2025年s預防與控制醫(yī)院感染試題附參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的判斷標準？A.入院時已存在的感染在住院期間加重B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經胎盤獲得的感染（出生后48小時內發(fā)?。〥.醫(yī)務人員在診療過程中獲得的感染2.關于手衛(wèi)生的指征，正確的是？A.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手B.接觸患者黏膜前應使用手消毒劑C.接觸患者血液后應先洗手再消毒D.為同一位患者更換靜脈輸液袋前后需手衛(wèi)生3.某ICU病房空氣微生物監(jiān)測結果為5CFU/（5min·9cm平皿），該結果提示？A.符合Ⅰ類環(huán)境要求（≤1CFU）B.符合Ⅱ類環(huán)境要求（≤4CFU）C.超過Ⅲ類環(huán)境標準（≤4CFU）D.超過Ⅳ類環(huán)境標準（≤10CFU）4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是？A.盡量選擇單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)務人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.患者使用的體溫計專人專用，血壓計可共用D.醫(yī)療廢物應雙層包裝并標注“感染性廢物”5.關于手術部位感染（SSI）的預防，關鍵措施不包括？A.術前2小時內使用頭孢類抗菌藥物預防B.手術中保持患者體溫≥36℃C.術后切口滲液時延遲拆線D.嚴格執(zhí)行無菌操作，縮短手術時間6.下列哪種情況需采用空氣傳播隔離？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.結核分枝桿菌活動性肺結核C.艱難梭菌腹瀉D.銅綠假單胞菌尿路感染7.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.1周內發(fā)生2例及以上相同病原體感染C.住院患者中出現(xiàn)1例醫(yī)院感染死亡病例D.門診患者中發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院相關性血流感染8.關于消毒與滅菌的區(qū)分，正確的是？A.消毒可殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌僅需達到無害化要求C.胃鏡屬于中度危險性醫(yī)療器材，需高水平消毒D.壓舌板屬于高度危險性器材，需滅菌處理9.新生兒室發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首要防控措施是？A.對所有新生兒預防性使用抗病毒藥物B.立即關閉新生兒室并全面終末消毒C.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，嚴格環(huán)境清潔D.暫停母乳喂養(yǎng)，改為配方奶喂養(yǎng)10.某醫(yī)院連續(xù)3個月導尿管相關尿路感染（CAUTI）發(fā)生率高于目標值，最可能的原因是？A.患者年齡偏大，基礎疾病多B.導尿時未使用無菌潤滑劑C.每日評估導尿管必要性的依從性低D.尿袋每周更換1次11.關于醫(yī)療廢物管理，錯誤的是？A.感染性廢物應使用黃色專用包裝袋B.病理性廢物需由有資質的機構集中處理C.損傷性廢物可與感染性廢物混裝D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時12.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.患者入院時診斷為上呼吸道感染，住院第3天發(fā)展為肺炎B.剖宮產術后第5天切口脂肪液化C.白血病患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染D.門急診患者就診時被診斷為水痘13.空氣凈化設備的使用要求中，錯誤的是？A.層流潔凈手術室需在手術前30分鐘開啟B.動態(tài)空氣消毒機可在有人情況下使用C.紫外線燈消毒時房間需保持密閉，人員無需離開D.循環(huán)風紫外線空氣消毒機需定期檢測紫外線強度14.關于呼吸機相關肺炎（VAP）的預防，錯誤的是？A.保持患者床頭抬高30°-45°B.每日評估呼吸機撤機指征C.氣管插管氣囊壓力維持在15-20cmH?OD.使用無菌生理鹽水進行氣道濕化15.醫(yī)院感染管理部門的核心職責不包括？A.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度B.對醫(yī)務人員進行感染防控培訓C.參與抗菌藥物臨床應用管理D.負責患者的臨床治療方案制定二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三大要素是______、______和______。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括接觸患者前、______、______、接觸患者后、______。3.高度危險性醫(yī)療器材需達到______水平，中度危險性器材需達到______水平，低度危險性器材需達到______水平。4.多重耐藥菌防控的“四早”原則是______、______、______、______。5.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒應遵循“______”的原則，感染高風險區(qū)域應______清潔消毒。6.新生兒暖箱的日常清潔應使用______濃度的含氯消毒液，終末消毒濃度為______。7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限為：發(fā)現(xiàn)______例及以上疑似暴發(fā)或______例及以上確診暴發(fā)時，應于______小時內向屬地衛(wèi)生健康行政部門報告。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述標準預防的核心內容。2.列舉3種醫(yī)院感染監(jiān)測的關鍵指標，并說明其意義。3.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施（至少5項）。4.如何對醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測與改進？5.描述醫(yī)療廢物分類及處理要求（至少4類）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU在1周內連續(xù)出現(xiàn)4例患者血培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），且菌株同源性檢測顯示高度相關。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據。（2）應采取哪些防控措施？案例2：患者女性，65歲，因“腦梗死”入院，留置導尿管14天，近日出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），尿白細胞（+++），尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（ESBL陽性）。問題：（1）該患者是否符合導尿管相關尿路感染（CAUTI）的診斷標準？（2）分析可能的感染原因（至少3項）。（3）提出針對性防控建議。參考答案一、單項選擇題1.A2.D3.C4.C5.C6.B7.A8.C9.C10.C11.C12.C13.C14.C15.D二、填空題1.感染源、傳播途徑、易感宿主2.清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后3.滅菌、高水平消毒、中/低水平消毒4.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療5.由潔到污、增加頻次6.500mg/L、1000mg/L7.3、2、12三、簡答題1.標準預防的核心內容：（1）認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；（2）采取手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品（如手套、口罩、護目鏡）、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范管理等措施；（3）根據傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取額外預防措施。2.關鍵指標及意義示例：（1）醫(yī)院感染發(fā)病率：反映醫(yī)院感染總體發(fā)生水平，用于縱向比較和目標監(jiān)測；（2）導管相關血流感染（CLABSI）發(fā)生率：評價血管內導管使用的安全性及防控措施效果；（3）多重耐藥菌檢出率：監(jiān)測耐藥菌流行趨勢，指導抗菌藥物管理和感染防控策略調整。3.SSI預防措施：（1）術前：控制患者血糖（≤8.3mmol/L）、縮短備皮至術前即刻、正確使用預防用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時給藥）；（2）術中：嚴格無菌操作、保持手術室溫度22-25℃、維持患者體溫≥36℃、減少手術野暴露時間；（3）術后：規(guī)范換藥操作、保持切口干燥、及時評估并移除不必要的引流管。4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測與改進：（1）監(jiān)測方法：直接觀察法（如隱秘觀察醫(yī)務人員操作）、系統(tǒng)追溯法（如智能手消設備數(shù)據）；（2）數(shù)據反饋：定期統(tǒng)計科室/個人依從率，通過會議、公示欄等形式反饋；（3）改進措施：針對薄弱環(huán)節(jié)（如清潔操作前依從性低）開展專項培訓，優(yōu)化手消設施布局（如手術間增加非手觸式液器），建立激勵機制（如月度依從率達標科室獎勵）。5.醫(yī)療廢物分類及處理：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物，需黃色包裝袋，集中焚燒；（2）病理性廢物：人體組織、器官等，專用容器，由有資質機構處理；（3）損傷性廢物：針頭、刀片等，利器盒封裝，焚燒；（4）藥物性廢物：過期藥品，單獨存放，交專業(yè)機構處置；（5）化學性廢物：廢棄化學試劑，分類收集，交有資質單位處理。四、案例分析題案例1：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據：短時間（1周）內發(fā)生4例同源性鮑曼不動桿菌感染病例，符合“3例及以上同類同源感染”的暴發(fā)標準。（2）防控措施：①立即隔離所有病例，限制其移動；②對ICU環(huán)境（如呼吸機管路、監(jiān)護儀表面、床欄）進行終末消毒（使用500-1000mg/L含氯消毒液）；③對醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生、操作規(guī)范的強化培訓；④開展流行病學調查（追溯感染源，如是否共用未規(guī)范消毒的診療器械）；⑤暫停接收新患者直至暴發(fā)控制；⑥每日監(jiān)測其他患者感染指標（如體溫、白細胞計數(shù)）。案例2：（1）符合CAUTI診斷標準：患者留置導尿管≥48小時，出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38℃）、尿白細胞增多，尿培養(yǎng)陽性（ESBL陽性大腸埃希菌），排除其他部位感染。（2）可能原因：①導尿管留置時間過長（14天未評估必要性）；②尿道口