2025年護理科普大賽題目及答案心外

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.心臟外科手術(shù)后患者最常見的心律失常類型是（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.房室傳導阻滯答案：B答案解析：心房顫動是心臟外科手術(shù)后常見的心律失常，這與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應、心房壓力改變等多種因素有關(guān)。竇性心動過速雖然也可能出現(xiàn)，但不是最常見類型；室性早搏和房室傳導阻滯相對心房顫動發(fā)生率較低。舉一反三：在不同心臟疾病或手術(shù)背景下，心律失常類型有差異，比如冠心病患者更易出現(xiàn)室性心律失常。2.心外手術(shù)后監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）的主要目的是評估（）A.心臟收縮功能B.心臟舒張功能C.右心前負荷D.左心前負荷答案：C答案解析：中心靜脈壓反映的是右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，主要用于評估右心前負荷。心臟收縮和舒張功能多通過射血分數(shù)、舒張末期容積等指標評估；左心前負荷一般通過肺毛細血管楔壓等指標來反映。舉一反三：了解不同血流動力學監(jiān)測指標的意義，對于判斷患者病情和指導治療至關(guān)重要，如肺動脈楔壓用于評估左心功能。3.心臟外科患者術(shù)前呼吸道準備的重點是（）A.戒煙B.進行呼吸功能訓練C.控制呼吸道感染D.霧化吸入答案：C答案解析：心臟外科手術(shù)對心肺功能影響較大，術(shù)前若存在呼吸道感染，術(shù)后易引發(fā)肺部并發(fā)癥，影響患者恢復，所以控制呼吸道感染是重點。戒煙、呼吸功能訓練和霧化吸入也是呼吸道準備的內(nèi)容，但相比之下，控制感染更為關(guān)鍵。舉一反三：對于其他胸科手術(shù)患者，呼吸道準備同樣重要，尤其是存在慢性呼吸道疾病的患者，更要積極控制感染。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.心臟外科術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.低心排血量綜合征B.心律失常C.肺部感染D.切口感染E.腎功能不全答案：ABCDE答案解析：心臟外科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。低心排血量綜合征與心臟功能恢復不佳有關(guān)；心律失常受手術(shù)創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂等多種因素影響；肺部感染因患者術(shù)后呼吸功能受限、抵抗力下降等易發(fā)生；切口感染與手術(shù)無菌操作、患者自身營養(yǎng)狀況等有關(guān)；腎功能不全可能由于術(shù)中低血壓、體外循環(huán)等因素損害腎臟。舉一反三：不同心臟手術(shù)方式和患者基礎(chǔ)狀況不同，并發(fā)癥的發(fā)生率和類型可能有差異，如復雜先天性心臟病手術(shù)并發(fā)癥相對更多。2.以下哪些措施有助于心臟外科患者術(shù)后預防深靜脈血栓（）A.早期活動B.使用彈力襪C.定期按摩下肢D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物E.保持大便通暢答案：ABDE答案解析：早期活動可促進血液循環(huán)，減少血液瘀滯；彈力襪通過外在壓力促進靜脈回流；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物可降低血液黏稠度，預防血栓形成；保持大便通暢，避免因用力排便導致腹壓升高影響下肢靜脈回流。而定期按摩下肢對于存在血栓風險的患者可能導致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞等嚴重后果，一般不主張。舉一反三：預防深靜脈血栓在很多外科手術(shù)患者中都很重要，不同科室患者預防措施有共性也有差異，如骨科手術(shù)患者因肢體活動受限，預防措施更需全面。3.心臟外科患者術(shù)后護理觀察的重點內(nèi)容有（）A.生命體征B.傷口情況C.引流液的量、顏色和性質(zhì)D.出入量平衡E.心理狀態(tài)答案：ABCDE答案解析：生命體征反映患者整體狀況，如血壓、心率異?？赡芴崾拘墓δ墚惓；虺鲅龋粋谇闆r可及時發(fā)現(xiàn)有無感染、滲血等；引流液的變化能反映胸腔內(nèi)有無出血、滲液等情況；出入量平衡對于維持患者體液平衡和心功能穩(wěn)定很重要；心理狀態(tài)會影響患者康復的積極性和配合度。舉一反三：術(shù)后護理觀察是多維度的，不同疾病術(shù)后觀察重點有不同側(cè)重，如神經(jīng)外科術(shù)后更關(guān)注意識狀態(tài)。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.心臟外科手術(shù)后患者應嚴格控制液體入量，避免加重心臟負擔。（）答案：√答案解析：心臟外科手術(shù)后，心臟功能可能暫時受到影響，過多液體入量會增加心臟前負荷，加重心臟負擔，不利于心臟功能恢復。舉一反三：對于心力衰竭患者同樣需要嚴格控制液體入量，根據(jù)病情制定合適的入量計劃。2.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，一定是發(fā)生了感染。（）答案：×答案解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，感染是常見原因，但也可能是術(shù)后吸收熱、變態(tài)反應等其他因素引起，不能簡單認定為感染。舉一反三：在臨床中，很多疾病發(fā)熱原因復雜，如腫瘤患者發(fā)熱可能是腫瘤熱，也可能合并感染。3.心外患者術(shù)后早期活動有助于預防肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓。（）答案：√答案解析：早期活動可促進肺部氣體交換，減少肺部淤血，降低肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生風險；同時促進下肢血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓形成。舉一反三：對于大多數(shù)外科手術(shù)患者，早期活動都有助于減少并發(fā)癥，提高康復效果。4.心臟外科手術(shù)患者術(shù)前營養(yǎng)狀況對手術(shù)預后無明顯影響。（）答案：×答案解析：心臟外科手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)前營養(yǎng)狀況良好有助于增強機體抵抗力，促進術(shù)后傷口愈合和身體恢復，對手術(shù)預后有重要影響。舉一反三：對于大型手術(shù)患者，術(shù)前營養(yǎng)支持是重要的治療環(huán)節(jié)，如消化道手術(shù)患者，良好營養(yǎng)狀態(tài)可降低術(shù)后感染和吻合口漏的風險。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述心臟外科手術(shù)后患者呼吸道護理的要點。答案：-保持呼吸道通暢：及時清除患者口腔、氣道內(nèi)的分泌物，防止誤吸。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時可進行吸痰操作。-吸氧：根據(jù)患者病情和血氧飽和度情況，合理調(diào)整吸氧濃度和方式，維持患者血氧飽和度在正常范圍。-呼吸功能訓練：指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能訓練，以增強呼吸肌力量，改善肺通氣功能。-預防肺部感染：病房保持適宜的溫度和濕度，定期通風換氣；嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染；對于咳痰無力或痰液黏稠的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。-密切觀察呼吸情況：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等，若出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等異常表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。答案解析：呼吸道護理對于心臟外科術(shù)后患者至關(guān)重要，因為術(shù)后患者呼吸功能易受影響，做好呼吸道護理可有效預防肺部并發(fā)癥，促進患者康復。通過保持通暢、吸氧等措施維持呼吸功能，預防感染可降低肺部感染風險，密切觀察能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。舉一反三：在其他胸腹部大手術(shù)患者中，呼吸道護理也遵循類似原則，但具體措施可能因手術(shù)部位和患者個體差異有所不同。2.闡述心臟外科患者術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測的主要指標及意義。答案：-心率：正常成人安靜狀態(tài)下心率為60-100次/分。術(shù)后心率變化可反映心臟功能、血容量及有無心律失常等情況。心率過快可能提示心功能不全、血容量不足、疼痛刺激等；心率過慢可能影響心臟泵血功能，導致組織灌注不足。-血壓：包括收縮壓、舒張壓和脈壓。血壓是反映心臟后負荷、心肌氧耗與做功及周圍血管阻力的指標。術(shù)后血壓波動可能與血容量、心臟功能、血管活性藥物應用等因素有關(guān)。血壓過高增加心臟負擔，易導致吻合口出血等并發(fā)癥；血壓過低則影響組織灌注，導致重要臟器功能損害。-中心靜脈壓（CVP）：正常范圍為5-12cmH?O。主要反映右心前負荷及血容量情況。CVP過低提示血容量不足；CVP過高可能是心功能不全或輸液過多過快。-肺動脈楔壓（PAWP）：正常范圍為8-12mmHg。反映左心前負荷及左心室功能。PAWP升高常見于左心功能不全、急性肺水腫等；降低提示血容量不足。-心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）：CO指每分鐘心臟泵出的血量，正常成人約4-6L/min；CI是單位體表面積的心排出量，正常范圍為2.5-4.0L/（min·m2）。這兩個指標反映心臟的泵血功能，對于評估心臟術(shù)后患者的心功能狀態(tài)有重要意義，降低提示心功能受損。答案解析：循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測指標能直觀反映心臟外科術(shù)后患者心臟功能和循環(huán)狀態(tài)，通過對這些指標的動態(tài)觀察和分析，醫(yī)護人員可以及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案，維持患者循環(huán)穩(wěn)定。不同指標從不同角度反映循環(huán)情況，相互結(jié)合有助于全面評估。舉一反三：在重癥醫(yī)學領(lǐng)域，循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測指標廣泛應用于各類危重癥患者，根據(jù)不同疾病特點和患者情況，監(jiān)測重點和指標解讀會有所不同。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）在心臟外科護理科普工作中，如何提高患者及家屬對術(shù)后康復知識的接受度和依從性？請結(jié)合實際情況進行討論。答案：在心臟外科護理科普工作中，提高患者及家屬對術(shù)后康復知識的接受度和依從性可從以下幾個方面入手：1.個性化科普：了解患者及家屬的文化程度、知識背景、學習能力等個體差異。對于文化程度較高的患者及家屬，可以提供詳細的書面資料、專業(yè)的醫(yī)學書籍或科普文章，讓他們深入了解術(shù)后康復知識；對于文化程度較低的人群，采用通俗易懂的語言、圖片、視頻等方式進行講解，如制作簡單易懂的康復指導手冊，用漫畫形式展示康復步驟。例如，對于一位退休教師，可提供相關(guān)醫(yī)學文獻資料并進行深入講解；對于一位普通工人，通過生動的視頻動畫講解康復注意事項。2.多種教育方式結(jié)合：采用一對一講解、小組教育、多媒體教學等多種方式。一對一講解能滿足患者及家屬的個性化需求，解答他們的疑問；小組教育可以讓患者及家屬相互交流經(jīng)驗，增強康復信心；多媒體教學如播放康復視頻、動畫等，更直觀形象。比如定期組織心臟外科術(shù)后患者及家屬康復知識講座，同時播放康復訓練視頻，之后安排醫(yī)護人員一對一解答問題。3.強調(diào)重要性：向患者及家屬詳細說明術(shù)后康復知識的重要性，如嚴格遵醫(yī)囑服藥、按時復查、合理飲食、適當運動等對心臟功能恢復、預防并發(fā)癥的關(guān)鍵作用?？梢越Y(jié)合實際案例，講述不遵守康復指導導致不良后果的故事，以及嚴格執(zhí)行康復計劃患者的良好恢復情況，讓他們切實認識到康復的重要性。4.建立信任關(guān)系：醫(yī)護人員在與患者及家屬溝通中，要展現(xiàn)出專業(yè)素養(yǎng)和關(guān)心關(guān)愛。用耐心、細心的態(tài)度解答他們的問題，及時處理患者的不適和需求，讓患者及家屬信任醫(yī)護團隊。例如，主動關(guān)心患者術(shù)后的疼痛情況，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，患者及家屬會更愿意聽取康復建議。5.簡化信息：將復雜的康復知識進行簡化，突出重點。比如將術(shù)后飲食注意事項總結(jié)為“三多三少”，即多吃蔬菜水果、多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、多吃富含維生素食物，少吃油膩、少吃辛辣、少吃高鹽食物，便于患者及家屬記憶和執(zhí)行。6.定期隨訪與強化：術(shù)后定期隨訪患者，了解他們對康復知識的掌握和執(zhí)行情況，及時給予指導和糾正。對于執(zhí)行良好的患者給予鼓勵，對于存在問題的患者再次強化教育。例如通過電話隨訪、門診復診等方式，持續(xù)關(guān)注患者康復情況。通過以上綜合措施，可以有效提高心臟外科患者及家屬對術(shù)后康復知識的接受度和依從性，促進患者更好地康復