧與間日瘧混合感染A.FRET雜交探針B.TaqManMGB探針C.分子信標D.SYBRGreenE.雙鏈DNA染料EvaGreen7.2025年6月，某血站對無償獻血者采用mRDT（多重快速診斷試紙條）初篩，發(fā)現(xiàn)一例HRP2/pLDH雙陽性，但鏡檢未見瘧原蟲。進一步采用數(shù)字PCR定量，測得血樣中惡性瘧18SrRNA基因拷貝數(shù)為2.3copies/μL。該結果提示A.試紙條假陽性B.極低密度無癥狀攜帶C.間日瘧遲發(fā)型子孢子激活D.采血過程污染E.患者近期服用磺胺多辛-乙胺嘧啶8.關于全自動磁微?；瘜W發(fā)光法檢測弓形蟲IgM，下列哪項可最有效避免類風濕因子干擾A.采用羊抗人IgG吸附劑預處理B.增加樣本稀釋比至1:400C.改用捕獲法IgM試劑D.加乙酰膽堿受體阻斷劑E.65℃熱滅活30min9.2025年7月，某孕婦孕18周，TORCH篩查示弓形蟲IgG320IU/mL、IgM1.2index（臨界值1.0）。為判斷是否為近期感染，首選補充試驗A.弓形蟲IgG親和力試驗B.羊膜腔PCRC.胎兒超聲顱腦測量D.弓形蟲IgA抗體E.臍帶血IgM10.在改良抗酸染色中，隱孢子蟲卵囊呈A.淡粉色，4–6μmB.亮櫻桃紅，4–6μmC.亮櫻桃紅，8–10μmD.淡藍，10–12μmE.無色，2–3μm11.2025年8月，某三甲醫(yī)院檢驗科對腹瀉患兒采用多重PCRpanel（18聯(lián)），發(fā)現(xiàn)一例“腺病毒+隱孢子蟲+環(huán)孢子蟲”三重陽性。下列哪項處理最合理A.立即上報CDC，啟動環(huán)孢子蟲暴發(fā)調查B.僅報告隱孢子蟲，其余為共生C.三種均報告，建議臨床結合Cyclethreshold值判斷主因D.僅報告腺病毒E.要求重新留樣復查12.關于微孢子蟲檢測，下列哪項描述錯誤A.糞便涂片經(jīng)Chromotrope2R染色，孢子呈粉紅色，壁周見極絲B.電子顯微鏡可見極管纏繞15–16圈C.實時PCR靶基因為SSUrRNAD.腦脊液標本需先經(jīng)0.1mm玻璃珠震蕩破壁E.免疫層析試紙條已獲WHO2025預認證13.2025年9月，某免疫抑制患者肺泡灌洗液經(jīng)CalcofluorWhite染色，見大量2–5μm橢圓形折光體，未見菌絲。進一步mNGS檢出Enterocytozoonbieneusi序列Reads487。下列哪項藥物首選A.阿苯達唑B.伊曲康唑C.磺胺甲噁唑-甲氧芐啶D.煙曲霉素E.呋喃唑酮14.在犬源型利什曼原蟲感染診斷中，rK39免疫層析試紙條的抗原成分為A.39kDa組蛋白B.39kDa核糖體蛋白C.39kDa動力蛋白相關抗原D.39kDa半乳糖轉移酶E.39kDa表面蛋白酶gp6315.2025年10月，某新疆輸入病例，脾大平臍，HIV陰性。骨髓涂片見大量無鞭毛體，利杜體大小2.5μm×4μm，胞質淡藍，核深紅。為鑒別嬰兒利什曼原蟲與杜氏利什曼原蟲，最佳分子靶標A.kDNAminicircleB.HSP70C.ITS1D.cpbE.k2616.關于布氏錐蟲檢測，下列哪項說法正確A.采用QBC（定量血沉棕黃層）法需吉姆薩復染確認B.血清學CATT試驗抗原為VSGLiTat1.3C.數(shù)字PCR檢測限為0.01trypanosome/mLD.腦脊液IgM陽性即可確診Ⅱ期E.2025年WHO推薦LAMP法用于口岸初篩17.2025年11月，某長江游輪聚集性腹瀉，20名游客出現(xiàn)水樣便。糞便PCR檢出藍氏賈第鞭毛蟲assemblageB，Ct18。下列哪項分子分型方法可進一步追溯傳染源A.bg基因巢式PCR-RFLPB.tpi基因Sanger測序C.gdh基因MLSTD.全基因組SNP分析E.以上均可18.在陰道毛滴蟲培養(yǎng)中，下列哪項條件最適A.pH4.5，37℃，5%CO?B.pH5.8，35℃，厭氧C.pH6.2，37℃，微需氧D.pH7.2，28℃，需氧E.pH8.0，42℃，5%CO?19.2025年12月，某男性尿道炎患者，分泌物生理鹽水濕片見“翻滾運動”蟲體，大小約10μm×7μm，核大居中，軸柱明顯。首選治療藥物A.甲硝唑2g單次口服B.替硝唑500mgbid×5dC.克林霉素300mgbid×7dD.阿奇霉素1g單次E.多西環(huán)素100mgbid×7d20.在蠕形螨檢測中，下列哪項可提高檢出率A.透明膠帶法晨起30min內貼于鼻翼B.擠壓涂片法后用10%KOH溶解角質C.皮膚活檢HE染色D.反射式共聚焦顯微鏡E.以上均可21.2025年1月，某高校出現(xiàn)“疥瘡”聚集性皮疹。皮膚鏡見“三角翼征”，隧道末端見0.3mm蟲體。為確認耐藥，擬檢測疥螨何種分子靶標A.VGST1B.SCNAC.ATP4D.GluClE.COX122.關于異尖線蟲IgE檢測，下列哪項可最大程度降低交叉反應A.采用Anis1重組抗原B.采用Anis3重組抗原C.采用Anis7重組抗原D.采用Anis12重組抗原E.采用粗抗原23.2025年2月，某患者食生海鱸后2h出現(xiàn)劇烈上腹痛，胃鏡見胃體3cm白色線蟲鉆入黏膜。蟲體食管球明顯，腸支呈“Y”形。該蟲體最可能是A.簡單異尖線蟲Ⅲ期幼蟲B.典型異尖線蟲Ⅲ期幼蟲C.對盲囊線蟲Ⅲ期幼蟲D.海獸胃線蟲Ⅳ期幼蟲E.棘顎口線蟲Ⅲ期幼蟲24.在結膜吸吮線蟲診斷中，下列哪項最具特征A.結膜囊內可見0.8–1.2cm白色線狀蟲體B.外周血嗜酸粒細胞升高C.眼分泌物涂片見蟲卵D.眼壓升高E.角膜熒光染色陽性25.2025年3月，某患兒糞便經(jīng)硫酸鋅浮聚法檢出大量60μm×45μm、卵殼厚、外被粗糙蛋白膜、內含六鉤蚴的蟲卵。該蟲卵最可能是A.牛帶絳蟲卵B.豬帶絳蟲卵C.亞洲帶絳蟲卵D.微小膜殼絳蟲卵E.縮小膜殼絳蟲卵26.在囊尾蚴血清學診斷中，下列哪項抗原可區(qū)分活囊與死囊A.GP50B.T24C.HP10D.8B2E.14-3-327.2025年4月，某癲癇患者血清IgG4-ELISA陽性，腦脊液HP10-ELISA陰性，MRI示多發(fā)鈣化灶。提示A.活動期腦囊蟲病B.非活動期腦囊蟲病C.蛛網(wǎng)膜下腔囊蟲病D.脊髓囊蟲病E.眼囊蟲病28.關于棘球蚴PCR，下列哪項可提高粗囊腫液樣本DNA提取效率A.加入0.5mm鋯珠65Hz震蕩90sB.65℃裂解液含SDS2%C.蛋白酶K56℃過夜D.液氮研磨E.以上均可29.2025年5月，某肝移植受體術后3個月，肝右葉見5cm囊性占位，囊壁見“蛋殼樣”鈣化，囊內液mNGS檢出Echinococcusmultilocularis。下列哪項血清學試驗最適監(jiān)測療效A.Em2-ELISAB.Em18-ELISAC.EgHF-ELISAD.rEpC1-ELISAE.Arc530.在曼氏裂頭蚴血清學檢測中，交叉反應最常見于A.并殖吸蟲B.廣州管圓線蟲C.豬囊尾蚴D.肝片形吸蟲E.旋毛蟲二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）2025年6月，某38歲男性因“反復皮疹、游走性皮下結節(jié)”就診?；颊咴城嗤堋⑸吣?。體檢：左前臂可觸及2cm×1cm皮下結節(jié)，可移動，無壓痛。血常規(guī)：嗜酸粒細胞32%。MRI示左前臂肌間條索狀長T2信號。結節(jié)活檢：橫切面見0.5cm×0.1cm白色帶狀蟲體，體壁呈“疊瓦狀”皺褶，體中部可見散在石灰小體。31.該蟲體最可能是A.曼氏裂頭蚴B.斯氏貍殖吸蟲童蟲C.廣州管圓線蟲Ⅲ期幼蟲D.棘顎口線蟲Ⅲ期幼蟲E.豬囊尾蚴32.為快速病原鑒定，首選分子靶標A.cox1B.nad1C.ITS1D.12SrRNAE.28SrRNA33.若采用實時PCR，最佳內參基因為A.β-actinB.18SrRNAC.GAPDHD.HPRT1E.無需內參34.患者同時血清學檢測，最可能出現(xiàn)交叉反應的寄生蟲為A.日本血吸蟲B.并殖吸蟲C.豬囊尾蚴D.旋毛蟲E.肝片形吸蟲35.首選治療藥物及療程A.阿苯達唑400mgbid×7dB.阿苯達唑400mgbid×21dC.吡喹酮25mg/kgtid×3dD.伊維菌素200μg/kg單劑E.甲苯咪唑100mgbid×3d（36–40題共用題干）2025年7月，某24歲女性自印度留學歸國，主訴“發(fā)熱、進行性貧血、脾大”。體溫39.5℃，Hb82g/L，PLT62×10?/L，球蛋白42g/L，rK39試紙條陽性。骨髓涂片見大量無鞭毛體。PCR-RFLP證實為杜氏利什曼原蟲。36.若采用數(shù)字PCR監(jiān)測療效，最佳采樣時間為A.治療前、治療第7天、第30天B.治療前、治療第3天、第7天C.治療前、治療第14天、第90天D.僅治療前E.僅治療結束后37.數(shù)字PCR結果以何種單位報告最符合WHO2025指南A.copies/mLB.parasites/mLC.LDU（Leishman-Donovanunit）D.Ct值E.IU/mL38.若患者出現(xiàn)HIV合并感染，其骨髓無鞭毛體載量通常A.降低10倍B.降低100倍C.升高10–100倍D.無變化E.僅影響血清學39.2025年WHO推薦的一線含脂質體兩性霉素B方案，總劑量A.5mg/kg×5dB.10mg/kg單劑C.20mg/kg分2劑D.30mg/kg分5dE.40mg/kg分10d40.治療結束后6個月，數(shù)字PCR再次陽性（2parasites/mL），提示A.復發(fā)B.再感染C.假陽性D.潛伏感染E.無需處理三、案例分析題（每題5分，共25分）41.2025年8月，某三甲醫(yī)院檢驗科收到一例“疑似瘧疾”血樣。患者男，33歲，自馬里歸國，高熱40℃，意識模糊。自動血片機提示“惡性瘧原蟲密度>5%”。問題：（1）列出鏡檢復核必須觀察的5項指標；（2）若血片質量差，采用何種替代快速確診方法；（3）若PCR檢出惡性瘧K13C580Y突變，臨床意義；（4）寫出檢驗報告模板（中文）。42.2025年9月，某ICU患者出現(xiàn)“腹瀉、腸穿孔”，糞便mNGS檢出大量Strongyloidesstercoralisreads。問題：（1）解釋“超感染綜合征”機制；（2）列出實驗室確診的3種方法；（3）若糞便常規(guī)鏡檢陰性，下一步如何處理；（4）寫出與糞類圓線蟲鑒別要點。43.2025年10月，某13歲女孩因“癲癇”入院，血清囊蟲IgG陽性，腦脊液陰性，MRI示“腦實質多發(fā)小囊鈣化”。問題：（1）判斷是否活動期；（2）列出血清學試驗可能假陽性的3種寄生蟲；（3）若患者拒絕活檢，如何補充診斷；（4）寫出檢驗科與臨床溝通要點。44.2025年11月，某肝移植受體術后發(fā)熱，血培養(yǎng)陰性，血清學QFT陰性，但mNGS檢出Toxoplasmagondii。問題：（1）如何判斷活動性感染；（2）列出數(shù)字PCR定量報告要素；（3）寫出弓形蟲IgG親和力結果解讀；（4）給出檢驗科生物安全提醒。45.2025年12月，某血站采用mRDT初篩瘧原蟲，出現(xiàn)“HRP2假陽性”聚集。問題：（1）列出5種可能原因；（2）寫出質控糾正措施；（3）給出后續(xù)獻血者管理流程；（4）設計一份實驗室內部評估表（含評分標準）。四、論述題（共25分）46.結合2025年最新文獻，論述數(shù)字PCR在寄生蟲載量監(jiān)測中的優(yōu)勢與局限，要求引用至少5篇2024–2025年英文文獻，字數(shù)800字以上，中文撰寫，需包含技術原理、臨床場景、經(jīng)濟評估、未來展望四部分。參考答案1.C2.B3.C4.A5.C6.B7.B8.C9.A10.B11.C12.E13.D14.C15.E16.B17.E18.C19.A20.E21.D22.C23.B24.A25.B26.C27.B28.E29.B30.B31.A32.C33.B34.B35.B36.A37.B38.C39.E40.A41.（1）①瘧原蟲種類；②發(fā)育階段；③密度（%RBC）；④配子體有無；⑤血小板估算。（2）采用高敏HRP2/pLDH雙抗原mRDT，或數(shù)字PCR。（3）K13C580Y提示對青蒿素部分耐藥，需更換聯(lián)合療法。（4）鏡檢見惡性瘧原蟲環(huán)狀體，密度5.2%；PCR確認惡性瘧，K13C580Y突變陽性；建議臨床按ACT+Partner調整方案。42.（1）免疫抑制→自體感染加劇→幼蟲移行全身播散→敗血癥樣表現(xiàn)。（2）①糞便Baermann法；②痰液鏡檢幼蟲；③血清IgG-ELISA。（3）行十二指腸引流或瓊脂平板培養(yǎng)。（4）與糞類圓線蟲鑒別：桿狀vs絲狀、生殖原基位置、食管長度比例。43.（1）非活動期。（2）棘