2025年針灸推拿考試題及答案1.【單項選擇】1.1下列哪一經(jīng)脈“其支者，從耳后入耳中，出走耳前”？A.手少陽三焦經(jīng)B.足少陽膽經(jīng)C.手太陽小腸經(jīng)D.足太陽膀胱經(jīng)答案：B1.2患者仰臥位屈髖90°，醫(yī)者一手握踝、一手扶膝，做小腿內(nèi)收外擺動作，若出現(xiàn)膝內(nèi)側(cè)疼痛，提示損傷的韌帶是：A.腓側(cè)副韌帶B.脛側(cè)副韌帶C.腘斜韌帶D.髕韌帶答案：B1.3成人L4棘突下旁開1.5寸的穴位是：A.大腸俞B.腎俞C.氣海俞D.關(guān)元俞答案：A1.4下列腧穴中，既屬于原穴又屬于八會穴的是：A.太淵B.合谷C.陽池D.神門答案：A1.5推拿“運土入水”法主要作用于：A.拇指橈側(cè)緣B.示指橈側(cè)緣C.中指掌面D.小指掌面答案：A1.6患者頸項強痛，痛引肩臂，舌苔薄白，脈浮緊，辨證屬：A.風寒束表B.風熱犯表C.風濕在表D.寒濕阻絡(luò)答案：A1.7電針密波的常用頻率為：A.2HzB.20HzC.50HzD.100Hz答案：D1.8下列哪項不是“得氣”的客觀表現(xiàn)？A.醫(yī)者指下沉緊B.患者局部酸脹C.患者心率減慢D.針體顫動答案：C1.9小兒推拿“推天河水”的操作部位是：A.前臂正中，自腕橫紋至肘橫紋B.前臂尺側(cè)，自腕至肘C.前臂橈側(cè)，自肘至腕D.上臂前側(cè)答案：A1.10下列哪項屬于“經(jīng)筋病”？A.咳血B.落枕C.消渴D.癲狂答案：B1.11針刺“秩邊”穴，若出現(xiàn)下肢放射性電擊感，說明觸及：A.坐骨神經(jīng)干B.腓總神經(jīng)C.臀上神經(jīng)D.股神經(jīng)答案：A1.12下列腧穴中，孕婦慎用的是：A.合谷B.足三里C.三陰交D.曲池答案：C1.13“按之則熱氣至”語出：A.《靈樞·九針十二原》B.《素問·舉痛論》C.《難經(jīng)》D.《針灸甲乙經(jīng)》答案：B1.14下列哪項不是推拿“?法”的操作要領(lǐng)？A.手背尺側(cè)貼實B.肘關(guān)節(jié)微屈C.前臂旋轉(zhuǎn)發(fā)力D.腕部主動屈伸答案：D1.15患者晨起突發(fā)口眼歪斜，伴耳后疼痛，最可能的西醫(yī)診斷是：A.三叉神經(jīng)痛B.貝爾麻痹C.中樞性面癱D.腮腺炎答案：B1.16下列哪項屬于“經(jīng)外奇穴”？A.印堂B.膻中C.中脘D.關(guān)元答案：A1.17針刺“風池”穴，針尖應(yīng)朝向：A.對側(cè)眼球B.鼻尖C.喉結(jié)D.同側(cè)耳屏答案：B1.18下列哪項不是“五輸穴”？A.井B.滎C.經(jīng)D.郄答案：D1.19患者胃脘灼痛，痛勢急迫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，宜選：A.內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、太沖B.內(nèi)關(guān)、公孫、關(guān)元、神闕C.梁門、天樞、上巨虛、陰陵泉D.膻中、膈俞、血海、三陰交答案：A1.20下列哪項屬于“骨度分寸”9寸的部位？A.前額兩發(fā)角之間B.腋前紋頭至肘橫紋C.臍中至恥骨聯(lián)合上緣D.腘橫紋至外踝尖答案：B2.【多項選擇】2.1下列哪些屬于“奇經(jīng)八脈”？A.督脈B.陽維脈C.沖脈D.帶脈E.足厥陰經(jīng)答案：ABCD2.2關(guān)于“燒山火”補法，正確的是：A.三進一退B.緊按慢提C.行九陽數(shù)D.呼氣時進針E.出針捫穴答案：ABCE2.3下列哪些屬于“小兒指紋三關(guān)”？A.風關(guān)B.氣關(guān)C.命關(guān)D.色關(guān)E.形關(guān)答案：ABC2.4下列哪些穴位可直刺0.5～1寸？A.合谷B.曲池C.陽陵泉D.環(huán)跳E.風市答案：ABC2.5下列哪些屬于“十二經(jīng)別”的循行特點？A.離B.入C.出D.合E.貫答案：ABCD2.6下列哪些情況禁用或慎用推拿？A.開放性骨折B.皮膚潰瘍C.急性傳染病D.骨質(zhì)疏松E.餐后30min答案：ABCD2.7下列哪些屬于“下合穴”？A.足三里B.上巨虛C.下巨虛D.委中E.陽陵泉答案：ABCDE2.8下列哪些屬于“奇穴”治療落枕的效穴？A.外勞宮B.頸百勞C.肩前D.中渚E.后溪答案：AB2.9下列哪些屬于“八綱辨證”內(nèi)容？A.陰陽B.寒熱C.虛實D.表里E.氣血答案：ABCD2.10下列哪些屬于“針刺異常情況”？A.暈針B.滯針C.彎針D.斷針E.血腫答案：ABCDE3.【判斷】3.1“經(jīng)主喘咳寒熱”語出《靈樞·經(jīng)脈》。（√）3.2小兒推拿“捏脊”應(yīng)從腰骶部向大椎方向操作。（√）3.3針刺“承泣”穴可直刺1.2寸。（×）3.4“原絡(luò)配穴”是指本經(jīng)原穴與表里經(jīng)絡(luò)穴相配。（√）3.5推拿“拿法”只適用于四肢部。（×）4.【填空】4.1足太陰脾經(jīng)的起始穴位是______。答案：隱白4.2針刺“百會”穴時，若患者發(fā)生______，應(yīng)立即停針、拔針，并讓患者平臥。答案：暈針4.3推拿“一指禪”推法的頻率一般為______次/分。答案：120～1604.4“腰背委中求”體現(xiàn)了______取穴原則。答案：遠端4.5小兒“囟門”未合時，禁針穴位是______。答案：囟會5.【名詞解釋】5.1得氣答案：針刺入腧穴后，醫(yī)者指下出現(xiàn)沉緊、吸針感，患者產(chǎn)生酸、麻、脹、重或走竄感，并沿經(jīng)絡(luò)傳導的現(xiàn)象，是針刺取效的前提。5.2阿是穴答案：無固定名稱與定位，以痛為輸，即“按之痛處”即是，屬經(jīng)外奇穴范疇，臨床用于局部疼痛、痹證等。5.3經(jīng)絡(luò)辨證答案：以經(jīng)絡(luò)學說為指導，根據(jù)病變部位、癥狀特點，分析病屬何經(jīng)、何臟、何腑，從而選取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)腧穴進行治療的辨證方法。5.4運土入水答案：小兒推拿特定操作方法，用拇指橈側(cè)緣自患兒拇指橈側(cè)緣遠端向掌根方向直推，功能健脾助運、化濕止瀉。5.5燒山火答案：復(fù)式補法之一，通過三進一退、緊按慢提、行九陽數(shù)、出針捫穴等手法，使針下產(chǎn)生溫熱感，以溫補陽氣、祛寒散冷。6.【簡答】6.1試述“原絡(luò)配穴”的臨床意義，并舉例說明。答案：原穴為臟腑原氣所駐，主治本經(jīng)本臟病；絡(luò)穴聯(lián)絡(luò)表里，主治表里兩經(jīng)病。原絡(luò)同用，既調(diào)本經(jīng)原氣，又溝通表里，擴大治療范圍。如肺有病，取手太陰原穴太淵，配手陽明絡(luò)穴偏歷，可宣肺解表、通絡(luò)止痛。6.2簡述推拿“?法”的操作步驟與注意事項。答案：操作：術(shù)者沉肩垂肘，前臂旋轉(zhuǎn)帶動手背尺側(cè)小魚際及第3～4掌骨背面，在體表做來回滾動，頻率120～160次/分，壓力均勻，滾動幅度約120°。注意：貼實不跳，滾動不拖，壓力由輕到重再輕，避開骨突、皮膚破損，觀察患者反應(yīng)，防止暈推。6.3列舉針刺“暈針”的處理流程。答案：立即停針→全部拔針→扶患者平臥→頭低足高位→松解衣帶→保暖→溫開水或糖水→重者指掐或針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里→必要時吸氧、建立靜脈通道→記錄事件。6.4試述“經(jīng)筋”與“經(jīng)脈”的區(qū)別。答案：經(jīng)脈運行氣血、網(wǎng)絡(luò)全身、內(nèi)屬臟腑；經(jīng)筋連綴四肢百骸、主束骨利關(guān)節(jié)，不內(nèi)屬臟腑，無表里配偶，病候以運動障礙、疼痛、轉(zhuǎn)筋為主，治療以局部取穴、燔針劫刺、推拿松解為主。6.5簡述“小兒指紋診”的臨床要點。答案：觀察三關(guān)（風、氣、命），色澤（紅紫辨寒熱，淡滯辨虛實），形態(tài)（浮沉辨表里，長短辨輕重），三關(guān)透甲為危候；適用于3歲以內(nèi)，望診時自然光、輕推適度。7.【病案分析】7.1病案：王某，女，45歲，辦公室職員。主訴：右側(cè)偏頭痛3年，加重1周。疼痛呈跳痛，伴惡心畏光，月經(jīng)前易發(fā)。舌暗紅有瘀點，苔薄白，脈弦細。頭顱CT（－）。問題：①中醫(yī)診斷與證型；②針灸處方（含方義）；③推拿操作；④調(diào)護。答案：①診斷：偏頭痛（頭風），證屬肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)。②處方：主穴：風池、太陽、率谷、頭維、外關(guān)、太沖、三陰交、阿是。配穴：肝陽亢加太沖、行間；瘀血加膈俞、血海；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、足三里。方義：風池、太陽、率谷、頭維疏泄少陽、清利頭目；外關(guān)通陽維、止偏頭痛；太沖平肝潛陽；三陰交調(diào)沖任、活血柔肝；阿是化瘀止痛。操作：風池向鼻尖斜刺1寸，太陽透率谷，頭維平刺0.8寸，余穴常規(guī)刺。瀉法為主，留針30min，加電針密波20Hz，太陽—率谷配對。③推拿：先以一指禪推法自太陽→頭維→風池3min；指揉太陽、率谷、角孫各1min；拿五經(jīng)5遍；點按太沖、三陰交，每穴1min；拔伸頸椎C1～C3，結(jié)束。④調(diào)護：避風寒，忌紅酒、奶酪、巧克力；睡前熱水泡腳，按揉太沖；月經(jīng)前1周每日自我按壓太陽、合谷；保持頸肩放松，減少屏幕時間。7.2病案：李某，男，60歲，退休。腰痛伴左下肢放射痛2月，加重3天?？人酝丛?，左側(cè)L4～5椎旁壓痛（＋），直腿抬高40°（＋），踇背伸肌力Ⅳ級。舌淡胖，苔白膩，脈沉緩。MRI：L4～5椎間盤突出（中央偏左）。問題：①中醫(yī)診斷與證型；②針灸處方；③主要推拿手法；④功能鍛煉。答案：①診斷：腰痛（痹證），證屬寒濕痹阻、瘀血阻絡(luò)。②處方：主穴：腎俞、大腸俞、L4～5夾脊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖、阿是。配穴：寒濕加命門、腰陽關(guān)；瘀血加膈俞、血海；肌力下降加足三里、絕骨。方義：局部取穴溫陽散寒、化瘀通絡(luò)；環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖疏調(diào)足太陽、少陽經(jīng)氣，止痛利腰。操作：夾脊穴0.8寸，余穴常規(guī)，平補平瀉，加電針2/100Hz交替30min，腰腿部拔罐10min。③推拿：先以?法沿膀胱經(jīng)、膽經(jīng)往返5min；點按環(huán)跳、委中、承山各1min；斜扳腰椎左右各1次；屈膝屈髖按壓法3次；拔伸下肢；腰骶部擦法透熱。④功能鍛煉：急性期過后行“五點支撐”“飛燕式”練習，每日2組，每組10～15次；避免久坐、彎腰搬重物；睡硬板床，腰圍護腰，步行倒走30min。8.【論述】8.1試論“治風先治血，血行風自滅”在針灸推拿治療面癱中的運用。答案：面癱多因正氣不足，絡(luò)脈空虛，風邪乘虛而入，致氣血痹阻，筋肉失養(yǎng)。風為百病之長，性輕揚善動，風邪入中，氣血為之壅滯，故見口眼歪斜。治風先治血，旨在活血通絡(luò)，使血行通暢，則風邪無所依附而自滅。臨床取陽明經(jīng)為主，手足同?。旱貍}、頰車、合谷、足三里、太沖等。合谷為手陽明原穴，調(diào)氣活血；足三里為足陽明合穴，補氣血、濡養(yǎng)筋肉；太沖為足厥陰原穴，疏肝調(diào)血，取“治風先治血”之義。加用膈俞、血海以活血祛風；急性期可點刺太陽、耳尖出血，以瀉血中風熱。推拿以一指禪推法自印堂→太陽→頰車→地倉→迎香→人中往返，配合揉牽正穴、擦面部透熱，促進局部血流，消除神經(jīng)水腫?；謴?fù)期加用電針疏波，刺激強度以面肌微顫為度，促進神經(jīng)修復(fù)。內(nèi)服牽正散加當歸、川芎、赤芍，增強活血祛風之效。調(diào)護避風寒，戴口罩，熱敷患側(cè)，每日自我按摩翳風、牽正。全案貫穿“治血以治風”思想，故可取效。8.2結(jié)合現(xiàn)代研究，論述電針不同頻率刺激對鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響及其機制。答案：現(xiàn)代電針鎮(zhèn)痛研究提示：2Hz低頻刺激促進脊髓背角釋放腦啡肽、β-內(nèi)啡肽，激活μ、δ阿片受體，產(chǎn)生緩慢而持久的鎮(zhèn)痛，適用于慢性痛、神經(jīng)病理痛；100Hz高頻刺激促進脊髓釋放強啡肽，激活κ阿片受體，產(chǎn)生快速而短暫的鎮(zhèn)痛，適用于急性銳痛、術(shù)后痛；2/100Hz交替頻率可協(xié)同釋放三種阿片肽，減少耐受，提高鎮(zhèn)痛總量。中樞機制涉及下丘腦-垂體-腎上腺軸、中腦導水管周圍灰質(zhì)、伏隔核等核團，下調(diào)c-fos表達，抑制NMDA受體磷酸化，減少Ca2＋內(nèi)流，降低中樞敏化。外周機制包括減少炎性因子TNF-α、IL-1β釋放，抑制COX-2表達，降低前列腺素E2水平。臨床用于腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、癌痛等，可顯著減少鎮(zhèn)痛藥用量，提高生活質(zhì)量。未來研究應(yīng)聚焦個體化頻率處方、經(jīng)穴特異性及長期安全性。9.【操作技能題】9.1請寫出“溫針灸”操作全過程，并指出關(guān)鍵注意事項。答案：步驟：1.選穴→2.體位→3.消毒→4.進針得氣→5.剪取艾段（2cm）→6.插艾于針柄→7.點火→8.燃盡→9.除灰→10.起針→11.按壓針孔。注意：①艾段松緊適宜，防脫落燙傷；②墊硬紙片于穴位旁；③觀察患者溫度感受，過熱加隔熱片；④防止艾灰掉落；⑤皮膚感覺障礙、糖尿病、老年患者慎用；⑥結(jié)束后查皮膚，若起水泡按燒傷處理。9.2請描述“頸椎斜扳法”的操作要領(lǐng)與禁忌。答案：要領(lǐng)：患者坐位，頸前屈15°，醫(yī)者立于后側(cè)，一手扶持患者顳枕部，另一手托住下頜，先緩慢牽引，待肌肉放松后，做小幅度左右旋轉(zhuǎn)，至彈性限制位時，瞬間快速小幅度扳動，常聞“咔嗒”聲。禁忌：頸椎骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)疏松、椎動脈型頸椎病、高血壓危象、孕婦、