臨床檢驗基礎(chǔ)?？荚囶}與參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項是瑞氏染色法中緩沖液的最主要作用（）A.稀釋染液以防著色太深B.不改變細胞所帶電荷，促進染色進行C.保證細胞受色時恒定最佳的pH條件D.增加細胞對染料的親和力E.以上都是答案：C解析：緩沖液的最主要作用是保證細胞受色時恒定最佳的pH條件，使染色效果更好。2.下列哪種白細胞介素可刺激T細胞生長，被稱為T細胞生長因子（）A.IL1B.IL2C.IL3D.IL4E.IL5答案：B解析：IL2可刺激T細胞生長，被稱為T細胞生長因子。3.正常人尿液中可見的管型是（）A.透明管型B.顆粒管型C.細胞管型D.脂肪管型E.蠟樣管型答案：A解析：透明管型可偶見于正常人尿液中。4.下列關(guān)于血沉自動分析儀的安裝要求，錯誤的是（）A.要求在絕對恒溫、恒濕的環(huán)境中B.可安裝在高溫、潮濕的環(huán)境中C.安裝在溫度1825℃的環(huán)境中D.安裝在遠離電場、磁場的地方E.安裝在穩(wěn)定的水平實驗臺上答案：B解析：血沉自動分析儀不能安裝在高溫、潮濕的環(huán)境中，應(yīng)安裝在溫度1825℃、相對濕度小于85%，遠離電場、磁場，穩(wěn)定的水平實驗臺上。5.下列哪種物質(zhì)不是造血原料（）A.蛋白質(zhì)B.維生素B12C.鐵D.鋅E.葉酸答案：D解析：蛋白質(zhì)、維生素B12、鐵、葉酸都是造血原料，鋅不是。6.腦脊液采集的第3管用于（）A.細菌檢查B.化學(xué)檢查C.免疫檢查D.顯微鏡檢查E.蛋白電泳答案：D解析：腦脊液采集的第1管用于細菌檢查，第2管用于化學(xué)和免疫檢查，第3管用于顯微鏡檢查。7.正常成人紅細胞中90%以上的血紅蛋白是（）A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbHE.HbS答案：A解析：正常成人紅細胞中90%以上的血紅蛋白是HbA。8.下列關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的敘述，錯誤的是（）A.普通光鏡法用活體染色顯示紅細胞內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.試管法染色時間較玻片法長C.玻片法計數(shù)結(jié)果比試管法高D.試管法有利于重新涂片檢查E.顯微鏡計數(shù)應(yīng)在10×目鏡和40×物鏡下進行答案：C解析：玻片法計數(shù)結(jié)果比試管法低，因為玻片法易使網(wǎng)織紅細胞丟失。9.關(guān)于尿液干化學(xué)法檢查，錯誤的是（）A.不同型號試紙帶的敏感度不同，使用時應(yīng)注意批間差異B.干化學(xué)法既可對完整的紅細胞反應(yīng)，又能測定游離的血紅蛋白量C.尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽性D.大量維生素C時可干擾實驗結(jié)果引起假陰性E.尿糖的測定原理是葡萄糖氧化酶過氧化物酶法答案：C解析：尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起干化學(xué)法隱血試驗假陽性，但對其他項目影響不大。10.關(guān)于糞便隱血試驗，錯誤的是（）A.化學(xué)法隱血試驗的原理基本相同B.靈敏度高的方法，可出現(xiàn)假陽性C.目前，聯(lián)苯胺法已被淘汰D.免疫法敏感性高，無假陽性E.隱血試驗常作為消化道惡性腫瘤的篩選指標(biāo)答案：D解析：免疫法隱血試驗敏感性高，但也可因動物血紅蛋白、某些藥物等出現(xiàn)假陽性。11.血小板計數(shù)的參考范圍是（）A.（100300）×10?/LB.（100300）×1012/LC.（50100）×10?/LD.（50100）×1012/LE.（300500）×10?/L答案：A解析：血小板計數(shù)的參考范圍是（100300）×10?/L。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)中性粒細胞核左移（）A.巨幼細胞貧血B.惡性貧血C.急性化膿性感染D.再生障礙性貧血E.炎癥恢復(fù)期答案：C解析：急性化膿性感染時可出現(xiàn)中性粒細胞核左移。13.血型抗體主要是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：血型抗體主要是IgM。14.正常精液液化時間不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.60分鐘答案：E解析：正常精液液化時間不超過60分鐘。15.下列關(guān)于滲出液的敘述，錯誤的是（）A.多為炎癥性積液B.外觀不定，可為血性、膿性、乳糜性等C.比重多高于1.018D.蛋白定量多大于30g/LE.細胞計數(shù)常小于100×10?/L答案：E解析：滲出液細胞計數(shù)常大于500×10?/L。16.血液保存液中枸櫞酸鹽的作用是（）A.抗凝B.供給紅細胞能量C.防止葡萄糖焦化D.調(diào)節(jié)pHE.促進紅細胞代謝答案：A解析：血液保存液中枸櫞酸鹽的作用是抗凝。17.關(guān)于血細胞比容的概念，錯誤的是（）A.血細胞比容是指一定容積全血中紅細胞所占的百分比B.用溫氏法測比容偏高，是由于仍存在3%的殘留血漿量C.毛細管高速離心法的正確性在于不存在殘留血漿量D.血細胞比容是一項相對值E.溫氏法測定時，用水平離心機以2264g離心30分鐘答案：C解析：毛細管高速離心法也存在殘留血漿量。18.下列哪項不是血小板的功能（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.吞噬功能E.血塊收縮功能答案：D解析：血小板具有黏附、聚集、釋放、血塊收縮等功能，不具有吞噬功能。19.下列關(guān)于尿液酸堿度的描述，錯誤的是（）A.正常新鮮尿液多呈弱酸性B.進食肉類食物后尿液多呈酸性C.進食蔬菜、水果后尿液多呈堿性D.腎小管酸中毒患者尿液多呈堿性E.膀胱炎患者尿液多呈酸性答案：E解析：膀胱炎患者尿液多呈堿性，因為細菌分解尿素產(chǎn)生氨。20.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見到的是（）A.嗜酸性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.幼稚細胞D.單核細胞E.淋巴細胞答案：C解析：正常成人外周血中一般見不到幼稚細胞。21.關(guān)于白細胞分類計數(shù)的敘述，錯誤的是（）A.涂片制備厚薄要適宜B.染色時間不能過短C.采用低倍鏡分類D.分類時應(yīng)按一定順序進行E.分類100個白細胞后應(yīng)分類大單核細胞和嗜酸性、嗜堿性粒細胞答案：C解析：白細胞分類計數(shù)應(yīng)在油鏡下進行，而不是低倍鏡。22.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉減慢（）A.真性紅細胞增多癥B.急性心肌梗死C.風(fēng)濕熱活動期D.結(jié)核病活動期E.惡性腫瘤答案：A解析：真性紅細胞增多癥時，紅細胞數(shù)量增多，血沉減慢。23.下列關(guān)于精液檢查標(biāo)本采集的敘述，錯誤的是（）A.采集標(biāo)本前應(yīng)禁欲35天B.可用手淫法采集標(biāo)本C.標(biāo)本采集后應(yīng)立即保溫送檢D.精液標(biāo)本應(yīng)全部收集在干凈的容器中E.若不做及時檢查，應(yīng)將標(biāo)本放入冰箱冷藏保存答案：E解析：精液標(biāo)本若不及時檢查，應(yīng)放在2537℃環(huán)境中保存，而不是冰箱冷藏。24.腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯的是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A解析：化膿性腦膜炎時，細菌大量消耗葡萄糖，腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯。25.下列關(guān)于ABO血型鑒定的敘述，錯誤的是（）A.用已知抗體型特異性試劑血清檢測紅細胞抗原稱正向定型B.用已知血型的試劑紅細胞檢測血清中的抗體稱反向定型C.ABO血型鑒定時，溫度應(yīng)控制在2024℃D.反向定型試驗只需做A型紅細胞和B型紅細胞檢測E.發(fā)生溶血應(yīng)作為陽性結(jié)果答案：D解析：反向定型試驗除做A型紅細胞和B型紅細胞檢測外，還應(yīng)做O型紅細胞檢測，以排除不規(guī)則抗體的干擾。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細胞大小不均（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性失血性貧血D.地中海貧血E.巨幼細胞貧血答案：E解析：巨幼細胞貧血時，由于葉酸或維生素B12缺乏，導(dǎo)致紅細胞發(fā)育異常，可出現(xiàn)紅細胞大小不均。27.下列關(guān)于尿液膽紅素檢查的敘述，錯誤的是（）A.阻塞性黃疸時，尿膽紅素強陽性B.肝細胞性黃疸時，尿膽紅素陽性C.溶血性黃疸時，尿膽紅素陽性D.尿膽紅素檢測可采用試帶法E.尿膽紅素檢測可采用Harrison法答案：C解析：溶血性黃疸時，由于大量紅細胞破壞，形成大量非結(jié)合膽紅素，不能通過腎小球濾過，尿膽紅素陰性。28.下列關(guān)于糞便顯微鏡檢查的敘述，錯誤的是（）A.先用低倍鏡觀察全片B.再用高倍鏡觀察細胞等C.寄生蟲卵檢查應(yīng)觀察10個高倍視野D.細胞檢查應(yīng)觀察10個高倍視野E.正常糞便中可見少量白細胞答案：C解析：寄生蟲卵檢查應(yīng)觀察多個低倍視野，而不是10個高倍視野。29.下列關(guān)于血漿蛋白的敘述，錯誤的是（）A.血漿蛋白可分為清蛋白、球蛋白和纖維蛋白原B.清蛋白主要由肝臟合成C.球蛋白可分為α1、α2、β和γ球蛋白D.纖維蛋白原在凝血過程中起重要作用E.血漿蛋白減少時，血沉減慢答案：E解析：血漿蛋白減少時，血沉加快。30.下列關(guān)于血細胞發(fā)育過程中形態(tài)演變規(guī)律的敘述，錯誤的是（）A.胞體由大到?。ň藓思毎猓〣.核染色質(zhì)由細致疏松到粗糙緊密C.核仁由有到無D.胞質(zhì)量由少到多E.胞質(zhì)顏色由深藍到淺藍答案：E解析：胞質(zhì)顏色由深藍到淺紅（淋巴細胞除外）。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是中性粒細胞的毒性變化（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.核固縮D.核溶解E.杜勒小體答案：ABDE解析：中性粒細胞的毒性變化包括中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、核固縮、核溶解等。2.下列關(guān)于尿液酸堿度的調(diào)節(jié)，正確的是（）A.多食蔬菜可使尿液呈堿性B.多食肉類可使尿液呈酸性C.服用碳酸氫鈉可使尿液呈堿性D.服用氯化銨可使尿液呈酸性E.呼吸性酸中毒時尿液呈酸性答案：ABCDE解析：以上說法均正確。3.下列哪些疾病可出現(xiàn)血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血、急性白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、彌散性血管內(nèi)凝血等均可導(dǎo)致血小板減少。4.下列關(guān)于血沉的敘述，正確的是（）A.血沉受血漿中各種蛋白比例的影響B(tài).血沉受紅細胞數(shù)量和形狀的影響C.血沉加快見于炎癥、組織損傷及壞死等D.血沉減慢見于真性紅細胞增多癥等E.血沉是一項特異性指標(biāo)答案：ABCD解析：血沉不是一項特異性指標(biāo)，多種疾病均可導(dǎo)致血沉變化。5.下列關(guān)于腦脊液檢查的敘述，正確的是（）A.正常腦脊液外觀清亮透明B.正常腦脊液蛋白質(zhì)定量為0.20.4g/LC.正常腦脊液葡萄糖含量為2.54.5mmol/LD.正常腦脊液氯化物含量為120130mmol/LE.化膿性腦膜炎時，腦脊液中白細胞明顯增多，以中性粒細胞為主答案：ABCDE解析：以上說法均正確。6.下列關(guān)于血型抗體的敘述，正確的是（）A.天然抗體主要是IgMB.免疫抗體主要是IgGC.IgM抗體不能通過胎盤D.IgG抗體能通過胎盤E.血型抗體可導(dǎo)致輸血反應(yīng)答案：ABCDE解析：以上說法均正確。7.下列關(guān)于精液檢查的敘述，正確的是（）A.正常精液量為26mlB.正常精液pH為7.28.0C.正常精液液化時間不超過60分鐘D.正常精子活動率應(yīng)大于60%E.正常精子形態(tài)率應(yīng)大于30%答案：ABCD解析：正常精子形態(tài)率應(yīng)大于4%。8.下列關(guān)于糞便檢查的敘述，正確的是（）A.正常糞便外觀為黃褐色軟便B.糞便隱血試驗陽性見于消化道出血等C.糞便中出現(xiàn)大量白細胞見于腸道炎癥D.糞便中出現(xiàn)寄生蟲卵或蟲體可確診寄生蟲感染E.糞便中出現(xiàn)脂肪小滴見于消化不良等答案：ABCDE解析：以上說法均正確。9.下列關(guān)于血細胞比容測定的敘述，正確的是（）A.溫氏法是傳統(tǒng)的測定方法B.毛細管高速離心法結(jié)果更準確C.血細胞比容可反映紅細胞數(shù)量和體積的變化D.貧血患者血細胞比容降低E.脫水患者血細胞比容升高答案：ABCDE解析：以上說法均正確。10.下列關(guān)于網(wǎng)織紅細胞的敘述，正確的是（）A.是尚未完全成熟的紅細胞B.可反映骨髓造血功能C.網(wǎng)織紅細胞增多見于貧血治療有效等D.網(wǎng)織紅細胞減少見于再生障礙性貧血等E.采用活體染色法顯示網(wǎng)織紅細胞內(nèi)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)答案：ABCDE解析：以上說法均正確。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.核左移答：核左移是指外周血中中性桿狀核粒細胞增多，甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等更幼稚的粒細胞。常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應(yīng)等。2.蛋白尿答：當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h或超過100mg/L時，蛋白定性試驗呈陽性，稱為蛋白尿。蛋白尿可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。3.紅細胞沉降率答：紅細胞沉降率（ESR）簡稱血沉，是指在一定條件下，離體抗凝全血中紅細胞自然下沉的速率。血沉受多種因素影響，是一項非特異性的檢查指標(biāo)。4.血型答：血型是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。目前已知人類血型系統(tǒng)有30多個，最重要的是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。5.滲出液答：滲出液是由于炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激等原因?qū)е卵芡ㄍ感栽黾?，血液中液體成分和細胞成分滲出而形成的積液。滲出液多為炎癥性積液，其特點為外觀不定，可為血性、膿性、乳糜性等，比重多高于1.018，蛋白定量多大于30g/L，細胞計數(shù)常大于500×10?/L。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述白細胞分類計數(shù)的臨床意義。答：（1）中性粒細胞增多：生理性增多見于新生兒、妊娠后期、分娩、劇烈運動或勞動后等；病理性增多見于急性感染，特別是化膿性感染；嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞，如嚴重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷等；急性大出血；急性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等；白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等。減少：見于某些感染，如傷寒、副傷寒等；血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血、粒細胞減少癥等；物理、化學(xué)因素損傷，如X線、放射性核素等；單核巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進，如脾功能亢進等；自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（2）嗜酸性粒細胞增多：見于過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹等；寄生蟲病，如血吸蟲病、蛔蟲病等；皮膚病，如濕疹、剝脫性皮炎等；血液病，如慢性粒細胞白血病、嗜酸性粒細胞白血病等；某些惡性腫瘤，如肺癌等；傳染病，如猩紅熱等。減少：見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、傷寒極期等。（3）嗜堿性粒細胞增多：見于過敏性疾病，如藥物、食物等所致的過敏反應(yīng)；血液病，如慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病等；惡性腫瘤，如轉(zhuǎn)移癌等；其他，如糖尿病、傳染病如水痘等。減少：一般無臨床意義。（4）淋巴細胞增多：生理性增多見于兒童期；病理性增多見于感染性疾病，如病毒感染、結(jié)核桿菌感染等；腫瘤性疾病，如淋巴細胞白血病、淋巴瘤等；急性傳染病的恢復(fù)期；移植排斥反應(yīng)等。減少：見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療；放射線損傷；免疫缺陷性疾病等。（5）單核細胞增多：生理性增多見于嬰幼兒及兒童；病理性增多見于某些感染，如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾等；血液病，如單核細胞白血病、粒細胞缺乏癥恢復(fù)期等；急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期等。減少：一般無臨