大腿撕裂的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，職業(yè)為籃球教練，因“運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)右大腿疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限6小時(shí)”于2025年10月15日14:00急診入院?；颊咂剿厣眢w健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。日常堅(jiān)持籃球運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3-4次，每次1-2小時(shí)，身體耐量良好。（二）主訴與現(xiàn)病史患者當(dāng)日上午8:00在指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行籃球訓(xùn)練時(shí)，突然發(fā)力起跳投籃，落地瞬間感覺(jué)右大腿前側(cè)有“撕裂樣”疼痛，隨即出現(xiàn)腫脹，無(wú)法站立及行走。休息后疼痛無(wú)緩解，腫脹逐漸加重，遂由同事送至我院急診。急診查體示右大腿前側(cè)明顯腫脹、壓痛，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，急診行右大腿超聲檢查提示“右gu四頭肌肌腱部分撕裂（累及肌腹，撕裂程度約30%）”，為進(jìn)一步治療收入骨科病房?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，未進(jìn)食，未排便排尿，無(wú)頭暈、惡心、嘔吐等不適，疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）為7分。（三）體格檢查入院查體：T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%（自然空氣下）。神志清楚，精神尚可，急性病容，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常，口唇無(wú)發(fā)紺，伸舌居中。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，無(wú)畸形，活動(dòng)度正常。?？撇轶w：右大腿前側(cè)明顯腫脹，皮膚張力增高，皮溫較對(duì)側(cè)稍高，未見(jiàn)皮下淤血斑。右大腿前側(cè)肌腹處可觸及明顯壓痛，范圍約5-×4-，可觸及肌腹隆起，邊界不清，未觸及明顯骨擦感及異常活動(dòng)。右髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸受限，屈髖最大角度約30°，伸髖約15°；右膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸受限，屈膝最大角度約45°，伸膝約10°。右下肢肌力：髖屈肌肌力3級(jí)，髖伸肌肌力4級(jí)，膝伸肌肌力2級(jí)，膝屈肌肌力4級(jí)，踝背伸、跖屈肌力5級(jí)。右下肢感覺(jué)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，末梢血運(yùn)正常，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒。左下肢及雙上肢未見(jiàn)明顯異常。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：急診右大腿超聲（2025年10月15日）：右gu四頭肌肌腱自肌腹處可見(jiàn)部分纖維連續(xù)性中斷，撕裂程度約30%，*局部可見(jiàn)液性暗區(qū)，范圍約2.5-×1.8-×1.0-，提示右gu四頭肌肌腱部分撕裂伴*局部血腫形成。骨盆X線片（2025年10月15日）：骨盆諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見(jiàn)骨折及脫位征象，髖關(guān)節(jié)間隙正常。右膝關(guān)節(jié)X線片（2025年10月15日）：右膝關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，關(guān)節(jié)間隙正常，未見(jiàn)骨折及脫位征象。右大腿MRI（2025年10月16日）：右gu四頭肌肌腹內(nèi)可見(jiàn)條片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界欠清，肌腱連續(xù)性部分中斷，*局部軟組織腫脹，肌間隙內(nèi)可見(jiàn)少量積液，提示右gu四頭肌部分撕裂（Ⅱ級(jí)損傷）伴*局部軟組織損傷、積液。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025年10月15日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72.5%，淋巴細(xì)胞比例22.3%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。凝血功能（2025年10月15日）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L。血生化（2025年10月15日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.8μmol/L，間接膽紅素9.4μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐88μmol/L，血糖5.3mmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L）均在正常范圍。炎癥指標(biāo)（2025年10月15日）：C反應(yīng)蛋白15mg/L，血沉20mm/h。（五）評(píng)估總結(jié)患者為中年男性，籃球教練，因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致右gu四頭肌部分撕裂（Ⅱ級(jí)損傷）伴*局部血腫形成，主要存在的健康問(wèn)題包括：①急性疼痛：與肌肉肌腱撕裂及*局部血腫刺激有關(guān)，VAS評(píng)分7分；②肢體腫脹：與*局部軟組織損傷、出血及炎癥反應(yīng)有關(guān)；③肢體活動(dòng)受限：與疼痛、肌肉功能障礙有關(guān)；④焦慮：與擔(dān)心損傷恢復(fù)情況及影響工作有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏大腿撕裂后的護(hù)理及康復(fù)知識(shí)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與右gu四頭肌肌腱撕裂及*局部血腫形成有關(guān)。2.肢體腫脹：與*局部軟組織損傷、出血及炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與疼痛、肌肉功能受損有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及工作影響有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏大腿撕裂后的護(hù)理、康復(fù)鍛煉及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.生理目標(biāo)：①患者疼痛明顯緩解，入院72小時(shí)內(nèi)VAS評(píng)分降至3分以下；②右大腿腫脹逐漸消退，入院1周內(nèi)腫脹范圍縮小50%，皮膚張力恢復(fù)正常；③肢體活動(dòng)能力逐漸改善，入院2周內(nèi)右髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度達(dá)90°/30°，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度達(dá)120°/0°，肌力恢復(fù)至4級(jí)。2.心理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，入院1周內(nèi)焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分降至50分以下，能積極配合治療及護(hù)理。3.功能康復(fù)目標(biāo)：出院時(shí)患者能獨(dú)立完成床上翻身、坐起、站立及短距離行走（50米），掌握正確的康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)，出院1個(gè)月后能逐步恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后恢復(fù)正常工作。（三）護(hù)理計(jì)劃1.疼痛管理：采用多模式鎮(zhèn)痛方案，包括冷敷、抬高患肢、藥物鎮(zhèn)痛及心理干預(yù)，密切觀察疼痛變化情況，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛措施。2.腫脹消退護(hù)理：急性期（受傷72小時(shí)內(nèi)）給予冷敷，后期給予熱敷、紅外線照射，配合患肢抬高、加壓包扎，觀察腫脹消退情況及末梢血運(yùn)。3.肢體活動(dòng)與功能鍛煉：根據(jù)損傷恢復(fù)階段制定漸進(jìn)式功能鍛煉計(jì)劃，早期以被動(dòng)活動(dòng)及肌肉等長(zhǎng)收縮為主，中期逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)及抗阻訓(xùn)練，后期加強(qiáng)功能恢復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。4.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者溝通交流，了解其焦慮原因，給予心理疏導(dǎo)及健康宣教，介紹成功案例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。5.病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察患者生命體征、患肢疼痛、腫脹、感覺(jué)、血運(yùn)及活動(dòng)情況，預(yù)防感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。6.健康宣教：向患者及家屬講解大腿撕裂的病因、治療方案、護(hù)理措施、康復(fù)鍛煉方法及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自我護(hù)理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院第1-3天（急性期）1.疼痛管理：入院后立即給予右大腿前側(cè)冷敷，使用冰袋外包毛巾，每次冷敷20-30分鐘，每2-3小時(shí)一次，避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷。遵醫(yī)囑給予口服塞來(lái)昔布膠囊200mg，每日2次，飯后服用，觀察藥物不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等放松技巧緩解疼痛。入院第1天下午評(píng)估VAS評(píng)分降至5分，第2天降至4分，第3天降至3分。2.腫脹消退護(hù)理：協(xié)助患者取平臥位，右下肢墊軟枕抬高，使患肢高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流。給予右大腿彈性繃帶適度加壓包扎，包扎松緊度以能伸入一指為宜，觀察末梢血運(yùn)，確保足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚溫度正常，無(wú)麻木感。入院第1天腫脹范圍約6-×5-，第2天縮小至5-×4-，第3天縮小至4-×3-，皮膚張力較前降低。3.病情觀察：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，均在正常范圍。密切觀察右大腿腫脹、疼痛變化情況，以及患肢感覺(jué)、血運(yùn)、活動(dòng)情況，未見(jiàn)異常。每日復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)，入院第2天血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.3%，C反應(yīng)蛋白10mg/L，血沉15mm/h，炎癥指標(biāo)較前下降。4.功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行右下肢踝泵運(yùn)動(dòng)，即踝關(guān)節(jié)緩慢背伸、跖屈，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每次10-15分鐘，每日3-4次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。指導(dǎo)患者進(jìn)行右大腿肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即在不活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下，主動(dòng)收縮gu四頭肌，每次收縮保持10秒，放松5秒，每組10次，每日3組，避免肌肉萎縮。5.心理護(hù)理：與患者溝通時(shí)了解到其擔(dān)心損傷恢復(fù)緩慢影響籃球教學(xué)工作，產(chǎn)生焦慮情緒。向患者詳細(xì)講解gu四頭肌部分撕裂的治療方案及預(yù)后，介紹類似患者的康復(fù)案例，告知其只要積極配合治療及康復(fù)鍛煉，一般3個(gè)月左右可恢復(fù)正常工作。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，患者焦慮情緒有所緩解，入院第3天SAS評(píng)分降至45分。6.健康宣教：向患者及家屬講解急性期護(hù)理要點(diǎn)，包括冷敷、抬高患肢、加壓包扎的目的及方法，告知藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)避免過(guò)早負(fù)重及劇烈活動(dòng)的重要性。（二）入院第4-7天（亞急性期）1.疼痛管理：患者疼痛明顯緩解，VAS評(píng)分維持在2-3分，停用塞來(lái)昔布膠囊，改為必要時(shí)口服。停止冷敷，改為熱敷，使用熱水袋外包毛巾，每次熱敷20-30分鐘，每日2-3次，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。2.腫脹消退護(hù)理：繼續(xù)抬高患肢，彈性繃帶加壓包扎改為每日更換一次。給予右大腿紅外線照射治療，功率300W，距離30-40-，每次照射20分鐘，每日2次，促進(jìn)*局部炎癥吸收及腫脹消退。入院第5天腫脹范圍縮小至3-×2-，第7天腫脹基本消退，皮膚張力恢復(fù)正常。3.功能鍛煉：在等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，逐漸增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行右髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，先從被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸，每次10-15分鐘，每日2次，逐漸過(guò)渡到患者主動(dòng)屈伸，入院第5天右髖關(guān)節(jié)屈髖角度達(dá)60°，伸髖達(dá)25°；第7天屈髖角度達(dá)80°，伸髖達(dá)30°。指導(dǎo)患者進(jìn)行右膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，入院第5天屈膝角度達(dá)60°，伸膝達(dá)5°；第7天屈膝角度達(dá)90°，伸膝達(dá)0°。同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，增加訓(xùn)練強(qiáng)度，每組15次，每日4組。4.病情觀察：每日監(jiān)測(cè)生命體征，均正常。觀察患肢活動(dòng)情況及有無(wú)疼痛加重，未見(jiàn)異常。入院第7天復(fù)查右大腿超聲：右gu四頭肌肌腱撕裂處可見(jiàn)纖維組織增生，*局部血腫較前明顯縮小，范圍約0.8-×0.5-×0.3-。復(fù)查血生化及炎癥指標(biāo)，均在正常范圍。5.心理護(hù)理：患者看到患肢腫脹逐漸消退，活動(dòng)能力有所改善，康復(fù)信心增強(qiáng)，焦慮情緒基本緩解。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，告知其亞急性期是功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，良好的康復(fù)鍛煉能促進(jìn)損傷愈合。6.健康宣教：向患者講解亞急性期康復(fù)鍛煉的重要性及方法，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷加重。告知患者飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素及鈣，促進(jìn)組織修復(fù)。（三）入院第8-14天（恢復(fù)期）1.功能鍛煉：進(jìn)一步加強(qiáng)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及肌力訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行右髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，入院第10天屈髖角度達(dá)90°，伸髖達(dá)30°；第14天屈髖角度達(dá)100°，伸髖達(dá)35°。右膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，第10天屈膝角度達(dá)110°，伸膝達(dá)0°；第14天屈膝角度達(dá)120°，伸膝達(dá)0°。開(kāi)始進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行g(shù)u四頭肌抗阻伸膝訓(xùn)練，彈力帶阻力逐漸增加，每組15-20次，每日3組；進(jìn)行髖屈肌抗阻訓(xùn)練，每組15次，每日3組。指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，即平臥時(shí)將右下肢伸直抬高至30°，保持5秒后放下，每組10-15次，每日3組，增強(qiáng)下肢肌力。入院第14天右下肢肌力：髖屈肌肌力4級(jí)+，髖伸肌肌力4級(jí)+，膝伸肌肌力4級(jí)，膝屈肌肌力5級(jí)。2.負(fù)重訓(xùn)練：指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，從部分負(fù)重開(kāi)始，使用助行器輔助行走，患肢負(fù)重約10kg，每次行走10-15分鐘，每日2次。逐漸增加負(fù)重重量及行走時(shí)間，入院第12天患肢可負(fù)重約20kg，行走時(shí)間延長(zhǎng)至20分鐘；第14天可棄助行器獨(dú)立行走，每次行走30分鐘，行走距離約50米，無(wú)明顯疼痛及不適。3.病情觀察：密切觀察患者行走時(shí)的步態(tài)及患肢有無(wú)疼痛、腫脹，未見(jiàn)異常。觀察患肢肌力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)情況，均按計(jì)劃x。4.心理護(hù)理：患者能獨(dú)立行走，功能恢復(fù)良好，心情愉悅，積極配合康復(fù)鍛煉。與患者討論出院后的康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)其堅(jiān)持訓(xùn)練，定期復(fù)查。5.健康宣教：向患者詳細(xì)講解出院后的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練的具體方法及強(qiáng)度，告知患者出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間行走，逐漸增加活動(dòng)量。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，如出現(xiàn)患肢疼痛加重、腫脹、麻木等不適，及時(shí)就醫(yī)。告知患者復(fù)查時(shí)間，出院后2周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查右大腿超聲或MRI，評(píng)估損傷愈合情況。（四）出院前及出院指導(dǎo)1.出院評(píng)估：患者于2025年10月29日出院，共住院14天。出院時(shí)評(píng)估：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。右大腿無(wú)腫脹，皮膚溫度正常，無(wú)壓痛。右髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度達(dá)100°/35°，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度達(dá)120°/0°。右下肢肌力：髖屈肌肌力4級(jí)+，髖伸肌肌力4級(jí)+，膝伸肌肌力4級(jí)，膝屈肌肌力5級(jí)。能獨(dú)立完成床上翻身、坐起、站立及獨(dú)立行走50米，VAS評(píng)分1分，SAS評(píng)分40分。2.出院指導(dǎo)：①康復(fù)鍛煉：繼續(xù)進(jìn)行右下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，每日2次，每次20分鐘；加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，包括直腿抬高、彈力帶抗阻訓(xùn)練，每組15-20次，每日3組；逐漸增加行走距離及時(shí)間，出院后1周內(nèi)每次行走50米，每日2次，1-2周每次行走100米，每日2次，2-4周每次行走200米，每日2次，4周后可根據(jù)情況逐漸增加活動(dòng)量。②飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鈣的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)組織修復(fù)。③生活指導(dǎo)：注意休息，避免過(guò)度勞累，避免長(zhǎng)時(shí)間站立及行走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。④復(fù)查指導(dǎo)：出院后2周、1個(gè)月、3個(gè)月到骨科門診復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括右大腿超聲或MRI、肌力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估。⑤不適隨診：如出現(xiàn)患肢疼痛加重、腫脹、麻木、活動(dòng)受限加重等情況，及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多模式鎮(zhèn)痛方案的有效實(shí)施：在急性期采用冷敷、抬高患肢、藥物鎮(zhèn)痛及心理干預(yù)相結(jié)合的多模式鎮(zhèn)痛方案，有效緩解了患者的疼痛，VAS評(píng)分從入院時(shí)的7分降至出院時(shí)的1分，減輕了患者的痛苦，提高了患者的舒適度及配合度。2.漸進(jìn)式功能鍛煉計(jì)劃的制定與執(zhí)行：根據(jù)患者損傷恢復(fù)的不同階段，制定了個(gè)性化的漸進(jìn)式功能鍛煉計(jì)劃，從急性期的踝泵運(yùn)動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，到亞急性期的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，再到恢復(fù)期的抗阻訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，促進(jìn)了患者肢體功能的快速恢復(fù)，出院時(shí)患者已能獨(dú)立行走，肌力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常。3.心理護(hù)理的及時(shí)介入：針對(duì)患者因擔(dān)心預(yù)后及工作影響產(chǎn)生的焦慮情緒，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹成功案例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，使患者焦慮情緒逐漸緩解，積極配合治療及護(hù)理，為康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者夜間疼痛的評(píng)估不夠細(xì)致：在護(hù)理過(guò)程中，主要關(guān)注白天患者的疼痛情況，對(duì)夜間疼痛評(píng)估頻次較少，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者夜間因體位變化導(dǎo)致的疼痛加重情況，影響了患者的睡眠質(zhì)量。2.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的細(xì)節(jié)不夠完善：在進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)時(shí)，雖然制定了詳細(xì)的計(jì)劃，但對(duì)患者鍛煉過(guò)程中的動(dòng)作規(guī)范