隱匿陰莖的診治完整版隱匿陰莖是指陰莖體發(fā)育正常，但由于種種原因?qū)е玛幥o皮膚不能完整附著于陰莖體，導(dǎo)致陰莖顯露不良，進(jìn)而會出現(xiàn)陰莖短小、呈「鳥嘴型」的特征性臨床表現(xiàn)，給患者帶來心理和生理上的傷害。1診斷及分型目前關(guān)于隱匿陰莖的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未達(dá)成統(tǒng)一的意見，國內(nèi)大多數(shù)學(xué)者支持的五點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陰莖外觀短?。虎陉幥o體發(fā)育正常；③向后推擠陰莖根的皮膚可見正常的陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮；④排除其他陰莖畸形，如尿道下裂或上裂、特發(fā)性小陰莖等；⑤排除肥胖患者陰莖體部分埋藏于恥骨前脂肪堆中這一情況。根據(jù)包皮口夾角將隱匿陰莖分為以下三型：隱匿陰莖I型（輕度）：包皮口夾角為30°～45°；隱匿陰莖Ⅱ型（中度）：包皮口夾角為46°～90°；隱匿陰莖Ⅲ型（重度）:包皮口夾角為大于90°。2治療原則隱匿陰莖的治療，在明確診斷和分型的基礎(chǔ)上，充分評估患者病情，針對患者產(chǎn)生隱匿陰莖的病因，制定相對應(yīng)的治療方案。如因肥胖導(dǎo)致的后天性隱匿陰莖，首選的治療方案應(yīng)以鍛煉減肥為主，即使需要手術(shù)矯形，建議在陰莖生長發(fā)育后再擇期進(jìn)行。對于輕中度隱匿陰莖患兒，可以采用絨毛膜促性腺激素（HCG）輔以重組人生長激素（GH）的激素輔助治療，必要時手術(shù)治療。目前較為公認(rèn)的手術(shù)指征為：

①包皮外口嚴(yán)重狹窄，經(jīng)保守治療無效；②除小陰莖和肥胖者外，陰莖外觀短小，陰莖體發(fā)育正常者；③影響患者排尿，排尿時把持陰莖困難，包皮不能上翻影響陰莖頭的清潔．導(dǎo)致反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染；④陰莖體部皮膚嚴(yán)重缺失，陰莖外觀嚴(yán)重短小，對患者及家屬造成心理障礙。在隱匿陰莖明確診斷后，對于具有手術(shù)指征的患者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)，最佳的手術(shù)時機(jī)在學(xué)齡前。3手術(shù)方式手術(shù)方式多種多樣，經(jīng)典手術(shù)方式有：Shiraki術(shù)、Johnston術(shù)、Devine術(shù)、Brisson術(shù)、Borsellino術(shù)、Sugita術(shù)等。各類手術(shù)均同繞著分離、脫套、切除、固定及縫合五個關(guān)鍵步驟展開。手術(shù)的關(guān)鍵是祛除病因，即將陰莖脫套后切除限制陰莖伸長的病變組織，使陰莖體盡可能的延長，并在陰莖根部做合適的固定，防止陰莖體回縮，術(shù)中注意保護(hù)血管和神經(jīng)。4術(shù)后并發(fā)癥

有研究發(fā)現(xiàn)隱匿陰莖術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.6％。其中早期并發(fā)癥主要為傷口滲血及皮下血腫、皮瓣壞死、包皮內(nèi)外板嚴(yán)重水腫、痛性勃起、尿瘺、感染等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是內(nèi)板贅生、陰莖回縮和復(fù)發(fā)。其中，傷口滲血及皮下血腫是最常見的早期并發(fā)癥，占所有并發(fā)癥的25.4％。術(shù)后水腫是隱匿陰莖術(shù)后較為常見的并發(fā)癥。主要與局部淋巴循環(huán)障礙有關(guān)，大多數(shù)包皮水腫會在術(shù)后3～6周自行消退，少數(shù)頑固性淋巴水腫在術(shù)后3～4月自行消退，加壓包扎或盡可能少的保留內(nèi)板是有效的措施。綜上所述，應(yīng)對隱匿陰莖患者做到「早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療」。這對患者的預(yù)后是非常重要的，手術(shù)治療隱匿性陰莖應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、術(shù)中應(yīng)根據(jù)患兒陰莖的具體情況采取個體化的處理方式，將有助于減輕患者心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1.李圓，馮東川，龔金超等．兒童隱匿陰莖分型診療的臨床探討．中華小兒外科雜志2016；37(5)：370—3732.楊文增，郭景陽，馬濤等．Devine術(shù)式加陰囊轉(zhuǎn)移皮瓣治療隱匿性陰莖療效觀察．中華男科學(xué)雜志2010(5)：470—4723.徐建國，薛春雨，邢新.隱匿陰莖的手術(shù)治療．中華泌尿外科雜志2012；33f8)：634—6364.楊華軍，徐哲明，唐達(dá)星等．Sugita法治療重度隱匿陰莖．中華小兒外科雜志2010；31f6)：480—4825.SugitaY，UeokaK，TagkagiS，eta1．Anewtechniqueofconcealedpenisrepair．JUrol2009；182r4：1751-17546.BorsellinoA，SpagnoliA，VallascianiS，etalSurgicalapp—roachtoconcealedpenis：technicalrefinementsandoutco-me．Urology2007；69f61：1195—11987．ShirakiIW，ShiraiRS．Congenitalmicropenileskinsleeve．JUrol1975；114f31：469—4728．JohnstonJH．Concealed(buried)penis．In：Divid-FrankJV，JohnstonJH，eds．Opervtiveurology．Edinburgh：UKChu—rchilLivingstone1990：233—2359．DevineJrCJ，JordanGH，WinslowBH，eta／．Surgicalapp—roachtotheconcealedpenis．DialPediatrUrol1992；16f81：6-810．BrissonP，PatelH，ChanM，etalPenoplastyforburiedpe—nisinchild