2025年護理評估比賽題目及答案集

單項選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪項不屬于護理評估中生命體征的范疇（）A.體溫B.血壓C.意識狀態(tài)D.脈搏答案：C解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識狀態(tài)不屬于生命體征范疇。舉一反三：在護理工作中，準確測量和記錄生命體征是基礎(chǔ)且重要的工作，不同生命體征的異常往往提示不同的健康問題，比如體溫過高可能提示感染等。2.進行疼痛評估時，常用的數(shù)字評分法（NRS）中，“7分”表示（）A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.極重度疼痛答案：C解析：數(shù)字評分法（NRS）：0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。舉一反三：除了數(shù)字評分法，還有面部表情評分法等多種疼痛評估方法，適用于不同人群，比如面部表情評分法更適用于兒童等無法準確用數(shù)字表達疼痛程度的患者。3.下列關(guān)于格拉斯哥昏迷評分（GCS）的說法，錯誤的是（）A.總分范圍為3-15分B.分數(shù)越高，意識障礙越嚴重C.包括睜眼反應、語言反應和肢體運動反應D.15分為意識清醒答案：B解析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）總分范圍為3-15分，分數(shù)越低，意識障礙越嚴重，15分為意識清醒，其評估內(nèi)容包括睜眼反應、語言反應和肢體運動反應。舉一反三：GCS評分在臨床上廣泛應用于判斷顱腦損傷患者的意識狀態(tài)，動態(tài)觀察GCS評分的變化對于判斷病情進展和治療效果有重要意義。多項選擇題（每題5分，共3題）1.護理評估時，收集資料的方法包括（）A.觀察B.交談C.體格檢查D.查閱相關(guān)資料答案：ABCD解析：觀察、交談、體格檢查以及查閱相關(guān)資料都是護理評估中收集資料的常用方法。觀察可以直接獲取患者的一般狀況等信息；交談能了解患者的主觀感受等；體格檢查能發(fā)現(xiàn)客觀體征；查閱資料可獲取患者既往病史等情況。舉一反三：在實際工作中，往往需要綜合運用多種收集資料方法，以全面、準確地評估患者，例如對于一位新入院患者，通過觀察其面色、精神狀態(tài)，與患者及家屬交談了解癥狀發(fā)生發(fā)展過程，進行體格檢查查找可能的體征，查閱之前的病歷資料等。2.以下屬于心理社會評估內(nèi)容的有（）A.患者的情緒狀態(tài)B.患者的社會支持系統(tǒng)C.患者的文化背景D.患者的經(jīng)濟狀況答案：ABCD解析：心理社會評估內(nèi)容廣泛，包括患者的情緒狀態(tài)（如焦慮、抑郁等）、社會支持系統(tǒng)（家庭、朋友等支持情況）、文化背景（可能影響其對疾病的認知和應對方式）以及經(jīng)濟狀況（可能影響治療和康復）等。舉一反三：不同的心理社會因素會對患者的治療和康復產(chǎn)生不同影響，比如良好的社會支持系統(tǒng)有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，而經(jīng)濟狀況不佳可能導致患者在治療過程中面臨困難，護理人員需要關(guān)注這些因素并給予相應的支持和幫助。3.評估患者營養(yǎng)狀況時，常用的指標有（）A.體重B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）C.血清白蛋白水平D.三頭肌皮褶厚度答案：ABCD解析：體重可直觀反映近期營養(yǎng)狀況變化；體質(zhì)指數(shù)（BMI）通過體重和身高計算得出，能評估整體營養(yǎng)狀態(tài)；血清白蛋白水平是反映內(nèi)臟蛋白儲備的重要指標；三頭肌皮褶厚度可評估皮下脂肪厚度，間接反映營養(yǎng)狀況。舉一反三：對患者營養(yǎng)狀況的準確評估有助于制定合理的營養(yǎng)支持計劃，不同指標從不同方面反映營養(yǎng)情況，例如體重短期內(nèi)明顯下降可能提示營養(yǎng)攝入不足，而血清白蛋白降低可能與蛋白質(zhì)合成減少或丟失增加有關(guān)。判斷題（每題5分，共4題）1.護理評估只需要在患者入院時進行一次即可。（）答案：錯誤解析：護理評估是一個動態(tài)的過程，應貫穿于患者護理的全過程，包括入院時、住院期間以及出院時等不同階段，以便及時發(fā)現(xiàn)患者的變化并調(diào)整護理計劃。舉一反三：例如患者在住院期間病情可能發(fā)生變化，如出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀加重，此時就需要重新進行評估，調(diào)整護理措施。2.對意識不清的患者進行語言溝通時，不需要考慮其感受。（）答案：錯誤解析：即使患者意識不清，護理人員在與其溝通時也應尊重和考慮其感受，輕聲溫和地與其交流，這有助于建立信任關(guān)系，可能對患者的康復產(chǎn)生積極影響。舉一反三：很多研究表明，對意識不清患者進行溫柔的語言刺激和情感支持，有利于患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復，例如在給昏迷患者進行護理操作時，告知患者操作內(nèi)容，雖然患者可能沒有明顯反應，但對其潛意識有一定作用。3.壓瘡風險評估只需要關(guān)注患者的皮膚狀況即可。（）答案：錯誤解析：壓瘡風險評估是多方面的，不僅要關(guān)注患者的皮膚狀況，還需考慮患者的活動能力、營養(yǎng)狀況、局部受壓情況、年齡等多種因素。舉一反三：例如一位長期臥床、營養(yǎng)不良且活動能力差的老年患者，即使目前皮膚狀況良好，但由于存在多種壓瘡危險因素，也需要采取預防措施，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥等。4.評估患者的自理能力時，只需要考慮患者的身體功能。（）答案：錯誤解析：評估患者自理能力時，除了身體功能外，還需要考慮患者的心理狀態(tài)、認知水平等因素。例如，有些患者雖然身體功能尚可，但存在認知障礙，可能影響其自理能力。舉一反三：對于老年癡呆患者，盡管其肢體活動正常，但由于認知功能下降，在日常生活自理方面可能存在困難，如穿衣、洗漱等需要他人協(xié)助。簡答題（每題15分，共2題）1.請簡述護理評估中對患者活動能力評估的主要內(nèi)容。答案：對患者活動能力評估主要包括以下內(nèi)容：-一般活動情況：了解患者的行走、上下樓梯、坐立等日?；顒拥哪芰Γ缒芊癃毩⑿凶?、行走的距離和速度，上下樓梯是否需要輔助等。-肌肉力量：通過簡單的肌力測試，如讓患者握拳、伸展肢體等動作，評估不同部位肌肉的力量，判斷是否存在肌無力等情況。-關(guān)節(jié)活動度：檢查患者各關(guān)節(jié)的活動范圍，包括屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，查看是否有關(guān)節(jié)僵硬、疼痛限制活動等問題。-平衡能力：觀察患者站立、行走時的平衡狀態(tài)，是否容易跌倒，必要時可通過一些平衡測試方法進行評估。-耐力：了解患者進行活動時的耐力情況，如活動多長時間后會感到疲勞、呼吸困難等。-活動的安全性：評估患者在活動過程中是否存在安全隱患，如是否需要輔助器具、環(huán)境是否安全等。解析：全面評估患者活動能力對于制定合理的護理計劃和康復方案至關(guān)重要。了解患者的活動能力狀況，可以幫助護理人員確定患者需要的護理協(xié)助程度，預防因活動不當導致的跌倒、受傷等不良事件。例如，如果患者肌肉力量差，在協(xié)助其活動時要注意力度和方法；若患者平衡能力差，需要提供必要的輔助器具并加強安全防護。舉一反三：不同疾病對患者活動能力的影響不同，如腦血管意外患者可能出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙，而類風濕關(guān)節(jié)炎患者可能因關(guān)節(jié)疼痛和畸形導致關(guān)節(jié)活動度受限。護理人員應根據(jù)不同情況采取針對性的護理措施，如為腦血管意外患者進行康復訓練，為類風濕關(guān)節(jié)炎患者提供關(guān)節(jié)保護的指導等。2.簡述疼痛評估的要點。答案：疼痛評估要點如下：-疼痛的部位：準確確定疼痛發(fā)生的具體位置，例如是腹部的右上腹、左下腹等，有助于判斷疼痛的來源。-疼痛的性質(zhì)：如刺痛、鈍痛、絞痛、燒灼痛等，不同性質(zhì)的疼痛往往提示不同的病因，例如絞痛可能與平滑肌痙攣有關(guān)。-疼痛的程度：可采用合適的評估工具，如數(shù)字評分法（NRS）、面部表情評分法等，量化疼痛程度，以便了解疼痛的嚴重程度。-疼痛的發(fā)作頻率：了解疼痛是持續(xù)性發(fā)作還是間歇性發(fā)作，間歇性發(fā)作的話發(fā)作間隔時間是多久。-疼痛的誘發(fā)和緩解因素：詢問什么因素會誘發(fā)疼痛發(fā)作或使疼痛加重，如進食、活動等；以及哪些因素可以緩解疼痛，如休息、服藥等。-疼痛對患者的影響：包括對患者睡眠、飲食、情緒、日?；顒拥确矫娴挠绊?，全面了解疼痛對患者生活質(zhì)量的影響。解析：準確評估疼痛對于有效控制疼痛、提高患者舒適度至關(guān)重要。通過對疼痛各要點的評估，醫(yī)護人員可以更準確地判斷疼痛原因，制定合理的治療和護理方案。例如，如果患者的疼痛是由進食誘發(fā)，可能提示消化系統(tǒng)疾病；若疼痛嚴重影響患者睡眠，在護理措施上除了給予止痛治療外，還需要營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。舉一反三：在臨床工作中，針對不同類型的疼痛，評估要點的側(cè)重點可能不同。對于癌性疼痛患者，除了上述要點外，還需關(guān)注疼痛對患者心理狀態(tài)的長期影響，因為癌性疼痛往往持續(xù)時間長且難以完全緩解，容易導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。討論題（每題20分，共1題）在老年患者護理評估中，如何綜合考慮生理、心理和社會因素，制定全面有效的護理計劃？請結(jié)合實際案例進行討論。答案：在老年患者護理評估中，綜合考慮多方面因素制定護理計劃十分關(guān)鍵。例如，有一位75歲的李大爺，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。生理方面：老年患者身體機能下降，李大爺患有COPD，存在呼吸功能障礙，活動耐力差，同時可能伴有其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。評估其生命體征、呼吸狀況（包括呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難等）、咳嗽咳痰情況（痰液的量、顏色、性狀）、下肢有無水腫（可能提示心功能不全）等。根據(jù)這些生理評估結(jié)果，制定護理計劃包括：定時監(jiān)測生命體征，尤其是呼吸和血壓；協(xié)助患者采取舒適體位（如半臥位，利于呼吸）；指導有效咳嗽咳痰，必要時進行霧化吸入；關(guān)注患者下肢水腫情況，記錄出入量等。心理方面：老年患者可能因疾病困擾、生活方式改變等出現(xiàn)多種心理問題。李大爺因疾病反復住院，對病情擔憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。評估其心理狀態(tài)，通過與患者及家屬交談，觀察患者的行為、表情等了解其心理變化。針對李大爺?shù)慕箲]情緒，護理計劃中增加心理護理措施，如經(jīng)常與李大爺溝通，耐心傾聽他的擔憂，向他講解疾病相關(guān)知識，告知治療進展和康復的可能性，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵家屬多陪伴，給予情感支持。社會方面：老年患者的社會支持系統(tǒng)和生活環(huán)境對其康復有重要影響。李大爺退休后與子女同住，但子女工作繁忙，陪伴時間有限。評估其社會支持情況，了解家屬對患者的關(guān)心程度和照顧能力?？紤]到李大爺?shù)纳鐣闆r，在護理計劃中：與家屬溝通，說明陪伴和關(guān)心對患者康復的重要性，建議合理安排時間陪伴老人；聯(lián)系社區(qū)資源，如介紹老年活動中心，待患者康復出院后可參與一些適合的活動，豐富生活，增強社交互動。綜合生理、心理和社會因素制定的全面護理計劃，能更好地滿足老年患者的需求，提高護理質(zhì)量，促進患者康復。在實際護理工作中，要不斷根據(jù)患者的變化調(diào)整護理計劃，確保其有效性。解析：老年患者由于生理、心理和社會等多方面的特殊性，在護理評估和計劃制定時需要全面考慮