2025年中藥學(xué)試題(北京中醫(yī)藥大學(xué))及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.下列藥物中，不屬于辛涼解表藥且主入肺、肝經(jīng)的是：A.薄荷B.牛蒡子C.紫蘇D.蟬蛻2.關(guān)于清熱藥的應(yīng)用，下列說法錯(cuò)誤的是：A.石膏配知母增強(qiáng)清熱瀉火之力B.黃連善清心經(jīng)實(shí)火C.青蒿退虛熱宜生用D.苦參外用可治皮膚瘙癢3.下列補(bǔ)虛藥中，既能補(bǔ)肺氣又能補(bǔ)腎氣，且有納氣平喘功效的是：A.黨參B.蛤蚧C.黃芪D.山藥4.炮制對(duì)中藥藥性的影響不包括：A.醋制延胡索增強(qiáng)止痛作用B.酒制大黃減弱瀉下作用C.蜜炙甘草增強(qiáng)潤肺止咳功效D.炒炭地榆增強(qiáng)涼血止血作用5.關(guān)于“十八反”的配伍禁忌，下列組合正確的是：A.甘草反甘遂B.烏頭反白及C.藜蘆反細(xì)辛D.以上均是二、填空題（每空2分，共10分）1.被稱為“回陽救逆第一品藥”的中藥是________。2.善治乳癰（急性乳腺炎）的清熱解毒藥是________。3.妊娠禁忌中，巴豆霜屬于________類藥物（填“禁用”或“慎用”）。4.具有疏肝解郁功效的辛溫解表藥是________。5.既能活血調(diào)經(jīng)，又能利尿消腫的活血祛瘀藥是________。三、簡答題（每題15分，共60分）1.比較麻黃與桂枝在性味、功效及臨床應(yīng)用上的異同。2.解釋“十九畏”中“丁香莫與郁金見”的理論依據(jù)，并簡述現(xiàn)代研究對(duì)這一配伍的認(rèn)識(shí)。3.分析黃芪在玉屏風(fēng)散中的配伍意義（需結(jié)合方劑組成與功效）。4.簡述炮制對(duì)半夏藥性的影響（要求列舉至少3種炮制方法及其對(duì)應(yīng)的功效變化）。四、論述題（每題15分，共30分）1.某患者因長期飲食不節(jié)，出現(xiàn)脘腹冷痛、嘔吐清水、四肢不溫，舌淡苔白滑，脈沉遲。請(qǐng)結(jié)合中藥學(xué)理論，分析應(yīng)選用的核心藥物、配伍思路及依據(jù)。2.論述“補(bǔ)火助陽藥”的共性與個(gè)性（要求至少列舉3味藥物，從性味歸經(jīng)、功效特點(diǎn)及臨床應(yīng)用三方面展開）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（紫蘇為辛溫解表藥，主入肺、脾經(jīng)；其余選項(xiàng)均為辛涼解表藥，主入肺、肝經(jīng)）2.B（黃連善清中焦?jié)駸峒靶慕?jīng)實(shí)火，但“善清心經(jīng)實(shí)火”更準(zhǔn)確的是梔子或連翹，黃連尤長于清胃火、大腸濕熱）3.B（蛤蚧歸肺、腎經(jīng)，功善補(bǔ)肺益腎、納氣平喘；黨參、黃芪以補(bǔ)肺脾為主，山藥平補(bǔ)肺脾腎但無明顯納氣作用）4.B（酒制大黃增強(qiáng)活血作用，瀉下作用減弱的是熟大黃；生大黃瀉下力強(qiáng)，酒大黃活血力勝）5.D（“十八反”包括甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥）二、填空題1.附子2.蒲公英（蒲公英主入肝、胃經(jīng)，善治乳癰，為“乳癰要藥”）3.禁用（巴豆霜藥性峻猛，屬妊娠禁用類藥物）4.柴胡（柴胡雖為和解少陽藥，但歸肝、膽經(jīng)，具有疏肝解郁功效；辛溫解表藥中僅柴胡兼具此效）5.益母草（益母草活血調(diào)經(jīng)，且能利水消腫，用于水腫、小便不利）三、簡答題1.麻黃與桂枝均為辛溫解表藥，主入肺、膀胱經(jīng)，能發(fā)散風(fēng)寒，治療風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：①性味：麻黃辛、微苦，性溫；桂枝辛、甘，性溫。②功效：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，兼能宣肺平喘、利水消腫；桂枝發(fā)汗力較緩，兼能溫通經(jīng)脈、助陽化氣。③應(yīng)用：麻黃多用于風(fēng)寒表實(shí)證（無汗）、咳嗽氣喘、風(fēng)水水腫；桂枝用于風(fēng)寒表實(shí)（無汗）或表虛（有汗）證，以及寒凝血滯諸痛（如胸痹、痛經(jīng)）、痰飲、蓄水證（如膀胱氣化不利之水腫）。2.“丁香莫與郁金見”源于“十九畏”，指丁香（公丁香、母丁香）與郁金配伍可能降低藥效或產(chǎn)生毒副作用。理論依據(jù)：丁香性溫，歸脾、胃、肺、腎經(jīng)，功善溫中降逆、溫腎助陽；郁金性寒，歸肝、膽、心經(jīng)，功善活血止痛、行氣解郁、清心涼血。二者藥性寒熱相反，功效相悖，可能干擾彼此作用?，F(xiàn)代研究：部分實(shí)驗(yàn)表明，丁香揮發(fā)油中的丁香油酚與郁金中的姜黃素可能存在化學(xué)拮抗，影響有效成分吸收；但臨床偶見二者同用（如治療肝郁犯胃之脘痛），需嚴(yán)格控制劑量及適應(yīng)癥，目前尚無明確毒性報(bào)道，仍以傳統(tǒng)禁忌為參考。3.玉屏風(fēng)散由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成，功善益氣固表止汗，主治表虛自汗或虛人易感風(fēng)邪。黃芪為君藥，其配伍意義：①黃芪甘溫，歸脾、肺經(jīng)，善補(bǔ)肺脾之氣，固表實(shí)衛(wèi)，為“補(bǔ)氣固表之要藥”；②與白術(shù)配伍（芪術(shù)相須），增強(qiáng)健脾益氣、固表止汗之力（脾為氣血生化之源，脾氣充則衛(wèi)氣足）；③與防風(fēng)配伍（補(bǔ)中有散），黃芪固表而防風(fēng)祛風(fēng)，“黃芪得防風(fēng)而功愈大”（防風(fēng)辛散，引黃芪走表而固衛(wèi)，防其固表留邪），共奏益氣固表、散風(fēng)御邪之效。4.半夏生品有毒，多外用；炮制后降低毒性，改變功效：①法半夏：用甘草、石灰炮制，性偏溫燥，歸脾、胃、肺經(jīng)，長于燥濕化痰，用于濕痰、寒痰證；②姜半夏：用生姜、白礬炮制，性溫，長于降逆止嘔，用于胃寒嘔吐、痰飲嘔吐；③清半夏：用白礬炮制，性偏辛燥，長于化痰，用于濕痰咳嗽、痰熱互結(jié)之痞滿（需與清熱藥配伍）；④竹瀝半夏：用竹瀝炮制，性涼，長于清熱化痰，用于痰熱咳嗽、中風(fēng)痰迷。四、論述題1.患者癥見脘腹冷痛、嘔吐清水、四肢不溫，舌淡苔白滑，脈沉遲，屬脾胃虛寒、中陽不足證。核心治法為溫中散寒、益氣健脾。核心藥物及配伍思路：①主藥：干姜。干姜辛熱，歸脾、胃、心、肺經(jīng)，“守而不走”，善溫中焦脾胃陽氣，散寒止痛，為“溫中散寒之要藥”，針對(duì)脘腹冷痛、嘔吐清水（中焦寒凝）。②配伍黨參（或人參）：黨參甘溫，歸脾、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，與干姜配伍（如理中丸），益氣健脾以助陽（脾陽得補(bǔ)則寒邪自散），治療中焦虛寒之虛證。③佐以白術(shù)：白術(shù)甘苦溫，歸脾、胃經(jīng)，健脾燥濕，與黨參、干姜配伍（理中丸原方），增強(qiáng)健脾益氣、燥濕化痰之力（苔白滑為痰濕內(nèi)停）。④使藥甘草：甘草甘平，歸脾、胃、肺經(jīng)，調(diào)和諸藥，且與黨參、白術(shù)配伍增強(qiáng)補(bǔ)益脾胃之功。依據(jù)：《傷寒論》理中丸為脾胃虛寒經(jīng)典方，方中干姜溫脾陽，黨參補(bǔ)脾氣，白術(shù)燥脾濕，甘草調(diào)諸藥，符合“寒者熱之”“虛則補(bǔ)之”的治療原則，針對(duì)患者中焦虛寒、陽氣不足的病機(jī)。2.補(bǔ)火助陽藥多味辛甘，性溫?zé)幔魅肽I、脾、心經(jīng)，以溫補(bǔ)腎陽、溫脾暖腎為主要功效，用于腎陽不足、命門火衰諸證。（1）附子：辛、甘，大熱，有毒，歸心、腎、脾經(jīng)。共性：補(bǔ)火助陽，散寒止痛。個(gè)性：①“回陽救逆第一品藥”，能上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，為“元陽衰微之要藥”；②善治亡陽證（四肢厥逆、脈微欲絕）、腎陽不足（腰膝冷痛、陽痿）、脾腎陽虛（脘腹冷痛、水腫）及寒濕痹痛。（2）肉桂：辛、甘，大熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)。共性：補(bǔ)火助陽，散寒止痛。個(gè)性：①偏于溫補(bǔ)腎陽、引火歸元，用于命門火衰（腰膝冷痛、夜尿頻多）及虛陽上?。娉?、虛喘）；②能溫通經(jīng)脈，治療寒凝血滯之胸痹、痛經(jīng)、陰疽（如陽和湯）；③“氣厚純陽”，溫通之力強(qiáng)于附子，但回陽救逆作用弱。（3）干姜：辛，熱，歸脾、胃、心、肺經(jīng)。共性：溫陽散寒（但以溫脾陽為主）。個(gè)性：①“守而不走”，長于溫中焦脾胃陽氣，治療脘腹冷痛、嘔吐泄瀉（如理中