2025年子宮肌瘤考試題庫及答案一、單項選擇題1.子宮肌瘤最常見的生長部位是A.宮頸B.黏膜下C.肌壁間D.漿膜下答案：C2.子宮肌瘤患者出現(xiàn)繼發(fā)性貧血的主要原因是A.肌瘤壓迫直腸導致營養(yǎng)吸收障礙B.肌瘤紅色變性引起急性失血C.黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤導致經(jīng)量過多D.肌瘤肉瘤變消耗性貧血答案：C3.子宮肌瘤與子宮腺肌病的關鍵鑒別點是A.痛經(jīng)程度B.子宮增大形態(tài)C.血清CA125水平D.超聲下是否可見假包膜答案：D（子宮肌瘤有假包膜，腺肌病無）4.妊娠期子宮肌瘤最易發(fā)生的變性是A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色變性D.肉瘤變答案：C5.對于無癥狀的小子宮肌瘤（直徑＜5cm），最合理的處理方式是A.立即行腹腔鏡肌瘤剔除術B.每3-6個月隨訪超聲C.口服米非司酮長期治療D.子宮動脈栓塞術答案：B6.黏膜下子宮肌瘤最典型的臨床表現(xiàn)是A.下腹部包塊B.性交痛C.經(jīng)間期出血或不規(guī)則陰道流血D.尿頻、尿急答案：C7.子宮肌瘤患者行MRI檢查的主要目的是A.評估肌瘤血供B.鑒別肌瘤與子宮肉瘤C.測量肌瘤大小D.判斷肌瘤數(shù)目答案：B（MRI對軟組織分辨力高，有助于鑒別惡性變）8.子宮肌瘤合并妊娠時，若需手術治療，最適宜的時間是A.妊娠6-8周B.妊娠16-20周C.妊娠28-32周D.分娩后6周答案：B（此期子宮敏感性較低，手術風險相對較?。?.子宮肌瘤患者使用GnRH-a治療的主要機制是A.抑制雌激素分泌，使肌瘤縮小B.促進孕激素分泌，對抗雌激素作用C.直接溶解肌瘤組織D.增強子宮收縮，減少出血答案：A10.以下哪項不屬于子宮肌瘤的手術指征A.肌瘤直徑6cm，無任何癥狀B.肌瘤導致嚴重貧血（Hb＜70g/L）C.肌瘤壓迫輸尿管引起腎積水D.肌瘤短期內(nèi)迅速增大，懷疑肉瘤變答案：A（一般直徑＞5cm且有癥狀才考慮手術）11.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術相比，主要優(yōu)勢是A.更徹底清除肌瘤B.減少術后粘連C.適用所有類型肌瘤D.手術時間更短答案：B12.子宮肌瘤肉瘤變的典型超聲表現(xiàn)是A.肌瘤內(nèi)部血流信號稀少B.肌瘤邊界清晰，包膜完整C.肌瘤內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)，血流豐富呈高速低阻D.肌瘤鈣化呈強回聲答案：C13.圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，經(jīng)量增多但不愿手術，首選的藥物治療是A.口服避孕藥B.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）C.雄激素（甲睪酮）D.促排卵藥物答案：B（LNG-IUS可減少經(jīng)量，適用于無生育需求者）14.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的主要并發(fā)癥是A.卵巢功能早衰B.肌瘤完全壞死C.術后疼痛D.宮腔粘連答案：C（術后24-48小時常見下腹痛）15.關于子宮肌瘤的流行病學特征，正確的是A.多見于20歲以下女性B.初潮年齡晚是保護因素C.黑人女性發(fā)病率低于白人D.30歲以上女性發(fā)病率約20%-30%答案：D二、多項選擇題1.子宮肌瘤的高危因素包括A.初潮年齡＜12歲B.晚育（＞30歲首次生育）C.肥胖（BMI＞25）D.長期服用短效避孕藥答案：ABC（長期服用避孕藥可能降低風險）2.子宮肌瘤患者可能出現(xiàn)的體征包括A.婦科檢查子宮增大，表面不規(guī)則結節(jié)感B.宮頸舉痛（紅色變性時）C.子宮活動度受限（與周圍粘連時）D.陰道后穹窿觸及質(zhì)硬包塊（漿膜下肌瘤）答案：ABCD3.子宮肌瘤需要與以下哪些疾病鑒別A.妊娠子宮B.子宮腺肌病C.卵巢腫瘤D.子宮肉瘤答案：ABCD4.子宮肌瘤患者行手術治療時，選擇子宮切除術的指征包括A.無生育需求，多發(fā)肌瘤難以完全剔除B.疑有肉瘤變C.患者強烈要求保留子宮D.合并嚴重子宮脫垂答案：ABD5.關于子宮肌瘤紅色變性的臨床表現(xiàn)，正確的是A.多見于妊娠期或產(chǎn)褥期B.突發(fā)劇烈下腹痛C.伴惡心、嘔吐D.體溫升高（38℃左右）答案：ABCD6.子宮肌瘤患者使用米非司酮治療的注意事項包括A.需排除妊娠B.長期使用可能導致子宮內(nèi)膜增生C.適用于圍絕經(jīng)期患者D.治療期間需監(jiān)測肝功能答案：ACD（米非司酮為抗孕激素，可能抑制內(nèi)膜增生）7.宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術的適應癥包括A.肌瘤完全突向?qū)m腔（0型）B.肌瘤部分突向?qū)m腔（Ⅰ型），直徑＜5cmC.合并嚴重凝血功能障礙D.患者有生育需求答案：ABD（凝血功能障礙為禁忌）8.子宮肌瘤患者隨訪的主要內(nèi)容包括A.月經(jīng)情況（經(jīng)量、經(jīng)期）B.婦科超聲（肌瘤大小、數(shù)目）C.血紅蛋白水平（貧血監(jiān)測）D.血清CA125（排除惡性變）答案：ABC（CA125升高多見于腺肌病或惡性腫瘤）9.子宮肌瘤合并妊娠時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.流產(chǎn)B.胎位異常C.產(chǎn)后出血D.早產(chǎn)答案：ABCD10.聚焦超聲消融（HIFU）治療子宮肌瘤的禁忌癥包括A.肌瘤內(nèi)有鈣化B.肌瘤位置靠近腸管C.患者不能耐受俯臥位D.帶蒂漿膜下肌瘤答案：BCD（鈣化不影響，反而是HIFU治療的相對適應癥）三、簡答題1.簡述子宮肌瘤的病理分型及各型特點。答案：①肌壁間肌瘤：最常見（占60%-70%），位于子宮肌層內(nèi)，周圍被肌層包圍；②漿膜下肌瘤：占20%，向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，僅由漿膜層覆蓋，若瘤體繼續(xù)向漿膜面生長，僅以蒂與子宮相連則為帶蒂漿膜下肌瘤；③黏膜下肌瘤：占10%-15%，向?qū)m腔方向生長，表面僅由黏膜層覆蓋，易引起子宮收縮，可被擠出宮頸外口脫入陰道；④宮頸肌瘤：較少見，生長于宮頸部位，可壓迫膀胱、直腸或輸尿管。2.子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)改變的機制是什么？答案：①黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜增生過度；②肌瘤妨礙子宮收縮，導致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；③肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生癥或息肉，進一步加重出血；④肌瘤壓迫子宮靜脈，導致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血、擴張，引起經(jīng)量增多。3.簡述子宮肌瘤的診斷流程。答案：①病史采集：重點詢問月經(jīng)史（經(jīng)量、經(jīng)期）、生育史、癥狀（腹痛、壓迫感）及家族史；②婦科檢查：觸及增大子宮，表面不規(guī)則結節(jié)感；③超聲檢查（經(jīng)陰道/腹部）：初步判斷肌瘤大小、數(shù)目、位置；④必要時行MRI檢查：鑒別肌瘤與子宮肉瘤，評估肌瘤血供；⑤宮腔鏡檢查：明確黏膜下肌瘤的位置、大??；⑥實驗室檢查：血常規(guī)（貧血程度）、腫瘤標志物（CA125、AFP等，排除惡性）。4.子宮肌瘤患者選擇手術方式時需考慮哪些因素？答案：①患者年齡及生育需求：有生育需求者首選肌瘤剔除術，無需求且癥狀重、多發(fā)肌瘤者可考慮子宮切除術；②肌瘤情況：數(shù)目（單發(fā)/多發(fā)）、位置（黏膜下/肌壁間/漿膜下）、大?。ㄖ睆剑?0cm可能需開腹）；③手術風險：患者合并癥（如心臟病、糖尿病）、手術方式（腹腔鏡/開腹/宮腔鏡）的可行性；④患者意愿：是否接受子宮切除、微創(chuàng)或開腹手術。5.簡述子宮肌瘤紅色變性的處理原則。答案：①妊娠期紅色變性：以保守治療為主，包括臥床休息、靜脈補液、鎮(zhèn)痛（哌替啶或?qū)σ阴０被樱?、預防感染（頭孢類抗生素）；②非妊娠期紅色變性：若癥狀輕，可觀察或藥物治療；若癥狀重（如持續(xù)高熱、劇烈腹痛），可考慮手術（肌瘤剔除或子宮切除），但需評估患者生育需求及手術風險。四、案例分析題患者，女，38歲，G2P1，因“經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長2年，加重3個月”就診。既往月經(jīng)規(guī)律（5/28天），近2年經(jīng)量較前增多（需用夜用衛(wèi)生巾10片/天），經(jīng)期延長至8-10天，近3個月出現(xiàn)頭暈、乏力。查體：貧血貌，心率92次/分，腹軟，下腹部可觸及質(zhì)硬包塊，上界達臍下2指。婦科檢查：外陰已婚式，陰道通暢，宮頸光滑，子宮增大如孕12周，表面凹凸不平，活動度可，無壓痛。輔助檢查：Hb75g/L，B超提示子宮增大，肌層內(nèi)可見多個低回聲結節(jié)，最大約6cm×5cm，位于前壁，宮腔線偏移。問題1：該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？答案：初步診斷：多發(fā)性子宮肌瘤（肌壁間為主）；繼發(fā)性貧血（中度）。診斷依據(jù)：①癥狀：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長2年，加重伴頭暈、乏力（貧血表現(xiàn)）；②體征：下腹部質(zhì)硬包塊，子宮增大如孕12周，表面凹凸不平；③輔助檢查：B超顯示肌層多個低回聲結節(jié)，Hb75g/L（中度貧血）。問題2：需與哪些疾病進行鑒別？答案：①子宮腺肌?。憾嘤羞M行性痛經(jīng)，子宮均勻增大，超聲無假包膜；②子宮肉瘤：肌瘤短期內(nèi)迅速增大，伴不規(guī)則陰道流血，超聲顯示血流豐富、邊界不清；③妊娠子宮：有停經(jīng)史，尿HCG陽性；④卵巢腫瘤：多位于子宮一側，活動度好，無月經(jīng)改變；⑤子宮內(nèi)膜息肉：超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團，宮腔鏡可鑒別。問題3：請制定該患者的治療方案。答案：①糾正貧血：口服鐵劑（如硫