公司職工醫(yī)保合同范本1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX有限責(zé)任公司。

甲方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。

甲方法定代表人/負責(zé)人：張三。

甲方聯(lián)系方式

甲方是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司，主營業(yè)務(wù)為XX領(lǐng)域的產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)及銷售?；诩追綖槁毠ぬ峁┽t(yī)療保障的需求，為保障職工健康權(quán)益，提高醫(yī)療保障水平，甲方與乙方協(xié)商一致，依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》《中華人民共和國社會保險法》及相關(guān)法律法規(guī)，就職工醫(yī)療保險事宜達成合作，特訂立本合同。甲方作為用人單位，有責(zé)任依法為職工參加醫(yī)療保險并承擔(dān)相應(yīng)的費用，乙方作為醫(yī)療保險服務(wù)提供方，有義務(wù)按照本合同約定提供醫(yī)療保險服務(wù)。雙方基于平等自愿、協(xié)商一致的原則，明確各自的權(quán)利與義務(wù)，以促進醫(yī)療保險制度的有效實施，保障職工的健康權(quán)益。

2.乙方（賣方/承租方/服務(wù)提供方）：

乙方名稱：XX醫(yī)療保險股份有限公司。

乙方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。

乙方法定代表人/負責(zé)人：李四。

乙方聯(lián)系方式

乙方是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的股份有限公司，主營業(yè)務(wù)為醫(yī)療保險產(chǎn)品開發(fā)、服務(wù)運營及健康管理。乙方具備豐富的醫(yī)療保險服務(wù)經(jīng)驗及專業(yè)的服務(wù)團隊，能夠為甲方職工提供全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)。基于乙方的專業(yè)能力及服務(wù)資質(zhì)，甲方選擇乙方作為職工醫(yī)療保險服務(wù)提供方。乙方承諾按照國家及地方醫(yī)療保險政策要求，結(jié)合甲方實際需求，為甲方職工提供符合標準的醫(yī)療保險服務(wù)，包括但不限于醫(yī)療保險產(chǎn)品的設(shè)計、費率的確定、理賠服務(wù)的提供等。雙方基于平等合作、互利共贏的原則，明確各自的權(quán)利與義務(wù)，以促進醫(yī)療保險服務(wù)的有效開展，保障職工的健康權(quán)益。

合同背景及前提條件：

甲方作為用人單位，根據(jù)國家及地方關(guān)于職工醫(yī)療保險的政策要求，有責(zé)任為職工提供醫(yī)療保障服務(wù)。為提高職工醫(yī)療保障水平，降低職工醫(yī)療費用負擔(dān)，甲方與乙方協(xié)商一致，選擇乙方作為職工醫(yī)療保險服務(wù)提供方。乙方憑借其專業(yè)能力及服務(wù)資源，為甲方職工提供醫(yī)療保險服務(wù)。雙方基于長期合作、共同發(fā)展的目標，明確各自的權(quán)利與義務(wù)，以促進醫(yī)療保險服務(wù)的有效實施，保障職工的健康權(quán)益。本合同的有效履行，有助于甲方履行社會責(zé)任，提升職工滿意度，同時也有助于乙方拓展服務(wù)市場，實現(xiàn)業(yè)務(wù)增長。雙方將以本合同為依據(jù)，共同維護職工健康權(quán)益，促進醫(yī)療保險制度的完善與發(fā)展。

第一條合同目的與范圍

本合同的主要目的是明確甲方為職工參加醫(yī)療保險的具體安排，以及乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)的范圍和標準，以保障職工的健康權(quán)益，降低職工醫(yī)療費用負擔(dān)。本合同涉及的醫(yī)療保險服務(wù)范圍包括但不限于：基本醫(yī)療保險的參保登記、費率繳納、醫(yī)療費用報銷、健康管理服務(wù)、醫(yī)療咨詢服務(wù)等。具體服務(wù)內(nèi)容以本合同附件及雙方另行簽訂的補充協(xié)議為準。甲方負責(zé)按照本合同約定繳納醫(yī)療保險費用，乙方負責(zé)按照本合同約定提供醫(yī)療保險服務(wù)。雙方應(yīng)本著誠實信用、互利共贏的原則，共同維護職工健康權(quán)益，促進醫(yī)療保險制度的完善與發(fā)展。

第二條定義

在本合同中，除非上下文另有解釋，下列詞語具有以下含義：

1.醫(yī)療保險：指由甲方和乙方共同參與，為甲方職工提供醫(yī)療保障的保險服務(wù)，包括基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、健康管理服務(wù)等。

2.參保職工：指甲方根據(jù)國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為其實際繳納社會保險費的職工。

3.醫(yī)療費用：指參保職工因疾病或意外傷害等原因，在合同約定范圍內(nèi)的醫(yī)療支出，包括門診費用、住院費用、藥品費用等。

4.醫(yī)療保險待遇：指參保職工按照本合同約定，可以享受的醫(yī)療費用報銷、健康管理服務(wù)等權(quán)益。

5.費用結(jié)算：指甲方按照本合同約定向乙方支付醫(yī)療保險費用的方式及流程。

6.協(xié)商：指甲乙雙方就本合同相關(guān)事宜進行溝通、協(xié)商并達成一致的過程。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)力和義務(wù)：

（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定提供醫(yī)療保險服務(wù)，并對乙方的服務(wù)質(zhì)量和效率進行監(jiān)督。

（2）甲方有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療保險政策咨詢、理賠指導(dǎo)等服務(wù)，以協(xié)助甲方更好地管理醫(yī)療保險事務(wù)。

（3）甲方有權(quán)根據(jù)自身經(jīng)營狀況和職工需求，對本合同約定的醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容進行調(diào)整，但需提前30日書面通知乙方，并經(jīng)乙方同意。

（4）甲方應(yīng)按照本合同約定，按時足額向乙方繳納醫(yī)療保險費用，并確保職工的參保信息真實、準確、完整。

（5）甲方應(yīng)積極宣傳醫(yī)療保險政策，引導(dǎo)職工合理就醫(yī)，并配合乙方進行醫(yī)療費用審核、理賠等工作。

（6）甲方應(yīng)建立職工醫(yī)療保險管理制度，明確責(zé)任分工，確保醫(yī)療保險工作的順利開展。

（7）甲方應(yīng)配合乙方進行職工參保信息的核對、更新等工作，并及時提供相關(guān)證明材料。

（8）甲方應(yīng)按照本合同約定，參與乙方向職工提供的健康管理服務(wù)，并鼓勵職工積極參與。

（9）甲方應(yīng)遵守國家及地方關(guān)于醫(yī)療保險的政策法規(guī)，依法保障職工的醫(yī)療保險權(quán)益。

（10）甲方有權(quán)在本合同履行期間，根據(jù)實際情況對醫(yī)療保險方案進行調(diào)整，但需提前與乙方協(xié)商一致。

2.乙方的權(quán)力和義務(wù)：

（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定繳納醫(yī)療保險費用，并對甲方的繳費情況進行監(jiān)督。

（2）乙方有權(quán)要求甲方提供真實、準確、完整的職工參保信息，并對甲方提供的信息進行審核。

（3）乙方有權(quán)根據(jù)國家及地方醫(yī)療保險政策，結(jié)合甲方實際需求，設(shè)計醫(yī)療保險方案，并經(jīng)甲方同意后實施。

（4）乙方應(yīng)按照本合同約定，為甲方職工提供全面的醫(yī)療保險服務(wù)，包括但不限于參保登記、費率繳納、醫(yī)療費用報銷、健康管理服務(wù)、醫(yī)療咨詢服務(wù)等。

（5）乙方應(yīng)建立完善的醫(yī)療保險服務(wù)體系，確保服務(wù)質(zhì)量和效率，并及時處理甲方的咨詢、投訴等事宜。

（6）乙方應(yīng)按照本合同約定，及時審核醫(yī)療費用報銷申請，并按照國家及地方醫(yī)療保險政策及本合同約定，支付醫(yī)療費用。

（7）乙方應(yīng)建立醫(yī)療費用審核、理賠管理制度，確保理賠工作的公平、公正、高效。

（8）乙方應(yīng)向甲方提供醫(yī)療保險政策咨詢、理賠指導(dǎo)等服務(wù)，以協(xié)助甲方更好地管理醫(yī)療保險事務(wù)。

（9）乙方應(yīng)按照本合同約定，定期向甲方提供醫(yī)療保險費用結(jié)算報告，并接受甲方的監(jiān)督。

（10）乙方應(yīng)建立職工健康檔案，并定期提供健康數(shù)據(jù)分析及建議，以提升職工健康水平。

（11）乙方應(yīng)配合甲方進行職工參保信息的核對、更新等工作，并及時提供相關(guān)證明材料。

（12）乙方應(yīng)遵守國家及地方關(guān)于醫(yī)療保險的政策法規(guī)，依法為甲方職工提供醫(yī)療保險服務(wù)。

（13）乙方應(yīng)建立應(yīng)急處理機制，及時處理重大疾病、緊急醫(yī)療情況等突發(fā)事件，并按照本合同約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

（14）乙方應(yīng)定期對醫(yī)療保險方案進行評估，并根據(jù)國家及地方政策變化、甲方需求調(diào)整等因素，提出改進建議，經(jīng)甲方同意后實施。

第四條價格與支付條件

1.價格條款：甲方為乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)的價格，根據(jù)甲方職工人數(shù)、所選醫(yī)療保險方案、費率標準等因素確定。具體價格以雙方簽訂的價格協(xié)議或附件為準。乙方應(yīng)提供具有競爭力的價格，并可根據(jù)國家及地方政策變化、市場情況等因素，定期與甲方協(xié)商調(diào)整價格，但需提前30日書面通知甲方，并經(jīng)甲方同意后方可調(diào)整。

2.支付方式：甲方應(yīng)采用銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方支付醫(yī)療保險費用。具體支付流程如下：甲方在收到乙方提供的費用結(jié)算報告后10日內(nèi)，將費用結(jié)算報告審核無誤后，將相應(yīng)款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的發(fā)票及結(jié)算憑證。

3.支付時間：甲方應(yīng)按照本合同約定的時間節(jié)點，按時足額向乙方支付醫(yī)療保險費用。具體支付時間如下：首期費用在合同簽訂后10日內(nèi)支付；后續(xù)費用在每月10日前支付上月應(yīng)繳費用。如遇國家及地方政策調(diào)整，支付時間及金額以雙方協(xié)商一致為準。

4.付款條件：甲方應(yīng)按照本合同約定，無條件的、不可撤銷地支付醫(yī)療保險費用。如甲方因特殊原因無法按時支付費用，應(yīng)提前10日書面通知乙方，并經(jīng)乙方同意后方可延期支付，但延期支付期間應(yīng)按日支付滯納金，滯納金利率為每日萬分之五。

第五條履行期限

1.合同有效期限：本合同有效期限為自合同簽訂之日起三年，自YYYY年MM月DD日起至YYYY年MM月DD日止。合同期滿前30日，如雙方無書面異議，本合同自動續(xù)期一年，續(xù)期次數(shù)不限。

2.關(guān)鍵時間節(jié)點：甲方應(yīng)在每年3月31日前完成當年醫(yī)療保險費用的繳納工作；乙方應(yīng)在每年4月30日前向甲方提供上一年度的費用結(jié)算報告；雙方應(yīng)在每月10日前完成當月醫(yī)療保險費用的支付工作；如遇國家及地方政策調(diào)整，雙方應(yīng)在政策調(diào)整后30日內(nèi)完成相關(guān)手續(xù)的辦理。

3.合同變更：如雙方需變更合同期限，應(yīng)提前30日書面通知對方，并經(jīng)對方同意后簽訂補充協(xié)議。合同變更前，本合同條款仍然有效。

第六條違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

（1）甲方未按時足額支付醫(yī)療保險費用的，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的萬分之五向乙方支付滯納金。逾期超過30日的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付相當于滯納金總額20%的違約金。

（2）甲方提供虛假職工參保信息，導(dǎo)致乙方損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于乙方因信息錯誤產(chǎn)生的費用、人工成本等。

（3）甲方擅自調(diào)整醫(yī)療保險方案，未經(jīng)乙方同意的，應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任，包括但不限于費用差額、服務(wù)中斷等。乙方有權(quán)要求甲方恢復(fù)原方案，并要求甲方支付相當于調(diào)整方案費用總額10%的違約金。

（4）甲方未配合乙方進行醫(yī)療費用審核、理賠等工作，導(dǎo)致乙方無法正常履行的，每延誤一日，應(yīng)按延誤金額的千分之一向乙方支付滯納金。延誤超過30日的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付相當于滯納金總額30%的違約金。

（5）甲方違反國家及地方關(guān)于醫(yī)療保險的政策法規(guī)，導(dǎo)致乙方損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于罰款、賠償金等。

2.乙方違約責(zé)任：

（1）乙方未按時提供醫(yī)療保險服務(wù)的，每延誤一日，應(yīng)按服務(wù)費用總額的千分之一向甲方支付滯納金。延誤超過30日的，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方支付相當于滯納金總額20%的違約金。

（2）乙方提供虛假的醫(yī)療保險服務(wù)，導(dǎo)致甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于費用差額、服務(wù)中斷等。甲方有權(quán)要求乙方恢復(fù)原服務(wù)，并要求乙方支付相當于虛假服務(wù)費用總額20%的違約金。

（3）乙方未按國家及地方醫(yī)療保險政策及本合同約定支付醫(yī)療費用，導(dǎo)致甲方職工權(quán)益受損的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于罰款、賠償金等。甲方有權(quán)要求乙方立即糾正，并要求乙方支付相當于受損金額總額30%的違約金。

（4）乙方未按時提供費用結(jié)算報告，導(dǎo)致甲方無法及時了解費用情況的，每延誤一日，應(yīng)按報告金額的千分之一向甲方支付滯納金。延誤超過30日的，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方支付相當于滯納金總額30%的違約金。

（5）乙方違反國家及地方關(guān)于醫(yī)療保險的政策法規(guī)，導(dǎo)致甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于罰款、賠償金等。甲方有權(quán)要求乙方立即糾正，并要求乙方支付相當于受損金額總額50%的違約金。

3.違約金的限制：雙方約定的違約金總額不得超過合同總價款的20%。如違約金總額超過20%，超出部分無效。雙方也可根據(jù)實際損失，協(xié)商調(diào)整違約金數(shù)額。

4.解除合同：如一方嚴重違約，導(dǎo)致合同目的無法實現(xiàn)的，守約方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。解除合同后，雙方應(yīng)妥善處理善后事宜，包括但不限于費用結(jié)算、信息交接等。

5.不可抗力：如因不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并采取措施減少損失。不可抗力消除后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同。不可抗力包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。

6.賠償責(zé)任：如一方違約給另一方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，包括直接損失和間接損失。賠償范圍以實際損失為準，但不得超過合同總價款的30%。

7.爭議解決：如雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

第七條不可抗力

1.定義：不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水、臺風(fēng)、海嘯等）、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為（如法律法規(guī)的變更、政策的調(diào)整、行政命令等）、瘟疫、流行病等。

2.責(zé)任免除：如因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行或部分無法履行，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。但遭遇不可抗力的一方應(yīng)在不可抗力發(fā)生后立即通知對方，并在合理期限內(nèi)提供不可抗力發(fā)生的有效證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響程度，協(xié)商決定是否延遲履行、部分履行或解除合同。

3.協(xié)商處理：遭遇不可抗力的一方應(yīng)積極配合對方，采取一切必要的措施減少不可抗力造成的損失。在不可抗力影響消除后，雙方應(yīng)立即恢復(fù)履行合同，或根據(jù)實際情況協(xié)商調(diào)整合同內(nèi)容。

4.合同解除：如不可抗力影響持續(xù)超過30日，雙方仍無法履行合同，本合同可予以解除。合同解除后，雙方應(yīng)妥善處理善后事宜，包括但不限于費用結(jié)算、財產(chǎn)返還等。因不可抗力導(dǎo)致的合同解除，雙方互不承擔(dān)賠償責(zé)任。

5.不可抗力證明：本合同所稱不可抗力，是指根據(jù)事件發(fā)生時當?shù)胤杀徽J為是不可抗力的客觀情況。雙方均有權(quán)要求對方提供不可抗力發(fā)生的有效證明文件，包括但不限于政府公告、新聞報道、公證文書等。如對方無法提供有效證明文件，其主張不可抗力的權(quán)利不予支持。

第八條爭議解決

1.協(xié)商解決：凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)本著公平、合理、互諒互讓的原則進行，直至達成一致意見。

2.調(diào)解解決：如雙方協(xié)商不成，可共同請求第三方進行調(diào)解。調(diào)解應(yīng)遵循自愿、平等、公平的原則，調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后具有約束力。

3.仲裁解決：如雙方協(xié)商不成，且在本合同簽訂時已明確約定仲裁條款，任何一方均有權(quán)將爭議提交至雙方約定的仲裁委員會，按照該仲裁委員會的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。仲裁地點、仲裁規(guī)則等具體事項以雙方約定的仲裁協(xié)議為準。

4.訴訟解決：如雙方協(xié)商不成，且未約定仲裁條款，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟過程中，雙方應(yīng)積極配合法院審理工作，提供相關(guān)證據(jù)材料，并遵守法院的審判程序。

5.爭議解決原則：在爭議解決過程中，雙方應(yīng)遵守中華人民共和國法律及相關(guān)司法解釋，維護法律的尊嚴和權(quán)威。任何一方不得利用爭議解決機制進行惡意訴訟或仲裁，損害對方合法權(quán)益。

6.爭議解決期限：雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后30日內(nèi)嘗試協(xié)商解決，如協(xié)商不成，應(yīng)在15日內(nèi)提交調(diào)解或仲裁申請。逾期未處理的，視為自動放棄爭議解決權(quán)利。

第九條其他條款

1.通知方式：雙方在本合同中載明的地址、電話、傳真、電子郵件等聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前10日書面通知對方。通過書面、電子郵件、傳真等方式發(fā)送的通知，在發(fā)送之日起3日內(nèi)視為送達；通過郵寄方式發(fā)送的通知，在寄出之日起7日內(nèi)視為送達。通知內(nèi)容應(yīng)明確、完整，并包含發(fā)送方、接收方、發(fā)送時間、發(fā)送內(nèi)容等信息。

2.合同變更：本合同的任何變更，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得單方面變更本合同。

3.合同終止：本合同在下列情況下終止：（1）合同期限屆滿，雙方未續(xù)簽合同的；（2）雙方協(xié)商一致解除合同的；（3）一方嚴重違約，導(dǎo)致合同目的無法實現(xiàn)的，守約方有權(quán)解除合同；（4）法律規(guī)定或政府政策調(diào)整導(dǎo)致合