第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁中級外科護(hù)理學(xué)卷子題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在外科護(hù)理工作中，患者術(shù)后出現(xiàn)體位性低血壓，首要的護(hù)理措施是（）

A.立即平臥位休息

B.給予口服補(bǔ)液

C.按摩患者下肢促進(jìn)循環(huán)

D.使用升壓藥物

2.下列關(guān)于T型引流管護(hù)理的說法中，錯(cuò)誤的是（）

A.持續(xù)低負(fù)壓吸引以保持引流通暢

B.每日定時(shí)更換引流袋

C.引流液突然減少可能提示引流管堵塞

D.可用生理鹽水沖洗引流管以防堵塞

3.燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，計(jì)算每日補(bǔ)液總量需重點(diǎn)考慮的因素是（）

A.患者年齡

B.燒傷面積和深度

C.患者基礎(chǔ)代謝率

D.患者心功能狀況

4.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，最可能的原因是（）

A.腹腔內(nèi)殘留CO?氣體刺激膈神經(jīng)

B.肋間神經(jīng)受壓

C.腹部肌肉過度緊張

D.麻醉藥物副作用

5.術(shù)后切口感染的早期表現(xiàn)不包括（）

A.切口周圍皮膚紅腫

B.切口滲出淡黃色透明液體

C.患者發(fā)熱（體溫＞38.5℃）

D.切口出現(xiàn)膿性分泌物

6.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施中，屬于物理預(yù)防的是（）

A.靜脈注射低分子肝素

B.患者主動踝泵運(yùn)動

C.持續(xù)抬高患肢

D.使用彈力襪

7.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，最可能的并發(fā)癥是（）

A.肺栓塞

B.肺水腫

C.胸腔積液

D.肺不張

8.胸腔閉式引流管拔除的指征不包括（）

A.引流量＜50ml/24h且顏色清亮

B.患者呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難

C.胸片顯示肺復(fù)張良好

D.患者咳嗽時(shí)引流管仍有少量氣泡溢出

9.外科患者靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，首選的體位是（）

A.頭低足高位

B.平臥位

C.頭高足低位

D.側(cè)臥位

10.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.氣管塌陷

D.喉部水腫

11.患者因急性闌尾炎行手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、腹脹、腹部壓痛反跳痛，最可能的并發(fā)癥是（）

A.腸梗阻

B.切口感染

C.腹腔膿腫

D.肺炎

12.靜脈留置針敷料更換的頻率通常是（）

A.每日一次

B.每周一次

C.每兩周一次

D.無需固定更換頻率，按需更換

13.脊柱手術(shù)后患者佩戴腰圍的目的是（）

A.預(yù)防深靜脈血栓

B.支撐脊柱，減輕疼痛

C.預(yù)防切口感染

D.促進(jìn)傷口愈合

14.外科感染是指（）

A.皮膚表面的細(xì)菌定植

B.組織感染伴炎癥反應(yīng)

C.外源性細(xì)菌侵入人體

D.免疫系統(tǒng)功能亢進(jìn)

15.術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.遵醫(yī)囑使用止吐藥物

B.少量多次進(jìn)食流質(zhì)飲食

C.持續(xù)頭低腳高位

D.保持環(huán)境安靜通風(fēng)

16.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)胸壁凹陷，最可能的原因是（）

A.肋骨骨折

B.肺不張

C.肋間神經(jīng)痛

D.胸骨骨折或部分胸壁切除

17.膿毒癥患者的核心治療措施是（）

A.大劑量抗生素使用

B.抗體治療

C.維持組織氧供和器官功能

D.糾正水電解質(zhì)紊亂

18.術(shù)后早期活動的主要目的是（）

A.促進(jìn)腸蠕動

B.預(yù)防肌肉萎縮

C.降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

D.減輕切口疼痛

19.外科護(hù)理中，“無菌觀念”的核心要求是（）

A.手術(shù)室空氣消毒每日一次

B.無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分

C.手術(shù)人員手消毒時(shí)間不少于30秒

D.無菌區(qū)域可短暫離開

20.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備中，關(guān)于碘劑使用的說法正確的有（）

A.目的是降低基礎(chǔ)代謝率

B.需連續(xù)服用至術(shù)前

C.甲亢癥狀控制不佳可加用β受體阻滯劑

D.服用期間需避免富含碘的食物

22.腹部手術(shù)后患者早期活動包括（）

A.在床上翻身、活動肢體

B.床旁坐起

C.下床行走

D.進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽

23.術(shù)后切口裂開的處理措施包括（）

A.立即用無菌紗布壓迫止血

B.用凡士林紗布覆蓋傷口

C.若污染嚴(yán)重需立即重新清創(chuàng)縫合

D.遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染

24.深靜脈血栓的預(yù)防措施中，屬于藥物預(yù)防的有（）

A.靜脈注射肝素

B.使用彈力襪

C.口服阿司匹林

D.患者踝泵運(yùn)動

25.胸外科術(shù)后并發(fā)癥可能包括（）

A.肺炎

B.肺栓塞

C.喉返神經(jīng)損傷

D.胸腔積液

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.T型引流管拔除前需進(jìn)行“水封試驗(yàn)”，觀察引流液是否持續(xù)通暢。（）

27.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液和膠體液的比例應(yīng)為2:1。（）

28.腹腔鏡術(shù)后患者肩背部疼痛通常在術(shù)后1-2天達(dá)到高峰。（）

29.切口感染的早期表現(xiàn)為切口周圍皮膚紅腫、疼痛、皮溫升高。（）

30.深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。（）

31.心臟術(shù)后患者需絕對臥床休息，避免活動以防心律失常。（）

32.胸腔閉式引流管水封瓶長管需始終浸沒在水中。（）

33.靜脈留置針發(fā)生靜脈炎時(shí)，應(yīng)立即拔除并更換部位。（）

34.脊柱術(shù)后患者佩戴腰圍的時(shí)間通常為術(shù)后3-6個(gè)月。（）

35.外科感染是指有細(xì)菌侵入人體的任何感染。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.外科手術(shù)患者的“三無”指：無______、無______、無______。

37.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示______損傷；出現(xiàn)飲水嗆咳，提示______損傷。

38.燒傷面積計(jì)算采用______法，深度分為______度、______度、______度。

39.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的非藥物措施包括______、______和______。

40.深靜脈血栓形成的“Virchow三要素”是指______、______和______。

五、簡答題（共30分）

41.簡述外科患者術(shù)后早期活動的重要性。（10分）

42.列舉三種常見的術(shù)后并發(fā)癥，并簡述其預(yù)防措施。（10分）

43.針對胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（10分）

六、案例分析題（共25分）

44.患者男性，65歲，因“胃潰瘍出血”行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴腹脹、腹痛，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音減弱。護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)患者腹部切口輕微紅腫，體溫38.1℃。

（1）分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（6分）

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

（3）總結(jié)該案例的預(yù)防要點(diǎn)。（9分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.D3.B4.A5.B6.B7.B8.D9.A10.A

11.C12.A13.B14.B15.C16.D17.C18.C19.B20.D

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.AC25.ABCD

三、判斷題

26.√27.√28.√29.√30.√31.×32.√33.√34.×35.×

四、填空題

36.無菌物品、無菌區(qū)域、無菌操作

37.喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)

38.中國新九分法、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度

39.指導(dǎo)患者放松、保持環(huán)境舒適、避免刺激性食物

40.血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)

五、簡答題

41.答：

①促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連和腸梗阻；

②促進(jìn)肺擴(kuò)張，預(yù)防肺不張和肺炎；

③促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；

④促進(jìn)切口愈合，減少切口疼痛；

⑤緩解患者焦慮情緒，促進(jìn)康復(fù)。

42.答：

①術(shù)后切口感染：預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、保持切口清潔干燥、合理使用抗生素、監(jiān)測體溫和切口情況；

②深靜脈血栓：預(yù)防措施包括術(shù)前術(shù)后抬高患肢、鼓勵(lì)踝泵運(yùn)動、藥物抗凝、避免長時(shí)間制動；

③肺炎：預(yù)防措施包括鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽、霧化吸入、體位引流、預(yù)防誤吸。

43.答：

①觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，并記錄；

②保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落；

③持續(xù)低負(fù)壓吸引，防止引流管堵塞；

④觀察患者呼吸和胸膜腔壓力，必要時(shí)調(diào)整負(fù)壓；

⑤拔管前進(jìn)行“水封試驗(yàn)”，確保肺復(fù)張良好；

⑥做好患者及家屬的宣教，指導(dǎo)其配合護(hù)理。

六、案例分析題

（1）答：患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：腸梗阻、腹腔感染（或切口感染）、腸粘連。

（2）答：

①腸梗阻：禁食水、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、應(yīng)用促進(jìn)腸蠕動的藥物、觀察腹部體征；

②腹腔感染/切口感染：加強(qiáng)切口換藥、應(yīng)用抗生素、監(jiān)測體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)；

③腸粘連：鼓勵(lì)早期活動、按摩腹部、給予易消化飲食。

（3）答：

①術(shù)前：充分準(zhǔn)備，糾正營養(yǎng)不良；

②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，減少組織損傷；

③術(shù)后：早期活動、保持切口清潔、合理用藥、密切觀察病情變化。

解析

一、單選題

1.A（體位性低血壓需平臥位休息，抬高下肢促進(jìn)回流，其余選項(xiàng)為對癥處理或錯(cuò)誤措施）；

2.D（生理鹽水沖洗可能破壞負(fù)壓環(huán)境，導(dǎo)致引流不暢）；

3.B（燒傷補(bǔ)液量主要取決于燒傷面積和深度）；

4.A（CO?刺激膈神經(jīng)是腹腔鏡術(shù)后肩痛的常見原因）；

5.B（早期滲出為淡黃色漿液性，膿性為感染進(jìn)展表現(xiàn)）；

6.B（踝泵運(yùn)動是物理預(yù)防DVT的有效方法）；

7.B（肺水腫表現(xiàn)為濕啰音，其他選項(xiàng)需結(jié)合具體體征）；

8.D（拔管指征為引流量極少且無呼吸困難，氣泡溢出提示肺未復(fù)張）；

9.A（空氣栓塞需頭低足高位，使氣泡浮向右心室尖部）；

10.A（喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹）；

11.C（發(fā)熱、腹脹、腹膜刺激征提示腹腔膿腫）；

12.A（常規(guī)敷料每日更換）；

13.B（腰圍支撐脊柱，減輕術(shù)后疼痛）；

14.B（外科感染需組織感染伴炎癥）；

15.C（頭低腳高位易導(dǎo)致膈肌下降，加重嘔吐）；

16.D（胸壁凹陷提示部分胸壁切除或骨折）；

17.C（膿毒癥需維持器官功能，其他為輔助措施）；

18.C（早期活動主要預(yù)防肺部并發(fā)癥）；

19.B（無菌觀念核心是區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)）；

20.D（壓瘡預(yù)防需綜合多方面措施）。

二、多選題

21.ABCD（碘劑控制甲亢、加用β受體阻滯劑、避免高碘飲食均為術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)）；

22.ABCD（早期活動包括床上活動、坐起、行走及呼吸訓(xùn)練）；

23.ABCD（止血、覆蓋、清創(chuàng)、抗感染均為處理措施）；

24.AC（肝素和抗血小板藥為藥物預(yù)防）；

25.ABCD（均為胸外科術(shù)后常見并發(fā)癥）。

三、判斷題

26.√（水封試驗(yàn)驗(yàn)證引流系統(tǒng)通暢性）；

27.√（晶體液補(bǔ)充細(xì)胞外液，膠體液維持血容量）；

28.√（術(shù)后1-2天疼痛最明顯）；

29.√（早期感染典型表現(xiàn)）；

30.√（三大因素是DVT形成的病理基礎(chǔ)）；

31.×（心臟術(shù)后需逐步活動）；

32.√（長管需浸沒防止空氣進(jìn)入）；

33.√（靜脈炎需立即拔管）；

34.×（佩戴時(shí)間因手術(shù)部位和固定方式而異）；

35.×（外科感染需有感染灶和炎癥反應(yīng)）。

四、填空題

36.無菌物品、無菌區(qū)域、無菌操作（強(qiáng)調(diào)“三無”原則）；

37.喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)（分別支配聲帶內(nèi)收和喉部感覺）；

38.中國新九分法、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度（燒傷分度標(biāo)準(zhǔn)）；

39.指導(dǎo)患者放松、保持環(huán)境舒適、避免刺激性食物（非藥物止吐措施）；

40.血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)（Virchow三要素）。

五、簡答題

41.解析：要點(diǎn)①、②、③、④、⑤分別對應(yīng)促進(jìn)腸功能、肺功能、循環(huán)、切口愈合和心理健康，均來自外科康復(fù)護(hù)理的