醫(yī)療核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者的處理原則是？A.直接拒絕接診B.詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行必要檢查后，協(xié)助轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.僅記錄病情后轉(zhuǎn)交值班護(hù)士處理D.要求患者自行掛號(hào)到其他科室就診答案：B

解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，非本科疾病需完成基本診療后協(xié)助轉(zhuǎn)診，不得推諉。2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房次數(shù)為？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B

解析：三級(jí)查房中，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少查房2次。3.普通會(huì)診的完成時(shí)限應(yīng)為？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C

解析：普通會(huì)診需在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為？A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A

解析：一級(jí)護(hù)理患者需每15-30分鐘巡視1次，二級(jí)護(hù)理每1小時(shí)，三級(jí)護(hù)理每2-3小時(shí)。5.疑難病例討論的主持者應(yīng)為？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.護(hù)士長答案：C

解析：疑難病例討論需由副主任醫(yī)師及以上職稱人員主持，確保討論質(zhì)量。6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B

解析：死亡病例討論需在患者死亡后3日內(nèi)完成（特殊情況不超過1周），尸檢病例待報(bào)告出具后1周內(nèi)討論。7.手術(shù)安全核查的“三方”不包括？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：D

解析：手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同執(zhí)行，確?；颊呱矸?、手術(shù)部位等信息準(zhǔn)確。8.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過多少需報(bào)醫(yī)務(wù)科審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B

解析：臨床用血超過1600ml時(shí)，需經(jīng)科室主任審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。9.住院病歷應(yīng)在患者出院后幾日內(nèi)完成歸檔？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C

解析：住院病歷需在患者出院后7日內(nèi)歸檔，死亡病歷需在討論完成后及時(shí)歸檔。10.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)？A.立即記錄并復(fù)述確認(rèn)B.30分鐘內(nèi)處理并反饋C.僅在病歷中記錄即可D.通知值班護(hù)士后無需跟進(jìn)答案：A

解析：接獲危急值報(bào)告時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需立即復(fù)述確認(rèn)并記錄，隨后10分鐘內(nèi)處理并反饋。11.值班醫(yī)師擅自離崗導(dǎo)致患者延誤救治，違反了哪項(xiàng)核心制度？A.首診負(fù)責(zé)制B.值班與交接班制度C.病歷書寫制度D.會(huì)診制度答案：B

解析：值班與交接班制度要求值班人員堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。12.新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)哪一部門審核？A.護(hù)理部B.藥事管理委員會(huì)C.倫理委員會(huì)D.醫(yī)院感染管理委員會(huì)答案：C

解析：新技術(shù)、新項(xiàng)目需經(jīng)倫理委員會(huì)審查及醫(yī)務(wù)科審批后，方可開展。13.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜的手術(shù)屬于？A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：D

解析：手術(shù)分為四級(jí)，四級(jí)手術(shù)為風(fēng)險(xiǎn)最高、難度最大的手術(shù)類型。14.輸血查對(duì)時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.獻(xiàn)血者身份證號(hào)D.血袋編號(hào)、有效期答案：C

解析：輸血查對(duì)需核對(duì)患者信息、血液信息（種類、血量、編號(hào)、有效期），無需核對(duì)獻(xiàn)血者身份證號(hào)。15.急危重癥患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高職稱醫(yī)師的職責(zé)是？A.僅指導(dǎo)不參與操作B.全面指揮搶救C.記錄搶救過程D.聯(lián)系患者家屬答案：B

解析：急危重癥搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，其他人員服從安排。二、多項(xiàng)選擇題1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.不得以任何理由推諉患者B.完成基本病史采集和必要檢查C.非本科疾病直接轉(zhuǎn)交分診臺(tái)D.對(duì)需要搶救的患者先搶救再轉(zhuǎn)診答案：ABD

解析：首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)，非本科疾病需完成基本診療后協(xié)助轉(zhuǎn)診，不得直接轉(zhuǎn)交分診臺(tái)。2.三級(jí)查房的參與人員包括？A.主任醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABCD

解析：三級(jí)查房是各級(jí)醫(yī)師共同參與的診療活動(dòng)，實(shí)習(xí)醫(yī)師需在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下參與。3.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”中，“三查”指？A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：ABC

解析：手術(shù)安全核查在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)階段進(jìn)行。4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括？A.患者病情嚴(yán)重程度B.生活自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC

解析：分級(jí)護(hù)理依據(jù)病情、自理能力和護(hù)理難度，與患者經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)。5.病歷書寫的基本要求包括？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可修改但需保留原記錄D.實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)簽名有效答案：ABC

解析：實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名后方可生效。三、填空題1.首診負(fù)責(zé)制要求，對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)_，不得因_等原因延誤搶救。答案：立即搶救；未交費(fèi)2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師每日至少查房_次，主治醫(yī)師每日查房_次。答案：2；13.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在_分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，普通會(huì)診應(yīng)在_小時(shí)內(nèi)完成。答案：10；244.死亡病例討論由_主持，需記錄討論意見并歸入_。答案：科主任/副主任醫(yī)師；病歷5.手術(shù)分級(jí)管理中，二級(jí)手術(shù)是指_、_的手術(shù)。答案：風(fēng)險(xiǎn)中等；過程復(fù)雜程度一般6.臨床用血時(shí)，需雙人核對(duì)_、_、____等信息，確認(rèn)無誤后方可輸注。答案：患者姓名；血型；血袋信息7.危急值報(bào)告需遵循“____、____、____”原則，確保結(jié)果及時(shí)處理。答案：誰接獲；誰記錄；誰處理8.值班醫(yī)師交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接_、_、____患者的病情及處理情況。答案：新入院；急危重癥；手術(shù)9.病歷書寫應(yīng)使用_墨水筆，修改時(shí)需_，不得____。答案：藍(lán)黑或碳素；劃雙線；刮、粘、涂10.新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入需提交_、_、____等材料，經(jīng)倫理審查通過后方可開展。答案：可行性報(bào)告；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；倫理審查申請(qǐng)四、判斷題1.首診醫(yī)師接診后，若患者要求轉(zhuǎn)科，可直接讓患者到其他科室就診。()答案：×

解析：首診醫(yī)師需完成基本診療并與接診科室醫(yī)師交接后，方可轉(zhuǎn)診。2.副主任醫(yī)師可主持疑難病例討論。()答案：√

解析：疑難病例討論需由副主任醫(yī)師及以上人員主持。3.手術(shù)安全核查僅需核對(duì)患者姓名，無需確認(rèn)手術(shù)部位。()答案：×

解析：手術(shù)安全核查需核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息。4.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次。()答案：×

解析：一級(jí)護(hù)理患者需每15-30分鐘巡視1次。5.死亡病例討論可在患者死亡后5日內(nèi)完成。()答案：√

解析：死亡病例討論應(yīng)在3日內(nèi)完成，特殊情況不超過1周（7日），5日符合要求。6.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師。()答案：×

解析：值班醫(yī)師需親自在崗，不得委托非執(zhí)業(yè)醫(yī)師代班。7.輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型即可。()答案：×

解析：輸血需核對(duì)患者姓名、血型、血袋編號(hào)、有效期等多項(xiàng)信息。8.危急值報(bào)告后，接獲人員無需反饋處理結(jié)果。()答案：×

解析：危急值報(bào)告需形成閉環(huán)，接獲人員需反饋處理結(jié)果。9.住院病歷可在患者出院后10日內(nèi)歸檔。()答案：×

解析：住院病歷需在出院后7日內(nèi)歸檔。10.新技術(shù)開展前無需進(jìn)行倫理審查。()答案：×

解析：新技術(shù)、新項(xiàng)目必須經(jīng)倫理委員會(huì)審查通過后方可開展。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的主要內(nèi)容。(1).首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉或拒絕接診。

(2).對(duì)急危重癥患者立即搶救，優(yōu)先處理，不得因費(fèi)用問題延誤。

(3).非本科疾病需完成基本診療，協(xié)助轉(zhuǎn)診并與接診醫(yī)師交接。

(4).對(duì)需要住院的患者，協(xié)調(diào)安排床位并完成入院記錄。2.三級(jí)查房制度的具體要求有哪些？(1).主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少查房2次，重點(diǎn)檢查疑難、危重病例。

(2).主治醫(yī)師：每日查房1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，調(diào)整治療方案。

(3).住院醫(yī)師：每日至少查房2次，觀察病情變化，及時(shí)記錄病程。

(4).查房需規(guī)范記錄，上級(jí)醫(yī)師審核簽字。3.手術(shù)安全核查的“七對(duì)”內(nèi)容是什么？(1).對(duì)患者姓名、性別、年齡。

(2).對(duì)手術(shù)方式、手術(shù)部位。

(3).對(duì)麻醉方式、麻醉用藥。

(4).對(duì)手術(shù)器械、敷料數(shù)量。

(5).對(duì)患者過敏史、特殊檢查結(jié)果。

(6).對(duì)術(shù)中用血、輸液情況。

(7).對(duì)患者交接記錄、知情同意書。4.危急值報(bào)告的流程包括哪些步驟？(1).檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即電話通知臨床科室，并記錄報(bào)告時(shí)間、接報(bào)人員。

(2).臨床科室接報(bào)后復(fù)述確認(rèn)，記錄危急值內(nèi)容及報(bào)告人。

(3).接報(bào)醫(yī)師10分鐘內(nèi)評(píng)估病情，采取干預(yù)措施。

(4).處理后及時(shí)記錄病程，并反饋檢查科室。5.病歷書寫的基本規(guī)范有哪些？(1).客觀真實(shí)：記錄內(nèi)容與實(shí)際診療一致，禁止虛構(gòu)。

(2).及時(shí)準(zhǔn)確：入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。

(3).規(guī)范完整：使用規(guī)范術(shù)語，項(xiàng)目齊全，簽名清晰。

(4).修改嚴(yán)謹(jǐn)：錯(cuò)字劃雙線，保留原記錄，注明修改時(shí)間及簽名。六、案例分析題1.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診。首診醫(yī)師（心內(nèi)科住院醫(yī)師）檢查后考慮“急性心肌梗死”，但以“無胸痛中心值班醫(yī)師”為由，要求患者轉(zhuǎn)至外院治療。請(qǐng)分析該醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：

-違反制度：首診負(fù)責(zé)制、急危重癥搶救制度。

-正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)搶救流程，給予抗凝、鎮(zhèn)痛等緊急處理；聯(lián)系心內(nèi)科上級(jí)醫(yī)師或胸痛中心值班人員；若本院無救治能力，需在搶救同時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，派醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，確保患者安全。2.患者李某，女，40歲，擬行“腹腔鏡膽囊