2025年放射科常見檢查影像解讀訓練試卷及答案解析一、選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種肺部疾病在X線胸片上表現(xiàn)為大片狀致密陰影，內(nèi)可見透亮區(qū)，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B解析：肺膿腫在X線胸片上典型表現(xiàn)為大片狀致密陰影，隨著病情發(fā)展，炎癥中心壞死液化，可出現(xiàn)透亮區(qū)，即膿腔。肺炎多表現(xiàn)為片狀模糊陰影；肺結(jié)核的影像表現(xiàn)多樣，可有空洞但形態(tài)與肺膿腫不同；肺癌多表現(xiàn)為腫塊影等。所以答案選B。2.頭顱CT平掃發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)圓形高密度影，邊界清晰，周圍無明顯水腫，最可能的病變是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦囊腫答案：B解析：腦出血在CT平掃上多表現(xiàn)為高密度影，急性出血時邊界清晰，周圍可無明顯水腫。腦梗死在CT早期多無明顯異常，后期表現(xiàn)為低密度影；腦腫瘤多表現(xiàn)為占位性病變，密度多樣，周圍常有水腫；腦囊腫多為低密度影。因此答案是B。3.骨骼X線片上出現(xiàn)“Codman三角”，提示可能患有（）A.骨髓炎B.骨結(jié)核C.骨肉瘤D.骨囊腫答案：C解析：“Codman三角”是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)之一，是由于腫瘤骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨，其邊緣殘留的骨膜形成三角形高密度影。骨髓炎主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生等；骨結(jié)核多有骨質(zhì)破壞、冷膿腫等表現(xiàn)；骨囊腫多為圓形或橢圓形透亮區(qū)。所以選C。4.腹部CT顯示肝臟內(nèi)低密度灶，增強掃描動脈期邊緣強化，門脈期及延遲期強化向中心填充，最可能的診斷是（）A.肝癌B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：C解析：肝血管瘤典型的強化方式為動脈期邊緣強化，門脈期及延遲期強化向中心填充，最終可與周圍肝組織密度一致。肝癌多表現(xiàn)為快進快出的強化特點；肝囊腫增強掃描無強化；肝轉(zhuǎn)移瘤的強化方式多樣，但一般不會出現(xiàn)這種由邊緣向中心填充的強化。故答案為C。5.胸部X線片上出現(xiàn)KerleyB線，常見于（）A.肺炎B.肺淤血C.肺氣腫D.肺纖維化答案：B解析：KerleyB線是由于肺間質(zhì)水腫，小葉間隔增寬所致，常見于肺淤血，尤其是左心衰竭引起的肺循環(huán)淤血。肺炎主要表現(xiàn)為肺部實變影；肺氣腫表現(xiàn)為肺野透亮度增加等；肺纖維化多有網(wǎng)狀、條索狀陰影等表現(xiàn)。所以答案是B。6.關于泌尿系統(tǒng)結(jié)石在X線平片上的表現(xiàn)，錯誤的是（）A.多數(shù)結(jié)石可顯影B.結(jié)石密度均勻C.結(jié)石形態(tài)多樣D.輸尿管結(jié)石多呈長圓形答案：B解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石在X線平片上多數(shù)可顯影，形態(tài)多樣，輸尿管結(jié)石多呈長圓形。但結(jié)石的密度并不均勻，可能存在分層等情況。所以答案選B。7.以下哪種疾病在乳腺鉬靶片上可表現(xiàn)為鈣化灶，且鈣化灶細小、密集呈砂粒狀（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺增生答案：C解析：乳腺癌在乳腺鉬靶片上?？沙霈F(xiàn)細小、密集呈砂粒狀的鈣化灶，這是乳腺癌的重要影像學特征之一。乳腺纖維瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊；乳腺囊腫多為圓形或橢圓形透亮區(qū)；乳腺增生多表現(xiàn)為乳腺組織增厚、結(jié)構(gòu)紊亂等。所以答案是C。8.頸椎X線正位片上，鉤椎關節(jié)增生變尖，提示可能存在（）A.頸椎病B.頸椎骨折C.頸椎結(jié)核D.頸椎先天性畸形答案：A解析：鉤椎關節(jié)增生變尖是頸椎病的常見X線表現(xiàn)之一，由于頸椎長期勞損、退變等原因?qū)е隆ｎi椎骨折有明確的骨折線等表現(xiàn)；頸椎結(jié)核多有骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄等；頸椎先天性畸形有其特定的影像學特征，與鉤椎關節(jié)增生不同。所以答案選A。9.心臟增大在胸部X線片上的表現(xiàn)不包括（）A.心影增大B.心尖搏動增強C.肺動脈段突出D.上腔靜脈增寬答案：B解析：心臟增大在胸部X線片上可表現(xiàn)為心影增大、肺動脈段突出、上腔靜脈增寬等。心尖搏動增強不是心臟增大的直接X線表現(xiàn)，它可能與心臟功能等因素有關。所以答案是B。10.骨盆X線片上發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離，常見于（）A.骨盆骨折B.髖關節(jié)脫位C.骶髂關節(jié)炎D.先天性髖關節(jié)發(fā)育不良答案：A解析：恥骨聯(lián)合分離是骨盆骨折的一種表現(xiàn)，多由于外力作用導致骨盆環(huán)的完整性破壞。髖關節(jié)脫位主要表現(xiàn)為髖關節(jié)的解剖關系異常；骶髂關節(jié)炎主要表現(xiàn)為骶髂關節(jié)的骨質(zhì)改變等；先天性髖關節(jié)發(fā)育不良有其特定的髖關節(jié)形態(tài)改變。所以答案選A。11.腦部MRIT1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描無強化，最可能的病變是（）A.腦腫瘤B.腦出血C.腦梗死D.腦囊腫答案：D解析：腦囊腫在MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，且增強掃描無強化。腦腫瘤多有強化表現(xiàn)；腦出血在不同時期MRI表現(xiàn)不同，且急性出血在T1WI多為等或高信號；腦梗死在T1WI多為低信號，T2WI為高信號，但部分腦梗死在增強掃描有強化。所以答案是D。12.膝關節(jié)X線片上發(fā)現(xiàn)關節(jié)間隙變窄，最常見的原因是（）A.膝關節(jié)骨折B.膝關節(jié)脫位C.膝關節(jié)結(jié)核D.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎答案：D解析：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種常見的關節(jié)疾病，主要病理改變?yōu)殛P節(jié)軟骨磨損、破壞，導致關節(jié)間隙變窄。膝關節(jié)骨折有骨折線等表現(xiàn)；膝關節(jié)脫位有關節(jié)解剖關系異常；膝關節(jié)結(jié)核多有骨質(zhì)破壞、冷膿腫等表現(xiàn)。所以答案選D。13.肝臟CT顯示肝內(nèi)多個大小不等的低密度灶，增強掃描呈環(huán)形強化，最可能的診斷是（）A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝癌答案：C解析：肝轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為肝內(nèi)多個大小不等的低密度灶，增強掃描呈環(huán)形強化，這是因為轉(zhuǎn)移瘤周邊血供相對豐富。肝膿腫多為單個或多個較大的病灶，強化方式與轉(zhuǎn)移瘤不同；肝血管瘤強化特點為邊緣向中心填充；肝癌多為單個或少數(shù)幾個腫塊，強化方式也有其特點。所以答案是C。14.胸部CT發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)腫塊，呈分葉狀，邊緣有毛刺，增強掃描有強化，最可能的診斷是（）A.縱隔囊腫B.胸腺瘤C.淋巴瘤D.縱隔神經(jīng)源性腫瘤答案：B解析：胸腺瘤在CT上常表現(xiàn)為縱隔內(nèi)腫塊，呈分葉狀，邊緣有毛刺，增強掃描有強化?？v隔囊腫多為邊界清晰的圓形或橢圓形低密度影，無強化；淋巴瘤多表現(xiàn)為縱隔內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)融合；縱隔神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔，形態(tài)相對規(guī)則。所以答案選B。15.腰椎X線片上發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，最可能的診斷是（）A.腰椎骨折B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥D.腰椎退行性變答案：D解析：腰椎退行性變可表現(xiàn)為椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生等。腰椎骨折有骨折線等表現(xiàn)；腰椎結(jié)核多有骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄，但常伴有冷膿腫等；腰椎間盤突出癥主要通過CT或MRI觀察椎間盤的情況，X線片一般不能直接診斷。所以答案是D。16.腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強，最可能的診斷是（）A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎積水D.腎結(jié)石答案：A解析：腎囊腫在超聲上表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強。腎腫瘤多表現(xiàn)為實質(zhì)性回聲；腎積水表現(xiàn)為腎盂腎盞擴張；腎結(jié)石表現(xiàn)為強回聲光團，后方伴有聲影。所以答案選A。17.食管鋇餐造影顯示食管黏膜破壞，管腔狹窄，充盈缺損，最可能的診斷是（）A.食管炎B.食管靜脈曲張C.食管癌D.食管平滑肌瘤答案：C解析：食管癌在食管鋇餐造影上典型表現(xiàn)為食管黏膜破壞，管腔狹窄，充盈缺損。食管炎主要表現(xiàn)為黏膜增粗、紊亂等；食管靜脈曲張表現(xiàn)為食管黏膜呈串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損；食管平滑肌瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的充盈缺損，黏膜一般完整。所以答案是C。18.眼眶CT發(fā)現(xiàn)眼球后腫塊，邊界清晰，密度均勻，增強掃描無強化，最可能的病變是（）A.眼眶腫瘤B.眼眶炎性假瘤C.眼眶囊腫D.眼眶血管瘤答案：C解析：眼眶囊腫在CT上表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的腫塊，增強掃描無強化。眼眶腫瘤多有強化表現(xiàn)；眼眶炎性假瘤形態(tài)多樣，強化方式也不同；眼眶血管瘤有其特定的強化特點。所以答案選C。19.胰腺CT顯示胰腺腫大，密度減低，周圍有滲出，最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.急性胰腺炎D.慢性胰腺炎答案：C解析：急性胰腺炎在CT上可表現(xiàn)為胰腺腫大，密度減低，周圍有滲出。胰腺癌多表現(xiàn)為胰腺腫塊，有占位效應；胰腺囊腫為低密度灶，無滲出表現(xiàn)；慢性胰腺炎有胰腺萎縮、鈣化等表現(xiàn)。所以答案是C。20.鼻竇CT發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)軟組織密度影，邊緣不光滑，增強掃描有強化，最可能的診斷是（）A.鼻竇炎B.鼻竇囊腫C.鼻竇腫瘤D.鼻竇息肉答案：C解析：鼻竇腫瘤在CT上可表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)軟組織密度影，邊緣不光滑，增強掃描有強化。鼻竇炎多表現(xiàn)為鼻竇黏膜增厚；鼻竇囊腫多為邊界清晰的低密度影，無強化；鼻竇息肉邊緣相對光滑，強化不明顯。所以答案選C。二、填空題（每題2分，共20分）1.肺部X線片上，肺紋理主要由_、_和淋巴管組成。答案：肺動脈肺靜脈2.頭顱CT上，急性硬膜外血腫的典型表現(xiàn)為____形高密度影。答案：梭3.骨骼X線片上，骨質(zhì)疏松的主要表現(xiàn)為骨密度____，骨小梁稀疏、變細。答案：減低4.腹部CT上，脾臟增大的標準是脾臟的長度超過____個肋單元。答案：55.胸部X線片上，心尖搏動位于_側(cè)第_肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處。答案：左56.乳腺鉬靶片上，乳腺導管擴張癥可表現(xiàn)為____狀鈣化。答案：桿7.頸椎MRI上，脊髓損傷在T2WI上表現(xiàn)為高信號，提示脊髓____。答案：水腫8.膝關節(jié)CT上，半月板損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)的____信號影。答案：高9.肝臟超聲檢查中，正常肝實質(zhì)呈均勻的____回聲。答案：中等10.食管鋇餐造影中，賁門失弛緩癥的典型表現(xiàn)為食管下端呈____狀狹窄。答案：鳥嘴三、判斷題（每題2分，共20分）1.肺部X線片上，肺野透亮度增加一定提示肺氣腫。（）答案：×解析：肺野透亮度增加除了可見于肺氣腫外，還可能見于氣胸等其他情況，所以該說法錯誤。2.頭顱CT平掃對急性腦出血的診斷價值優(yōu)于MRI。（）答案：√解析：在急性腦出血時，CT平掃能快速、準確地顯示高密度的出血灶，而MRI在急性出血期的表現(xiàn)相對復雜，不如CT直觀，所以該說法正確。3.骨骼X線片上，骨質(zhì)增生一定是病理性的。（）答案：×解析：骨質(zhì)增生可以是生理性的，如隨著年齡增長出現(xiàn)的骨質(zhì)增生，也可以是病理性的，如骨腫瘤、骨髓炎等疾病引起的骨質(zhì)增生，所以該說法錯誤。4.腹部CT增強掃描可以清晰顯示肝臟的血管分支。（）答案：√解析：腹部CT增強掃描通過靜脈注射造影劑，能使肝臟的血管分支顯影清晰，有助于觀察肝臟的血供情況和病變的血供特點，所以該說法正確。5.胸部X線片上，心影增大一定意味著心臟有病變。（）答案：×解析：心影增大可能是心臟本身病變導致，如心肌病、心力衰竭等，但也可能是由于體位、肥胖等因素引起的假性心影增大，所以該說法錯誤。6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石在X線平片上都能顯影。（）答案：×解析：部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如尿酸鹽結(jié)石等在X線平片上可能不顯影，稱為陰性結(jié)石，所以該說法錯誤。7.乳腺鉬靶片上的鈣化灶一定是乳腺癌的表現(xiàn)。（）答案：×解析：乳腺鉬靶片上的鈣化灶可以是良性的，如乳腺纖維瘤、乳腺增生等也可出現(xiàn)鈣化，不一定都是乳腺癌的表現(xiàn)，所以該說法錯誤。8.頸椎X線片上發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直就一定患有頸椎病。（）答案：×解析：頸椎生理曲度變直可能是由于長期不良姿勢等原因引起的，不一定就患有頸椎病，還需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，所以該說法錯誤。9.肝臟超聲檢查中，肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)一定是肝癌。（）答案：×解析：肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)可能是肝癌，也可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫等其他病變，需要進一步檢查明確，所以該說法錯誤。10.食管鋇餐造影中，食管蠕動減弱一定是食管疾病導致的。（）答案：×解析：食管蠕動減弱可能是食管本身疾病引起，也可能是全身性疾病影響，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，所以該說法錯誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肺部常見疾病在X線胸片上的主要表現(xiàn)。(1).肺炎：早期可表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)片狀或斑片狀模糊陰影，可累及一個或多個肺葉、肺段。(2).肺膿腫：早期表現(xiàn)為大片狀致密陰影，隨著病情進展，炎癥中心壞死液化，可出現(xiàn)透亮區(qū)，即膿腔，內(nèi)可見氣液平面。(3).肺結(jié)核：表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)滲出性病變，如片狀模糊陰影；增殖性病變，如結(jié)節(jié)狀、斑片狀陰影，邊緣較清晰；干酪樣病變，表現(xiàn)為密度較高的實變影；空洞形成，可為厚壁空洞、薄壁空洞等。(4).肺癌：可表現(xiàn)為腫塊影，邊緣多有分葉、毛刺，可伴有胸膜凹陷征等；也可表現(xiàn)為浸潤型，類似肺炎表現(xiàn)，但抗炎治療效果不佳。(5).肺氣腫：肺野透亮度增加，肺紋理稀疏、變細，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈肌低平。(6).肺淤血：肺紋理增粗、模糊，上肺靜脈擴張，可出現(xiàn)KerleyB線等。2.請闡述肝臟常見病變在CT上的表現(xiàn)特點。(1).肝囊腫：平掃表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度灶，邊界清晰，密度均勻，CT值接近水的密度。增強掃描無強化。(2).肝血管瘤：平掃為低密度灶，邊界清晰。增強掃描動脈期邊緣